Quando gli occhi si seccano e cosa si può provare

Se le lacrime artificiali non funzionano, ciclosporina anti-infiammatori gocce di maggio.

Notiamo lacrime quando piangiamo e quando gli altri fanno. Gli psicologi ipotizzano che il pianto è un "comportamento di attaccamento", progettato per ottenere gli altri per aiutarci - si potrebbe dire che le lacrime sono un grido di aiuto. C'è una vecchia teoria che singhiozzi può aiutare a respingere le infezioni, l'idea essendo che alcuni dei canali di scolo di overflow nel naso attraverso i minuscoli condotti che collega gli angoli interni degli occhi al naso. Nel naso, le lacrime inumidire le mucose nasali in modo che siano più efficaci a corralling batteri e virus.

Ma se i nostri occhi sono sani, stiamo effettivamente producendo lacrime per tutto il tempo e non accorgersene molto, se non del tutto. Abbiamo bisogno di un sottile strato di lacrime per lubrificare, proteggere e nutrire le facciate dei nostri occhi. Quel "film lacrimale", come oftalmologi chiamano, non è solo acqua salata, ma una miscela complessa di sostanze prodotte e mantenute da numerose ghiandole e strutture dentro e intorno agli occhi. Se il film lacrimale degrada, sperimentiamo gli occhi asciutti. I sintomi sono familiari a molti di noi: irritazione, prurito, una sensazione di bruciore. Talvolta la visione è influenzata, ottenendo sfocate off e on.

I casi lievi - e molti sono - possono essere trattate piuttosto facilmente con qualsiasi di oltre una dozzina di diversi prodotti over-the-counter. In un cambiamento rispetto al passato, secchezza degli occhi sono ora visti come aventi una componente infiammatoria, non solo una perdita di umidità. Per combattere l'infiammazione, alcuni oftalmologi prescrivono gocce che contengono una quantità molto piccola di ciclosporina se i prodotti over-the-counter non funzionano. Ciclosporina è un farmaco che trapianto d'organo prendono per sopprimere il sistema immunitario così l'organo è meno probabile respinta.

Uno strato esterno grasso

Tradizionalmente, il film lacrimale è stato descritto come avente tre strati separati: uno interno, strato mucoso creato da secrezioni dalle cellule nella congiuntiva, limpide membrane che coprono l'occhio e l'interno delle palpebre, un mezzo, strato acquoso prodotto dal ghiandole lacrimali, e un sottile strato esterno delle molecole di grasso prodotta dal Meibomio (pronunciato il mio arco-me-un-) ghiandole situate all'interno della palpebra.

Una più, caratterizzazione più sfumata di film lacrimale confonde i confini tra gli strati e la divide approssimativamente in due parti: uno strato interno di fluido che è più denso di muco più vicino alla superficie oculare, e lo strato esterno di molecole di grasso (vedere figura ). I fattori di crescita, citochine che combattono le infezioni, e altre sostanze galleggiano intorno nello strato interno acquosa. Lo strato esterno grasse è importante perché sigilla e impedisce l'evaporazione dello strato acquoso dietro di esso.

Quando intatto, film lacrimale ha molteplici scopi: si tratta di una barriera fisica, un difensore contro l'infezione, un dispositivo di rimozione di detriti, una crema idratante. La luce deve passare attraverso di esso per raggiungere i vostri occhi, così il film deve essere liscia e regolare o visione sarà distorta. Dr. Jason S. Rothman, uno specialista secco occhio oftalmici consulenti di Boston, un grande pratica oculistica gruppo, confronta un film lacrimale sano per il sottile strato di acqua sul parabrezza come una macchina lascia il lavaggio auto. Se l'acqua viene distribuita uniformemente sopra il parabrezza, è trasparente, e non abbiamo difficoltà a vedere dove stiamo andando.

Older e asciugatrice

La secchezza degli occhi usato per essere pensato come un semplice problema di non abbastanza produzione di lacrime, troppo lacrima evaporazione, o una combinazione di entrambi. La secchezza degli occhi possono ancora iniziare in quel modo, ma ora il pensiero è che i processi infiammatori localizzati iniziare il film lacrimale perde umidità.

Diseaseing Air durante l'estate - e il calore interno durante l'inverno ancora di più - rende l'aria all'interno delle nostre case secchissimo, quindi l'acqua in film lacrimale e altre superfici corporee evapora facilmente. Lampeggiante livelli fuori e riempie lo strato esterno grassa del film lacrimale, e normalmente ci lampeggia ogni 10 secondi o giù di lì. Attività che riducono tale tasso - guardare la televisione, lavorando ad un computer, alla guida di un'auto - possono causare gli occhi asciutti perché rallentano la velocità di intermittenza.

L'età è un fattore: la sfera anziani tende ad essere un essiccatore perché il lacrimale e altre ghiandole diventano meno produttivi. E con l'età, palpebre inferiori possono cedere, in modo da non formare una buona tenuta sopra l'occhio. In generale, le donne sono più inclini degli uomini ad avere problemi secco occhio perché hanno più bassi livelli di androgeni, gli ormoni sessuali maschili, e le ghiandole di Meibomio sono, in parte, attivato da androgeni sbarcano sui recettori lì.

Malattie autoimmuni, malattie in cui il sistema immunitario si accende il corpo, invece di gettarsi a invadere le infezioni, come si suppone, può influenzare gli ingredienti del film lacrimale e causare gli occhi asciutti. Lupus e reumatoide artrite sono due malattie autoimmuni. E senza lacrime, occhi secchi sono uno dei sintomi di firma (pronunciato MOSTRA-sorride), la sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune che colpisce il lacrimale, salivare, e altre ghiandole che producono umidità.

Infiammazione delle palpebre, o blefarite (pronunciato blef-ah-rye-tis), colpisce la produzione delle ghiandole di Meibomio, in modo che il film lacrimale perde la sua protezione strato di grasso esterno ed evapora più facilmente. Blefarite si verifica spesso nelle persone con allergie e di malattie della pelle come la rosacea e dermatite seborroica.

La secchezza degli occhi sono anche un effetto collaterale di alcuni farmaci comunemente utilizzati, inclusi antistaminici, beta bloccanti e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come il citalopram (Celexa) e la fluoxetina (Prozac). Alcuni over-the-counter collirio contengono cloruro, un conservante che può seccare gli occhi ed avere altri effetti collaterali. Cloruro di benzalconio è anche un ingrediente in molte delle gocce di prescrizione per il glaucoma.

La secchezza degli occhi sono un effetto collaterale comune di LASIK per correggere miopia e ipermetropia, anche se di solito è temporanea. Le lenti a contatto risiedono nel film lacrimale, e gli occhi asciutti sono una delle principali ragioni per cui alcune persone non possono indossare le lenti a contatto o può farlo solo su una base limitata. A volte il passaggio della soluzione per lenti a contatto o provare le lenti fatte di un materiale diverso può aiutare.

Congiuntivite, infiammazione della congiuntiva, è conosciuto anche come occhio rosa. La maggior parte congiuntivite è virale, e non vi è alcun trattamento diverso attendere l'infezione, ma congiuntivite batterica può essere trattata con gocce antibiotiche. Molte allergie colpiscono gli occhi, anche se la lamentela principale è solitamente prurito o lacrimazione degli occhi, non secchezza.

Andando da sintomi

Non ci sono un test specifico per diagnosticare occhi secchi. La maggior parte degli oculisti sarà come una questione di corso esaminare gli occhi con una lampada a fessura, il dispositivo con la mentoniera e la luce brillante che il medico usa per scrutare i nostri occhi. Collirio con macchie speciali possono essere usati per valutare la salute della superficie oculare e valutare la stabilità del film lacrimale. Il test di Schirmer utilizza piccole strisce di carta da filtro per quantificare la produzione di lacrime per ciascun occhio, anche se i risultati possono essere variabili.

Spesso, però, la visita oculistica e risultati dei test sono secondari nel percorso diagnostico, soprattutto se il problema è lieve. I sintomi e la storia del paziente sono spesso le informazioni chiave per giungere a una diagnosi.

Non è buono come la cosa reale

Se la sorgente del problema è aria secca, utilizzando un umidificatore può fare una grande differenza. Limitare il tempo dello schermo (televisione, monitor di computer), che è un male per molte parti del corpo, non solo quelli che vediamo con, può anche aiutare.

Ma il trattamento di prima linea per la maggior parte delle persone con gli occhi asciutti rimane un trattamento topico di qualche tipo over-the-counter, tipicamente gocce. Questi prodotti sono indicati lacrime artificiali, che sono un po 'fuorviante perché mancano i fattori di crescita, citochine, e altri ingredienti biologicamente attivi della cosa reale. Lacrime artificiali solito contengono alcune cellulosa per renderli spesso e viscoso. Sostanze come il polietilene glicole o alcool polivinilico sono aggiunti in modo da diffondere in modo uniforme, e la maggior parte delle marche hanno un conservante di qualche tipo. La dose iniziale è di solito una goccia in ogni occhio quattro volte al giorno. Possono essere utilizzate più frequentemente, ma perché i conservanti possono essere irritante se usato più di quattro volte al giorno, alcune persone si consiglia di passare a gocce che si comprimono come singole dosi così un conservante non è necessario. Gocce monodose non hanno conservanti ma sono più costosi. Le lacrime artificiali vengono anche come gel e pomate. Sono più spessa rispetto alle gocce e può rendere difficile vedere, così la gente spesso li applicano solo al momento di coricarsi.

La prescrizione ciclosporina gocce sono di solito usati dopo che i pazienti hanno provato i prodotti over-the-counter. I risultati riportati in Archives of Ophthalmology nel 2008 hanno dimostrato che circa il 70% dei 191 pazienti secco occhio nello studio che non avevano avuto buoni risultati con lacrime artificiali risposto bene alle cadute ciclosporina. Nonostante questo e altri risultati favorevoli, alcuni oculisti restano scettici circa la ciclosporina scende perché non hanno visto buoni risultati nei propri pazienti. Gocce ciclosporina richiedere un certo tempo per lavorare - tra sei e otto settimane nella maggior parte dei casi. Il prezzo è un inconveniente: venduto con il marchio Restasis, costano circa 190€ al mese. Inoltre, le persone possono avere usarli a tempo indeterminato, anche se i medici della Cleveland Clinic hanno riferito che in una manciata di casi, gocce ciclosporina sembravano curare gli occhi asciutti, così le persone possono smettere di usarli.

Altri strumenti del kit

Altri tipi di gocce possono essere utilizzati. Gocce di corticosteroidi hanno un forte effetto anti-infiammatorio, ma devono essere usati con molta parsimonia perché l'uso continuato può causare cataratta e glaucoma. Il Dott. Rothman dice che alcuni dei suoi pazienti che non hanno risposto bene ad altri rimedi fare bene con autologhe lacrime di siero: gocce a base di acqua salata sterile e siero del paziente, il liquido trasparente che viene lasciato dopo il sangue è coagulato.

Occlusione puntale è un'altra scelta. In questa procedura, le aperture dei condotti nelle palpebre che drenano il fluido lontano dagli occhi sono collegati, in modo che le lacrime possono accumulare e durare più a lungo. Le spine possono essere temporanea (fatto di una sostanza solubile come collagene) o permanente (in silicone).

Alcune persone cercano "camere di umidità", che si adattano occhiali regolari e creano un sigillo così l'umidità dagli occhi non può sfuggire. Occhialini da nuoto potrebbero avere lo stesso effetto, pochi di noi vogliono andare in giro indossando occhiali di nuotata, anche se li indossa durante la notte potrebbe non essere così male.

Impacchi caldi possono aiutare se i vostri problemi secco occhi sono causati da blefarite perché il calore scioglie gli oli nelle ghiandole di Meibomio. Il Dott. Rothman consiglia ai suoi pazienti di fare un impacco casalingo compilando un calzino con riso crudo asciutto e brevemente forno a microonde esso.