Che cos'è?
La retina è lo strato sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio che converte le immagini luminose in impulsi nervosi che sono trasmessi al cervello per produrre vista. Quando la retina si separa dagli strati più profondi del bulbo oculare che normalmente sostengono e alimentano la retina è detto a staccarsi. Senza questo nutrimento e sostegno, la retina non funziona correttamente, e questo può causare una varietà di sintomi visivi. Ad esempio, se la retina si stacca vicino alla macula, la parte dell'occhio che è responsabile per il centro del campo visivo (lettura per esempio), allora ci può essere un improvviso, offuscamento significativa o perdita della vista. Tuttavia, se l'area di distacco è più vicino ai bordi esterni della retina, allora la perdita visiva può essere più come una tenda in fase di elaborazione su un lato del campo visivo ("effetto tenda"). Altri sintomi di distacco della retina possono includere forme che galleggiano nel campo visivo o brevi lampi di luce.
Anche se ci sono diversi tipi di distacco di retina, la più comune inizia quando una rottura o un foro sviluppa nella retina, e alcuni di sostanza gelatinosa che riempie l'interno dell'occhio (vitreo) fuoriesce attraverso l'apertura. Infine, il fluido vitreo perde ottiene dietro la retina, che separa la retina da altri strati dell'occhio.
La rottura retinica che innesca un distacco della retina a volte è causata da un trauma. Più spesso, è causata da un cambiamento nella consistenza gelatinosa del fluido vitreo che può verificarsi come parte di invecchiamento. Questo cambiamento correlata all'età può verificarsi in modo imprevedibile nelle persone anziane, e non vi è alcun modo per impedirlo. Una volta che questo tipo di distacco di retina sviluppa e provoca sintomi, può progredire a cecità totale se non viene riparato prontamente.
In Europa, distacco di retina è una malattia relativamente rara, che colpisce solo uno ogni 10.000 persone ogni anno. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi che hanno un insolitamente alto rischio di sviluppare questo problema, tra cui:
Persone che hanno avuto la chirurgia della cataratta - Fino al 3% delle persone che hanno avuto la chirurgia della cataratta eventualmente sviluppare un distacco della retina, rendendo distacco di retina la più grave complicanza post-chirurgica dei trattamenti cataratta. L'alto tasso di distacco di retina dopo la chirurgia della cataratta può essere correlato al fluido vitreo all'interno dell'occhio diventare acquoso invece di gel dopo l'intervento chirurgico. Se c'è stata una complicazione al momento della chirurgia della cataratta soprattutto se la capsula posteriore della lente umana strappato e vi è stata la perdita del vitreo, gelatina complicanze retiniche soprattutto distacco è ancora più comune.
Persone gravemente miope - Queste persone spesso sono miopi perché hanno un bulbo oculare che è insolitamente lunga. La forma allungata crea più tensione tra il fluido vitreo e la superficie della retina.
Persone che hanno avuto trauma contusivo all'occhio o penetranti lesioni agli occhi
In molti casi, i fattori più rischio che una persona ha, maggiore è il rischio di distacco di retina. Per esempio, una persona molto miope, che subisce anche chirurgia della cataratta probabilmente avrà un più alto rischio di distacco di retina che qualcuno che ha la chirurgia della cataratta e non è miope. In generale, il rischio di distacco di retina aumenta il Più si invecchia, e gli uomini sono circa il 50% in più di probabilità di sviluppare il problema rispetto alle donne.
Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di un diverso tipo di distacco di retina come complicanza della retinopatia diabetica, una famiglia di disturbi retinici pensato per essere collegato a livelli di zucchero nel sangue anomale o irregolari.
Sintomi
I sintomi di un distacco della retina possono includere:
L'improvvisa apparizione di "mosche volanti" (scuro, semi-trasparenti, forme fluttuanti) nel campo visivo. Più preoccupante è una pioggia di puntini neri. Questi sono in realtà i globuli rossi, perché tutte le rotture retiniche sanguinare un po 'quando si verificano.
Brevi lampi di luce - Questi lampi possono essere più evidente quando si sposta lo sguardo nel buio.
La perdita della visione centrale
Perdita di visione periferica (effetto tenda)
Diagnosi
Dopo aver esaminato i sintomi, il medico chiederà sulla vostra storia medica, in particolare una storia di chirurgia della cataratta, miopia, e il diabete o traumi oculari. Successivamente, il medico esaminerà il vostro occhio, e metterà alla prova come ben si può vedere e la visione periferica (visione laterale). Infine, il medico userà speciale collirio per dilatare (aperto) i vostri alunni così lui o lei può esaminare l'interno del vostro occhio, compresa la retina. Durante questo esame della retina, il medico dovrà verificare la presenza di rotture retiniche e le zone di distacco, utilizzando uno speciale oftalmoscopio portatile (uno strumento illuminato per guardare all'interno dell'occhio) o una lampada a fessura. Se necessario, il medico farà più test per determinare l'entità della perdita del campo visivo.
Nei casi in cui il medico non può vedere un distacco della retina, mentre l'esame dell'occhio, una ecografia dell'occhio può essere necessario. Questo può verificarsi quando l'alunno non può essere completamente dilatata o c'è qualche nuvolosità all'interno dell'occhio che impedisce al medico di vedere la retina.
Durata prevista
Una volta che un distacco della retina sviluppa e provoca sintomi, dovrebbe essere trattata rapidamente per preservare il più possibile la visione. Idealmente, la riparazione dovrebbe essere fatto meno di una settimana dopo il distacco iniziato. Per distaccamenti che minacciano la macula (visione centrale), è meglio trattare il problema entro le prime 24 ore.
Prevenzione
La maggior parte dei distacchi di retina sono legate all'età, e non c'è modo di impedire loro. Se siete di mezza età o più anziani, si può essere in grado di identificare problemi agli occhi nelle loro fasi iniziali programmando una visita oculistica con un oculista ogni 1-2 anni.
Per evitare distacchi di retina che sono causati da retinopatia diabetica, le persone con diabete dovrebbero cercare di mantenere quasi normali livelli di zucchero nel sangue e per evitare ampie oscillazioni tra alti e bassi livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, tutti i diabetici dovrebbero avere una visita oculistica approfondita attraverso pupille dilatate, almeno una volta all'anno. Se viene rilevata una qualsiasi retinopatia gli esami devono essere effettuati ogni sei mesi.
Trattamento
Se si dispone di un distacco della retina, si dovrebbe essere trattata da un oculista, un medico specializzato in problemi agli occhi. Diverse tecniche sono disponibili per riparare rotture retiniche e per eliminare la zona di separazione dietro la retina distaccata. Alcune opzioni includono (in alcuni casi più di una delle opzioni elencate di seguito possono essere combinati):
Sclerale - Prima, un piccolo foro è fatto nel sclera (lo strato duro sotto la retina, noto anche come il bianco dell'occhio). Attraverso questo piccolo foro, qualsiasi fluido vitreo che è fuoriuscito dietro la retina viene scaricata, consentendo la retina distaccata per ricadere nella sua posizione normale. Poi, un piccolo tuck o rientranza è fatta nella sclera e fissati con una fibbia in silicone.
Crioterapia - La rottura retinica è sigillato con una sonda di congelamento.
Fotocoagulazione laser - Un fascio laser viene focalizzato sulla rottura retinica per sigillarla.
Pneumopexy - Una bolla di speciale gas viene iniettato in prossimità della zona di distacco di retina per premere la retina al suo posto.
Vitrectomia - Parte del fluido vitreo viene rimosso vicino al distacco e poi sostituito con soluzione salina sterile (una soluzione salina) o qualche altro fluido.
Una volta che il trattamento è completo, sarà necessario tornare al vostro oculista per visite di follow-up regolari. Queste visite sono necessarie per verificare eventuali segni che la retina ha staccati di nuovo nel vostro occhio trattato o se il problema sta accadendo nel vostro occhio non trattato. Le persone che già hanno avuto un distacco della retina in un occhio hanno un aumentato rischio di distacco nell'altro occhio.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se si hanno sintomi di un distacco della retina, soprattutto se avete una storia di chirurgia della cataratta, miopia grave, traumi oculari, diabete, o il trattamento precedente per un distacco della retina.
Prognosi
Con un trattamento adeguato, la prognosi è eccellente. Più del 90% delle retine distaccate di ricostituirlo con successo. In alcuni casi, più di un trattamento è necessario.
Vision è più probabile per tornare quasi normale se il problema è trattata meno di sette giorni dopo l'inizio del distaccamento. Alcuni offuscamento della visione può rimanere in persone che hanno reparti che coinvolgono la macula (visione centrale).
