(Pleurico Tap, analisi del liquido pleurico)
Procedura
Che cosa è toracentesi e analisi del liquido pleurico?
Toracentesi è una procedura in cui un ago viene inserito attraverso la parte posteriore della parete toracica nello spazio pleurico (uno spazio che esiste tra i due polmoni e la parete interna del torace) per rimuovere il liquido o aria. Analisi del liquido pleurico è la microscopica e analisi di laboratorio chimico del liquido ottenuto durante toracentesi.
La normale funzione dei polmoni è di espandere con ogni respiro taken in (come un palloncino), sagomata strettamente alla gabbia toracica. Con ogni espansione dei polmoni, vi è una corrispondente espansione del torace. C'è solo un piccolo spazio (spazio pleurico) tra i polmoni e la parete interna del torace. Lo spazio pleurico è lubrificato dal liquido che viene secreto e riassorbito a tassi relativamente costanti dalla pleura (tessuto che avvolge i polmoni). A causa del tasso costante di secrezione e riassorbimento, vi è generalmente solo una piccola quantità di fluido nella zona in qualsiasi momento. Le funzioni di liquido pleurico per impedire attrito contro la parete toracica, come i polmoni si gonfiano e si sgonfiano con la respirazione.
In un processo di malattia, lo spazio pleurico può riempirsi di liquido, come sangue, pus (da infezione), siero, o linfa. In alternativa, il fluido pleurico può essere impedito di essere riassorbiti, provocando un accumulo di liquido nello spazio pleurico. Quando si verifica un tale accumulo, diventa difficile per i polmoni per gonfiare completamente a causa del fluido premendo sui polmoni. Accumulo di liquido pleurico può provocare mancanza di respiro, che può diventare più evidente con maggiore attività. Potrebbe essere necessario eseguire una toracentesi per rimuovere il liquido.
L'accumulo di liquido nello spazio pleurico, indicato come un versamento pleurico, indica una anomalia. Un toracentesi può essere eseguito per individuare la causa (diagnostica) e / o per alleviare il disagio e sintomi (terapeutico) di fluido eccessivo nello spazio pleurico.
Una toracentesi diagnostica comporta la rimozione del liquido per l'analisi (analisi del liquido pleurico). In generale, liquido pleurico è classificato come essudato (visto in malattie infiammatorie, tumorali o infettive) o trasudato (liquido che è fuoriuscito dai vasi sanguigni o linfatici per vari motivi). Analisi del liquido pleurico può aiutare a confermare o escludere infezioni o malattie come il cancro, congestizia insufficienza cardiaca, insufficienza epatica o polmonare ipertensione (elevata pressione nei vasi sanguigni dei polmoni). Toracentesi terapeutica può contribuire ad alleviare il disagio da mancanza di respiro a causa della pressione causata da accumulo di liquidi.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi con i polmoni e le vie respiratorie includono broncoscopia, la tomografia computerizzata (TC) del torace, fluoroscopia del torace, radiografia del torace, ecografia toracica, biopsia polmonare, scintigrafia polmonare, mediastinoscopia, ossimetria, misurazione del picco di flusso, la tomografia ad emissione di positroni (PET), biopsia pleurica, angiografia polmonare, e test di funzionalità polmonare. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia del sistema respiratorio:
Il sistema respiratorio è costituito da organi coinvolti negli scambi di gas, e consiste nel:
naso
faringe
laringe
trachea
bronchi
polmoni
Il tratto respiratorio superiore comprende:
naso
cavità nasale
celle d'aria etmoidali
seni frontali
seno mascellare
laringe
trachea
Il tratto respiratorio inferiore include i polmoni, bronchi e alveoli.
Quali sono le funzioni dei polmoni?
I polmoni assorbono l'ossigeno, che le cellule hanno bisogno per vivere e svolgere le loro funzioni normali. I polmoni anche sbarazzarsi di anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo.
I polmoni sono due organi a forma di cono costituito da spugnoso, tessuto grigio rosato. Essi occupano la maggior parte dello spazio nel torace, o il torace (la parte del corpo tra la base del collo e diaframma).
I polmoni sono avvolti in una membrana chiamata pleura.
I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, un'area che contiene il seguente:
cuore e delle sue grandi vasi
trachea (trachea)
esofago
timo
linfonodi
Il polmone destro ha tre sezioni, chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Quando si respira, l'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca. Si viaggia poi giù per la gola attraverso la laringe (casella vocale) e trachea (trachea) ed entra nei polmoni attraverso tubi chiamati principale-gambo bronchi.
Uno bronco principale-gambo conduce al polmone destro e uno al polmone sinistro. Nei polmoni, il principale-gambo bronchi dividono in tubi bronchi e poi in ancora più piccolo più piccoli chiamati bronchioli. Bronchioli terminano in minuscole sacche d'aria chiamate alveoli.
Motivi per cui la procedura
Toracentesi può essere eseguita per fini diagnostici e / o terapeutici. L'uso diagnostico di una toracentesi prevede l'analisi del liquido pleurico di distinguere tra essudato, che possono derivare da malattie infiammatorie o maligni, e trasudato, che possono derivare dal fallimento dei sistemi di organi che influenzano l'equilibrio di liquidi nel corpo. Questa analisi aiuta a determinare la causa dell'anomalia.
I risultati diagnostici sono classificati in due categorie, essudato e trasudato, e includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
infezioni (virali, fungine o batteriche)
cancro
lupus eritematoso sistemico - malattia autoimmune in cui il corpo attacca i suoi stessi tessuti e può colpire tutti gli organi del corpo
pancreatite - infiammazione del pancreas
embolia polmonare - un coagulo nel polmone che provoca la necrosi del tessuto polmonare (morte del tessuto polmonare)
empyema - una raccolta di pus nello spazio pleurico
L'uso terapeutico di toracentesi può essere utile per alleviare sintomi come mancanza di respiro e dolore.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un toracentesi e analisi del liquido pleurico.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
pneumotorace - aria viene intrappolata nello spazio pleurico causando il collasso del polmone
edema polmonare - liquido nei polmoni
sanguinamento
infezione
Toracentesi è controindicato in alcune malattie emorragiche.
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, coloranti contrasto, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Generalmente, nessuna preparazione precedente, come il digiuno è richiesto.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Si può avere una procedura diagnostica, come una radiografia del torace, fluoroscopia torace, ultrasuoni, o TAC, eseguita prima della procedura per aiutare il medico a identificare la posizione specifica del liquido nel torace che deve essere rimosso.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Se viene dato un sedativo, potrebbe essere necessario avere qualcuno che si guida a casa dopo.
La zona intorno al sito di puntura può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un toracentesi può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una toracentesi segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se vi viene chiesto di togliere gli indumenti, vi verrà dato un abito da indossare.
I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigeno) possono essere monitorati prima e durante la procedura.
È possibile ricevere ossigeno supplementare, se necessario, attraverso una maschera o cannula nasale (tubo).
Sarete messi in posizione seduta con le braccia alzate e appoggiata su un tavolino servitore. Questa posizione gli aiuti a diffondere gli spazi tra le costole per l'inserimento dell'ago. Se non si riesce a sedersi, si può essere collocato in una posizione laterale che si trova sul bordo del letto sul lato sano.
È possibile che venga chiesto di non tossire, respirare profondamente, o muoversi durante la procedura.
La pelle al sito di puntura sarà purificato con una soluzione antisettica.
Riceverete un anestetico locale nel luogo dove la toracentesi deve essere eseguita. Si può verificare una breve sensazione di bruciore al sito di iniezione di anestetico.
Quando l'area è insensibile, il medico inserisce un ago tra le costole della schiena. Si può verificare una certa pressione nel sito in cui è inserito l'ago.
Una volta che il medico ha immesso spazio pleurico con l'ago, fluido lentamente ritirata.
Se un analisi del liquido pleurico che deve essere fatto, diversi tubi di laboratorio saranno riempiti di liquido e inviato al laboratorio.
Se vi è una grande quantità di fluido pleurico, il medico può inserire tubo all'ago per permettere scaricare il liquido in una bottiglia o altro tipo di sistema di drenaggio. In alcuni casi, il medico può decidere di lasciare il tubo attaccato per un periodo di tempo più lungo, ad esempio un giorno o due. In questo caso, verrà ricoverato in ospedale fino a quando il tubo viene rimosso.
Quando il liquido è stato rimosso, l'ago viene rimosso.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, vi sarà monitorato fino a quando la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili. Se la procedura è stata eseguita al letto del paziente, rimarrete nella vostra stanza d'ospedale. Se la procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, verrà dimesso a casa vostra, a meno che il medico non decida altrimenti. Se la procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
La medicazione sul sito della puntura sarà monitorato per sanguinamento o altri drenaggio.
Verrà posizionato in una posizione laterale che si trova con il lato sano per un'ora o più.
Si può avere una radiografia del torace eseguita dopo la procedura.
Quando il periodo di recupero è finita, si può riprendere la vostra dieta abituale e le attività a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di puntura
difficoltà di respirazione
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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National Cancer Institute (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)