Domanda:
Devo avere la procedura PPH fatto per le emorroidi interne, e sto chiedendo circa i tempi di recupero e il tempo effettivo necessario per eseguire la procedura. Se mi viene dato un locale, sarà l'epidurale o qualcos'altro? Qual è la procedura usuale e cosa posso aspettarmi?
Risposta:
Le emorroidi sono grumi o masse di tessuto in culo, che contengono vasi sanguigni dilatati. Le emorroidi possono essere all'interno del canale anale (emorroidi "interne"), dove soprattutto provocano il sintomo di sanguinamento intermittente, di solito con i movimenti intestinali. Essi possono anche trovarsi appena al di fuori del canale anale (emorroidi "esterni"), dove sono soprattutto causano sintomi di gonfiore e talvolta disagio, che possono verificarsi in modo intermittente quando emorroidi diventano particolarmente irritato. Molti pazienti hanno sia emorroidi interne ed esterne.
Le emorroidi non sono pericolosi, per cui il trattamento per le emorroidi è quasi sempre facoltativa. Sintomi spesso minori di emorroidi possono essere alleviati con il trattamento a casa (fibre e acqua calda impregna). Tuttavia, se vi sono sintomi di emorragia rettale, è importante per il paziente di vedere il suo medico per un esame. Quando i sintomi emorroidi sono persistenti e fastidiosi, i trattamenti più definitive sono disponibili. La scelta del trattamento dipende dalle dimensioni e la posizione delle emorroidi.
Per le emorroidi che sono piccole e medie dimensioni, e principalmente interna (che principalmente causare il sintomo di sanguinamento), carica di trattamento emorroidi può essere effettuata, compresa la legatura elastica, coagulazione a infrarossi, elettrocoagulazione, terapia congelamento, e sclerosi iniezione.
Per i pazienti che hanno piuttosto grandi emorroidi, o se c'è emorroidi esterne importanti (che principalmente causano i sintomi di gonfiore, disagio o difficoltà mantenendo la zona anale pulita), i trattamenti di ufficio non sono applicabili. In tal caso, emorroidectomia (chirurgicamente rimuovendo le emorroidi) è il trattamento migliore, se il trattamento è desiderato.
Una nuova operazione denominata "emorroidopessi pinzati," o "procedura per prolapsing emorroidi" (PPH) è disponibile per alcuni tipi di emorroidi,. In questa procedura, un dispositivo chirurgico di aggraffatura viene utilizzato per rimuovere un anello di tessuto appena sopra le emorroidi, al fine di tirare indietro all'interno del retto e ridurre i sintomi (questo viene fatto in anestesia, in ambulatorio). Il vantaggio di emorroidopessi pinzati è che è meno doloroso rispetto alla chirurgia tradizionale, a differenza di emorroidi legatura non richiede trattamenti multipli. Come emorroidi legatura, tuttavia, non è applicabile se ci sono emorroidi esterne importanti.
Poiché si tratta di una procedura relativamente nuova, l'efficacia a lungo termine di emorroidopessi pinzato non è noto. L'esperienza finora, però, ha suggerito che funziona bene, per il giusto tipo di emorroidi. La procedura richiede di solito circa una mezz'ora. Di solito è fatto in anestesia generale, ma può anche essere fatto in anestesia locale, spinale o epidurale (di solito questa sarebbe una decisione che si fa con l'anestesista, dopo aver discusso le opzioni con lui o lei, il giorno della chirurgia ). Dopo emorroidopessi pinzati, la maggior parte dei pazienti hanno dolore moderato per meno di una settimana, e di solito può tornare al lavoro da un giorno o due, per sette a 10 giorni dopo l'intervento chirurgico (sarebbe sicuro di tornare al lavoro ogni volta che si sente all'altezza ).
Le complicanze gravi sono rare dopo qualsiasi trattamento di emorroidi. Chirurgia di qualsiasi tipo ha un rischio di infezione, sanguinamento, o di droga o reazioni anestesia, ma questi sono molto insolito. Cicatrici e restringimento del canale anale ("stenosi" o "stenosi") è un rischio molto piccolo con la chirurgia o emorroidopessi pinzati. Vi è un rischio remoto di infezioni gravi o sanguinamento dopo emorroidi legatura. C'è un piccolo rischio di sanguinamento, e un rischio molto remoto di perforazione intestinale, o fistola retto-vaginale (una connessione anormale tra il retto e la vagina), dopo emorroidopessi pinzati. Raramente, i pazienti possono avere inspiegabile prolungato disagio rettale dopo emorroidopessi pinzati.
Talvolta uomini hanno difficoltà a urinare dopo qualsiasi operazione rettale ("ritenzione urinaria"), probabilmente a causa di spasmo muscolare intorno alla vescica in risposta al disagio della chirurgia. In rari casi, questo richiede il posizionamento temporaneo di un catetere in vescica, soprattutto se l'uomo ha un ingrossamento della prostata ghiandola. Irritazione e stiramento del muscolo sfintere anale durante l'intervento chirurgico o pinzatura occasionalmente possono causare incontinenza minore (difficoltà a controllare il gas, o forse un po infiltrazioni se lo sgabello è sciolto), ma questo è di solito temporanea, se si verifica affatto. Recidiva di emorroidi è un rischio dopo ogni trattamento, ma ciò avviene in meno del 10% dei pazienti.
