Che cosa è apnea ostruttiva del sonno?
Apnea ostruttiva del sonno si verifica quando un bambino smette di respirare durante i periodi di sonno. La cessazione della respirazione di solito si verifica a causa di un blocco (ostruzione) nelle vie respiratorie. Tonsille e adenoidi possono essere molto elevate rispetto alle dimensioni di vie aeree di un bambino (passaggi attraverso il naso e la bocca alla trachea e polmoni). Ghiandole infiammate e infette possono crescere per essere più grandi del normale, causando più il blocco. Tonsille e adenoidi bloccano le vie aeree durante il sonno, per un periodo di tempo. Le tonsille e adenoidi sono fatti di tessuto linfatico e si trovano sul retro e ai lati della gola.
Durante gli episodi di blocco, il bambino può apparire come se lui o lei sta cercando di respirare (il torace si muove su e giù), ma senza aria viene scambiato all'interno dei polmoni. Spesso questi episodi si concludono con un periodo di risveglio e il risarcimento per mancanza di respirazione. I periodi di blocco si verificano regolarmente per tutta la notte e il risultato in un povero, interrotto modello di sonno.
Talvolta, l'incapacità di far circolare aria e ossigeno dentro e fuori i polmoni provoca livelli di ossigeno nel sangue abbassato. Se questo modello continua, i polmoni e il cuore possono subire danni permanenti.
Apnea ostruttiva del sonno è più comunemente riscontrato in bambini tra i 3-6 anni di età. Essa si verifica più comunemente nei bambini con sindrome di Down e altre malattie congenite che colpiscono le vie aeree superiori (cioè le malattie che causano grande lingua, della mascella piccola, ecc.)
Quali sono le cause apnea ostruttiva del sonno?
Nei bambini, la causa più comune di apnea ostruttiva del sonno è allargata tonsille e adenoidi nelle vie aeree superiori. Le infezioni possono causare queste ghiandole per ingrandire. Grandi adenoidi possono bloccare completamente i passaggi nasali e rendere la respirazione attraverso il naso difficile o impossibile.
Ci sono molti muscoli della testa e del collo che aiutano a mantenere le vie respiratorie aperte. Quando una persona (bambino o adulto) si addormenta, il tono muscolare tende a diminuire, così, permettendo tessuti piegare più vicini. Se le vie aeree è parzialmente chiusa (da ghiandole ingrossate) mentre sveglio, addormentarsi può provocare un passaggio completamente chiuso.
L'obesità può causare apnea ostruttiva del sonno. Mentre una causa comune negli adulti, l'obesità è un motivo molto meno comune per l'apnea ostruttiva del sonno nei bambini.
Una rara causa di apnea ostruttiva del sonno nei bambini è un tumore o di crescita nelle vie respiratorie. Alcune sindromi o malformazioni congenite, come la sindrome di Down e la sindrome di Pierre-Robin, possono anche causare apnea ostruttiva del sonno.
Quali sono i sintomi di apnea ostruttiva del sonno?
I seguenti sono i sintomi più comuni di apnea ostruttiva del sonno. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Forte russare o respirazione rumorosa durante il sonno
Periodi di non respira. Anche se la parete toracica si sta muovendo, senza aria o ossigeno si sta muovendo attraverso il naso e la bocca nei polmoni. La durata di questi periodi è variabile e misurato in secondi.
Respirazione con la bocca. Il passaggio al naso può essere completamente bloccato da tonsille e adenoidi.
Irrequietezza durante il sonno. Ciò si verifica con o senza periodi di veglia.
Eccessiva sonnolenza diurna o irritabilità. Perché la qualità del sonno è scarsa, il bambino può essere sonnolento o irritabile durante il giorno.
Iperattività durante il giorno
I sintomi di apnea ostruttiva del sonno può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.
Come viene diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno?
Il medico del bambino dovrebbe essere consultato se respiro rumoroso durante il sonno o il russare diventa evidente. Il vostro bambino può essere definito un orecchio, naso e gola (ORL) specialista (otorinolaringoiatra) per un'ulteriore valutazione.
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per apnea ostruttiva del sonno possono comprendere:
Storia dormire. Un rapporto genitori o custode.
Valutazione delle vie aeree superiori
Studio del sonno (anche chiamato polisonnografia). Il miglior test disponibile per la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno. Il test richiede un elevato livello di collaborazione da parte del bambino e non può essere possibile in bambini più piccoli e / o non collaboranti. Due tipi di test sono disponibili. Nel primo tipo, il bambino dormire in un laboratorio specializzato sonno. Nel secondo tipo, il bambino ha sul monitor simili ma dorme nel suo letto. Durante lo studio del sonno una serie di test si verifica per valutare il seguente:
L'attività cerebrale
Attività elettrica del cuore
Contenuto di ossigeno nel sangue
Petto e movimento della parete addominale
Attività muscolare
Quantità di aria che passa attraverso il naso e la bocca
Durante la studio del sonno, verranno registrati episodi di apnea e di ipopnea:
Apnea. Completa ostruzione delle vie aeree.
Ipopnea. L'ostruzione parziale delle vie aeree combinata con una significativa diminuzione del tenore di ossigeno del sangue.
Sulla base dei test di laboratorio, apnea del sonno è generalmente considerato significativo nei bambini se più di 10 episodi di apnea verificano per notte, o uno o più verificarsi ogni ora. Alcuni esperti definiscono il problema significativa se una combinazione di uno o più episodi di apnea e / o ipopnea verificarsi per ora di sonno.
Sintomi di apnea ostruttiva del sonno può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare il medico del bambino per maggiori informazioni.
Come viene trattata apnea ostruttiva del sonno?
Trattamento specifico per apnea ostruttiva del sonno sarà determinata dal medico del bambino sulla base di:
Età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
Causa della malattia
Tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento di apnea ostruttiva del sonno è basato sulla causa. Dal momento che tonsille e adenoidi sono la causa più comune di ostruzione delle vie aeree nei bambini, il trattamento è chirurgico e la rimozione delle tonsille (tonsillectomia) e / o adenoidi (adenoidectomia). Otorinolaringoiatra del vostro bambino discuterà le opzioni di trattamento, i rischi ed i benefici con voi. Questo intervento richiede l'anestesia generale. A seconda della salute del bambino, la chirurgia può essere eseguita su base ambulatoriale.
Se la causa del disturbo è l'obesità, trattamenti meno invasivi, possono essere appropriati, tra cui la perdita di peso e indossa una maschera speciale durante il sonno per mantenere la pervietà delle vie aeree. Questa maschera fornisce pressione positiva continua (CPAP). Il dispositivo stesso è spesso goffo, e può essere difficile convincere un bambino a indossare una tale maschera. La chirurgia può essere necessaria.
Cosa succede durante la tonsillectomia e adenoidectomia?
Tonsillectomia e di adenoidectomia (T & A) la chirurgia è un intervento chirurgico importante comune eseguita sui bambini negli Stati Uniti. La necessità di una T & A sarà determinata dal orecchio del vostro bambino, naso e gola chirurgo e discusso con voi. La maggior parte di T & A ambulatori sono fatto su una base ambulatoriale. Questo significa che il vostro bambino avrà un intervento chirurgico e poi tornare a casa il giorno stesso. Alcuni bambini possono essere tenuti a pernottare, come ad esempio, ma non limitati a, i bambini che:
Non sono bere bene dopo l'intervento chirurgico.
Avere altre malattie croniche o problemi con convulsioni.
Avere complicazioni dopo un intervento chirurgico, come il sanguinamento.
Sono più giovane di tre anni di età.
Prima della chirurgia, si incontra con i diversi membri del team sanitario che stanno per essere coinvolti con la cura del vostro bambino. Questi possono includere:
Infermieri Day Surgery. Infermieri che preparano il vostro bambino per la chirurgia. Infermieri di sala operatoria assistere i medici durante l'intervento chirurgico. Sala risveglio (chiamato anche Unità Cure post anestesia) gli infermieri cura per il vostro bambino come lui / lei emerge da anestesia generale.
Chirurgo. Un medico specializzato in chirurgia dell'orecchio, naso e gola.
Anestesista. Un medico con specializzazione in anestesia. Lui o lei completerà una storia clinica e un esame fisico e formulare un piano di anestesia per il vostro bambino. Il piano sarà discusso con voi e le vostre domande saranno risposte. Questo intervento richiede una anestesia generale.
Durante l'intervento, il vostro bambino sarà anestetizzato in sala operatoria. Il chirurgo rimuove tonsille del vostro bambino e adenoidi attraverso la bocca. Non saranno taglio sulla pelle.
Nella maggior parte dei casi, dopo l'intervento chirurgico, il bambino andrà a una sala di risveglio, dove lui o lei può essere monitorato attentamente. Dopo che il bambino è completamente sveglio e facendo bene, l'infermiera sala di risveglio porterà il bambino torna alla zona day surgery.
A questo punto, se tutto sta andando bene, voi e il vostro bambino sarà in grado di tornare a casa. Se il vostro bambino sta per passare la notte in ospedale, il bambino sarà portato dalla sala di risveglio alla sua stanza. Di solito, i genitori sono in sala per incontrare il bambino.
Il sanguinamento è una complicanza di questa chirurgia e deve essere affrontato immediatamente dal chirurgo. Se l'emorragia è grave, il bambino può tornare in sala operatoria.
Come posso prendermi cura di mio figlio a casa dopo una T & A?
I seguenti sono alcuni delle istruzioni che possono essere date a voi per aiutare la cura per il vostro bambino:
Assunzione di liquidi Maggiore
Farmaci antidolorifici, come prescritto
Nessun gioco pesante o ruvida per una durata di tempo consigliato dal chirurgo
Quali sono i rischi di avere un T & A?
Qualsiasi tipo di intervento chirurgico comporta un rischio per un bambino. Un bambino può cominciare a sanguinare da un intervento chirurgico entro le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico, e può richiedere sangue e / o ulteriori interventi chirurgici. Alcuni bambini possono avere una variazione nel suono del loro discorso a causa dell'intervento chirurgico. Di seguito sono riportate alcune delle altre complicazioni che possono verificarsi:
Bleeding. Ciò può accadere durante l'intervento chirurgico, subito dopo l'intervento chirurgico, o in casa.
La disidratazione. Ciò può verificarsi a causa di assunzione di liquidi diminuito. Se grave, liquidi attraverso una via endovenosa, o IV, catetere in ospedale possono essere necessari.
Febbre
Difficoltà di respirazione. Se si verifica gonfiore della zona intorno l'intervento chirurgico, potrebbe essere se non trattata immediatamente pericolosa per la vita.