(Flexible broncoscopia, broncoscopia a fibre ottiche, FOB, broncoscopia rigida)
Panoramica della procedura
Che cosa è broncoscopia?
La broncoscopia è una procedura che consente al medico di visualizzare direttamente i passaggi interni del tratto respiratorio inferiore attraverso un broncoscopio (un lungo e stretto, fibre ottiche, tubo illuminato inserito attraverso il naso o la bocca). Con il broncoscopio, il medico può vedere la laringe (casella vocale), trachea (trachea), bronchi (grandi vie aeree per i polmoni), e bronchioli (piccole ramificazioni dei bronchi).
Ci sono due tipi di broncoscopie, caratterizzato dal tipo di broncoscopio usate: flessibili o rigidi. Il tipo di broncoscopio utilizzato determinerà la misura in cui i bronchioli del polmone vengono visualizzati.
Con un broncoscopio flessibile, il medico è in grado di visualizzare non solo il tessuto di grandi vie aeree (trachea e bronchi), ma anche quella delle sezioni più piccole (bronchioli) pure. Il disegno del broncoscopio flessibile è vantaggioso perché può essere manovrato in bronchioli più piccoli, producendo più sul loro malattia che può essere determinata con un broncoscopio rigido.
Inoltre, la flessibilità, broncoscopio ha canali interni che aumentano le capacità di opzioni di trattamento, come la fornitura di ossigeno, aspirazione delle secrezioni, ottenere i campioni di tessuto (biopsia), instillando i farmaci e la terapia laser.
Un broncoscopio rigido è una retta, metallo, tubo illuminato in grado di visualizzare solo le vie aeree più grandi, limitando così le opzioni diagnostiche e terapeutiche disponibili. Tuttavia, alcune malattie possono giustificare il suo uso, come l'aspirazione di una grande quantità di secrezioni e / o sangue, il controllo sanguinamento significativo, o la rimozione di corpi estranei e / o lesioni (tessuto malato) ai bronchi. Generalmente, il broncoscopio rigido è stato sostituito dal broncoscopio flessibile perché ha meno rischio di traumatizzare il tessuto, migliore tolleranza del paziente, e fornisce un migliore accesso alle aree più piccole del tessuto polmonare.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi polmonari comprendono la radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, broncografia, fluoroscopia del torace, ecografia del torace, scintigrafia polmonare, biopsia polmonare, mediastinoscopia, la tomografia ad emissione di positroni (PET) del torace, e angiografia polmonare. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia del sistema respiratorio
Il sistema respiratorio è costituito da organi coinvolti negli scambi di gas, e consiste nel:
Naso
Faringe
Laringe
Trachea
Bronchi
Polmoni
Il tratto respiratorio superiore comprende:
Naso
Cavità nasale
Celle d'aria ethmoidal
Seni frontali
Seno mascellare
Laringe
Trachea
Il tratto respiratorio inferiore include i polmoni, bronchi e alveoli.
Quali sono le funzioni dei polmoni?
I polmoni assorbono l'ossigeno, che le cellule hanno bisogno per vivere e svolgere le loro funzioni normali. I polmoni anche sbarazzarsi di anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo
I polmoni sono due organi a forma di cono costituito da spugnoso, tessuto grigio rosato. Essi occupano la maggior parte dello spazio nel torace, o il torace (la parte del corpo tra la base del collo e diaframma).
I polmoni sono avvolti in una membrana chiamata pleura.
I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, un'area che contiene il seguente:
Il cuore e le sue grandi navi
Trachea (trachea)
Esofago
Timo
I linfonodi
Il polmone destro ha tre sezioni, chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Quando si respira, l'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca. Si viaggia poi giù per la gola attraverso la laringe (casella vocale) e trachea (trachea) ed entra nei polmoni attraverso tubi chiamati principale-gambo bronchi.
Uno bronco principale-gambo conduce al polmone destro e uno al polmone sinistro. Nei polmoni, il principale-gambo bronchi dividono in tubi bronchi e poi in ancora più piccolo più piccoli chiamati bronchioli. Bronchioli terminano in minuscole sacche d'aria chiamate alveoli.
Motivi per cui la procedura
Una broncoscopia può essere eseguita per fini diagnostici e / o terapeutici. Indicazioni diagnostiche possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Tumori o cancro bronchiale
Ostacoli e / o stenosi delle vie aeree (aree ristrette)
Infiammazioni e infezioni come la tubercolosi, la polmonite, o fungine o infezioni polmonari parassitarie
Malattia polmonare interstiziale
Tosse persistente o emottisi (tosse con sangue)
Radiografia del torace anormale
Biopsia del tessuto o la raccolta di altri campioni, come espettorato
Paralisi delle corde vocali
Lavaggio broncoalveolare o BAL (infondere fluido attraverso il broncoscopio per aiutare nella diagnosi di alcuni disturbi polmonari)
Usi terapeutici della broncoscopia possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
La rimozione delle secrezioni, sangue, tappi di muco, o polipi (escrescenze) per cancellare le vie aeree
Controllare il sanguinamento nei bronchi
La rimozione di corpi estranei o altri ostacoli
La terapia laser o brachiterapia (radioterapia) per i tumori bronchiali
Posizionamento di stent (un dispositivo utilizzato per mantenere la pervietà delle vie aeree)
Drenaggio di un ascesso
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una broncoscopia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura invasiva, possono verificarsi complicazioni. Complicazioni legate alla broncoscopia possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Infezione
Perforazione bronchiale
Broncospasmo o laringospasmo
Pneumotorace. Air diventa intrappolata nello spazio pleurico causando il collasso del polmone.
Controindicazioni per broncoscopia possono includere stenosi grave tracheale (restringimento o l'ostruzione della trachea) e polmonare ipertensione (elevata pressione sanguigna nei vasi sanguigni dei polmoni). I pazienti con ipercapnia (elevato livello di anidride carbonica nel sangue) e / o grave mancanza di respiro può richiedere intubazione prima della procedura, in modo che l'ossigeno può essere consegnata direttamente nei polmoni, mentre il broncoscopio è a posto.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Tosse e / o conati di vomito gravi possono interferire con una broncoscopia.
Prima della procedura:
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Vi verrà chiesto di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo per digiunare, se per poche ore o durante la notte.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Sarete svegli durante la procedura, ma un sedativo verrà data prima della procedura. Avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
Se sono di avere un broncoscopio rigido, la vostra procedura può essere eseguita in sala operatoria in anestesia generale.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una broncoscopia può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del medico. Una broncoscopia rigida è di solito eseguita in sala operatoria in anestesia generale.
Generalmente, una procedura fibrobroncoscopia segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se vi viene chiesto di togliere gli indumenti, vi verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere inserita nel braccio o della mano.
La frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria, e il livello di ossigeno possono essere monitorate durante la procedura.
Verrà posizionato in una posizione seduta o sdraiata sulla schiena.
È possibile ricevere ossigeno attraverso una cannula nasale (tubo) o la maschera viso durante la procedura.
Si può essere somministrato un sedativo per farvi assonnato ma arousable.
Farmaco paralizzante verrà spruzzato nella parte posteriore della gola per evitare conati di vomito come il broncoscopio viene fatto passare la tua trachea nei bronchi. Lo spray può avere un sapore amaro ad esso. Trattenere il respiro, mentre il medico spray gola può diminuire il gusto.
Non sarà in grado di deglutire la saliva che possono raccogliere in bocca durante la procedura a causa del broncoscopio in gola. La saliva viene aspirato dalla bocca di volta in volta.
Il medico farà avanzare il broncoscopio giù per la gola e nelle vie respiratorie. Come il broncoscopio è avanzata, verranno esaminati i tessuti e le strutture.
Si può verificare qualche disagio quando il broncoscopio è avanzata. Le vie aeree non verrà bloccato.
Il medico può ottenere campioni di tessuto per la biopsia o altri campioni per i test durante la procedura. Altre procedure possono essere eseguite come necessario.
Dopo l'esame e tutte le altre procedure sono state completate, il broncoscopio verrà rimosso.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
Non sarà permesso di mangiare o bere qualcosa fino a quando il riflesso del vomito è tornato. Si può notare una certa irritazione della gola e dolore con la deglutizione per alcuni giorni. Questo dolore è normale.
Si può essere richiesto di tosse delicatamente e sputare la saliva in un bacino. L'infermiera monitorare le secrezioni. I tuoi secrezioni possono essere tingono di sangue.
Si può avere una radiografia del torace eseguita dopo la procedura.
Si può riprendere la dieta abituale e attività dopo la procedura, a meno che il medico non decida altrimenti. Si può essere consigliabile attendere 24 ore prima di tornare alle vostre attività normali.
La tua voce può sembrare rauca dopo la procedura. Il medico può raccomandare una losanga gola o spruzzo.
Informare il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito IV
Raucedine Extreme o difficoltà respiratorie
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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National Cancer Institute (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)