Che cosa è una ferita alla testa?
Le lesioni alla testa sono una delle più comuni cause di disabilità e di morte negli adulti. La lesione può essere mite come un urto, livido (contusione), o tagliare sulla testa, o può essere da moderata a grave in natura a causa di una commozione cerebrale, profondo taglio o ferita aperta, frattura delle ossa del cranio (s), o da interno sanguinamento e danni al cervello.
Un trauma cranico è un termine ampio che descrive una vasta gamma di infortuni che si verificano al cuoio capelluto, cranio, cervello e dei tessuti sottostanti e dei vasi sanguigni nella testa. Lesioni alla testa sono anche comunemente indicati come trauma cranico, lesioni cerebrali traumatiche (TBI), a seconda dell'entità del trauma cranico.
Lesioni alla testa stanno aumentando drammaticamente, con circa 1,4 milioni di feriti ogni anno - e più di 50.000 di questi muoiono. Cinque milioni di persone sono vive oggi, che hanno avuto un trauma cranico e ora hanno bisogno di aiuto con le attività della vita quotidiana, che costano il paese più di 45 miliardi di€ all'anno.
Quali sono i diversi tipi di trauma cranico?
I seguenti sono alcuni dei diversi tipi di lesioni alla testa:
Commozione cerebrale
Una commozione cerebrale è una lesione alla zona della testa che può causare la perdita immediata di coscienza o di vigilanza per alcuni minuti fino a poche ore dopo l'evento traumatico.Frattura del cranio
Una frattura del cranio è una rottura nelle ossa del cranio. Ci sono quattro tipi principali di fratture del cranio, incluse le seguenti:Fratture del cranio lineari
Questo è il tipo più comune di frattura del cranio. In una frattura lineare, c'è una rottura nel midollo, ma non si muove l'osso. Questi pazienti possono essere osservati in ospedale per un breve periodo di tempo, e di solito può riprendere la normale attività in pochi giorni. Di solito, non sono necessari interventi.Fratture del cranio depresso
Questo tipo di frattura può essere visto con o senza un taglio nel cuoio capelluto. In questa frattura, parte del cranio è effettivamente affondata dalla trauma. Questo tipo di frattura del cranio può richiedere un intervento chirurgico, a seconda della gravità, per contribuire a correggere la deformità.Fratture del cranio diastatico
Queste sono le fratture che si verificano lungo le linee di sutura del cranio. Le suture sono le aree tra le ossa della testa che si fondono quando siamo bambini. In questo tipo di frattura, le normali linee di sutura sono allargati. Queste fratture sono più spesso visto in neonati e bambini più grandi.Frattura della base cranica
Questo è il tipo più grave di frattura del cranio, e comporta una pausa nel osso alla base del cranio. I pazienti con questo tipo di frattura hanno spesso lividi intorno agli occhi e un livido dietro l'orecchio. Essi possono anche avere chiaro liquido che dal loro naso o orecchie a causa di una rottura in una parte del rivestimento del cervello. Questi pazienti di solito richiedono stretta osservazione in ospedale.
Ematoma intracranico (ICH)
Ci sono diversi tipi di ICH o coaguli di sangue, in o intorno al cervello. I diversi tipi sono classificati per la loro posizione nel cervello. Queste possono variare da lievi ferite alla testa per ferite mortali abbastanza gravi e potenzialmente. I diversi tipi di ICH sono i seguenti:Ematoma epidurale
Si verificano ematomi epidurali quando si forma un coagulo di sangue sotto il cranio, ma sulla parte superiore della dura, la copertura dura che circonda il cervello. Di solito provengono da una lacrima in un'arteria che corre appena sotto il cranio chiamato l'arteria meningea media. Ematomi epidurali sono di solito associati con una frattura del cranio.Ematoma subdurale
Si verificano ematomi subdurali quando si forma un coagulo di sangue sotto il cranio e sotto la dura madre, ma al di fuori del cervello. Questi possono formare da una lacrima nelle vene che vanno dal cervello alla dura madre, o da un taglio sul cervello stesso. Sono volte, ma non sempre, associato ad una frattura del cranio.Contusione o ematoma intracerebrale
Una contusione è una contusione al cervello stesso. Una contusione provoca sanguinamento e gonfiore all'interno del cervello attorno all'area in cui è stato colpito alla testa. Contusioni possono verificarsi con fratture del cranio o altri coaguli di sangue come per esempio un ematoma subdurale o epidurale. Quando il sanguinamento si verifica all'interno del cervello stesso (chiamato anche "emorragia intraparenchimale"), questo a volte può avvenire spontaneamente. Quando il trauma non è la causa, le cause più comuni sono di lunga data l'alta pressione sanguigna in adulti più anziani, disturbi emorragici in bambini o adulti, o l'uso di farmaci che causano l'assottigliamento sangue o di alcuni farmaci d'abuso.Danno assonale diffuso (DAI)
Queste lesioni sono abbastanza comuni e sono di solito causati da scuotimento del cervello avanti e indietro, che può accadere in incidenti stradali, da cadute o sindrome del bambino scosso. Lesioni diffuse possono essere lievi, ad esempio con uno sbattimento, o possono essere molto gravi, in quanto danno assonale diffuso (DAI). In DAI, il paziente è solitamente in coma per un periodo prolungato di tempo, con pregiudizio per diverse parti del cervello.
Che cosa causa una ferita alla testa?
Ci sono molte cause di trauma cranico nei bambini e negli adulti. Le lesioni traumatiche più comuni sono da incidenti automobilistici (automobili, motocicli, o colpito come un pedone), dalla violenza, dalle cadute, o come conseguenza di abusi sui minori. Subdurali ematomi ed emorragie cerebrali (i cosiddetti "emorragie intraparenchimali") a volte può accadere spontaneamente.
Che cosa provoca lividi e danni interni al cervello?
Quando c'è un colpo diretto alla testa, agitazione del bambino (come si è visto in molti casi di abusi sui minori), o un colpo di frusta tipo (come si è visto in incidenti automobilistici), l' lividi del cervello e il danno al tessuti interni e dei vasi sanguigni è dovuto ad un meccanismo chiamato golpe-countrecoup. Un livido direttamente collegate al trauma, nel sito di impatto, si chiama una lesione colpo di stato (pronunciato COO). Come il cervello scossoni indietro, può colpire il cranio sul lato opposto e causare un livido chiamato una lesione countrecoup. La stonatura del cervello contro le pareti del cranio può causare taglio (strappo), del rivestimento interno, tessuti e vasi sanguigni che può causare emorragie interne, lividi o gonfiore del cervello.
Quali sono i sintomi di un trauma cranico?
La persona può avere vari gradi di sintomi associati con la gravità della lesione alla testa. I seguenti sono i sintomi più comuni di una lesione alla testa. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Il trauma cranico lieve:
Cresciuto, zona gonfia da un urto o un livido
Piccolo, superficiale (shallow) tagliato nel cuoio capelluto
La sensibilità al rumore e la luce
Irritabilità
Confusione
Stordimento e / o vertigini
Problemi di equilibrio
Problemi di memoria e / o concentrazione
Variazione del sonno
Visione offuscata
sguardo "stanco"
Ronzio alle orecchie (acufene)
Alterazione del gusto
Fatica / letargia
Da moderata a grave trauma cranico (richiede cure mediche immediate) - sintomi possono includere uno dei più sopra:
Perdita di coscienza
Grave mal di testa che non va via
Perdita di memoria a breve termine, come ad esempio difficoltà a ricordare gli eventi che hanno portato fino al e attraverso l'evento traumatico
Biascicamento
Difficoltà a camminare
Debolezza in una parte o zona del corpo
Sudorazione
Il colore della pelle pallida
Crisi epilettiche o convulsioni
Cambiamenti di comportamento, tra cui irritabilità
Sangue o chiaramente drenaggio del liquido dalle orecchie o il naso
Una pupilla (area scura nel centro dell'occhio) sembra più grande dell'altro occhio
Profondo taglio o lacerazione del cuoio capelluto
Ferita alla testa
Oggetto estraneo penetra la testa
Coma (uno stato di incoscienza da cui una persona non può essere risvegliata, risponde solo in minima parte, se non del tutto, agli stimoli, e presenta nessuna attività di volontariato)
Stato vegetativo (una malattia del danno cerebrale in cui una persona ha perso le sue capacità di pensiero e la consapevolezza del suo ambiente, ma mantiene alcune funzioni di base come la respirazione e la circolazione del sangue)
Locked-in syndrome (una malattia neurologica in cui una persona è cosciente e in grado di pensare e ragionare, ma non può parlare o muoversi)
I sintomi di un trauma cranico possono assomigliare ad altri problemi o patologie mediche. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come vengono diagnosticate lesioni alla testa?
La misura massima del problema non può essere completamente compreso immediatamente dopo l'infortunio, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di un trauma cranico è fatto con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una storia medica completa del paziente e della famiglia e chiede come si è verificato l'infortunio. Trauma alla testa può causare problemi neurologici e può richiedere un ulteriore follow-up medico.
Test diagnostici possono includere:
Gli esami del sangue
X-ray - un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC.) - Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
Elettroencefalogramma (EEG) - una procedura che registra in continuo, l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto.
La risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Il trattamento di un trauma cranico:
Trattamento specifico di una lesione alla testa sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della lesione alla testa
Tipo di lesione alla testa
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Le aspettative per il decorso della lesione alla testa
La vostra opinione o preferenza
A seconda della gravità della lesione, il trattamento può includere:
Ghiaccio
Resto
Topico antibiotico unguento e bendaggio adesivo
Osservazione
Immediatamente un medico
Stitches
Ospedalizzazione per l'osservazione
Sedazione o di assistenza con respirazione che richiederebbe di essere immessi in una macchina per la respirazione, o ventilatore meccanico o un respiratore moderata
Chirurgia
Il trattamento è individualizzato, a seconda dell'estensione della malattia e la presenza di altre lesioni. Se il paziente ha un trauma cranico grave, lui / lei può richiedere un monitoraggio per aumento della pressione intracranica (pressione all'interno del cranio). Trauma cranico può causare il cervello a gonfiarsi. Poiché il cervello è coperto dal cranio, c'è solo una piccola quantità di spazio per a gonfiarsi. Questo fa sì che la pressione all'interno del cranio ad aumentare, che può portare a danni cerebrali.
Come viene monitorata ICP?
Pressione endocranica è misurata in due modi. Un modo è quello di mettere un piccolo tubo cavo (catetere) nello spazio pieno di liquido nel cervello (ventricolo). Altre volte, un piccolo dispositivo cavo (bullone) viene posizionato attraverso il cranio nello spazio proprio tra il cranio e il cervello. Entrambi i dispositivi vengono inseriti dal medico sia nel reparto di terapia intensiva (ICU) o in sala operatoria. Il dispositivo ICP è poi collegato ad un monitor che fornisce una lettura costante della pressione all'interno del cranio. Se la pressione sale, può essere trattata subito. Mentre il dispositivo ICP è in atto il paziente sarà dato farmaci per stare comodi. Se il gonfiore è andato giù e ci sono poche possibilità di più gonfiore, il dispositivo verrà rimosso.
Considerazioni di vita a lungo per una persona con una ferita alla testa:
La chiave è quello di promuovere un ambiente sicuro per i bambini e gli adulti e per evitare lesioni alla testa che si verificano. L'uso delle cinture di sicurezza quando si guida in macchina e caschi (se indossato correttamente) per le attività come andare in bicicletta, pattinaggio in linea e skateboard può proteggere la testa dal sostenere lesioni gravi.
Le persone che soffrono di una grave lesione cerebrale possono perdere parte (s) della funzione muscolare gusto, parola, vista, udito, o, a seconda della zona di danno cerebrale. Possono anche verificarsi variazioni a lungo oa breve termine nella personalità o del comportamento. Queste persone richiedono una gestione medica e riabilitativa (fisica, occupazionale, o terapia del linguaggio) a lungo termine.
Il grado di recupero della persona dipende dal tipo di lesioni cerebrali e altri problemi medici che possono essere presenti. E 'importante concentrarsi sulla massimizzazione capacità della persona a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo incoraggerà il paziente per rafforzare il suo / la sua autostima e promuovere l'indipendenza.