Cancro che si è sviluppato in un posto può diffondersi e invadere altre parti del corpo. Questo processo di diffusione è chiamato metastasi. Se il tumore si diffonde all'osso, viene chiamato metastasi ossea.
Le cellule tumorali che hanno metastatizzato alle ossa possono danneggiare l'osso e causare sintomi. Sono disponibili diversi trattamenti per controllare i sintomi e la diffusione delle metastasi ossee. Per capire meglio cosa succede in metastasi, è utile conoscere l'anatomia delle ossa.
Basi ossee
Osso è un tipo di tessuto connettivo costituito da minerali, come calcio e fosfato, e il collagene proteina. Lo strato esterno di osso è chiamata corteccia. Il centro di osso spugnoso è chiamato midollo osseo.
Bone è vivo e costantemente riparazioni e si rinnova attraverso un processo chiamato rimodellamento. Ci sono due tipi di cellule coinvolte in questo processo:
Gli osteoblasti sono le cellule che formano l'osso
Gli osteoclasti sono cellule che si rompono, o riassorbire, osso
Ecco alcune delle funzioni che le ossa hanno in corpo:
Lo scheletro fornisce il supporto strutturale.
Ossa immagazzinare e rilasciare i minerali necessari che il corpo ha bisogno per funzionare, come il calcio.
Il midollo osseo produce e immagazzina le cellule del sangue. Questi includono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. I globuli rossi trasportano ossigeno dai polmoni al resto del corpo. I globuli bianchi combattono le infezioni. Le piastrine aiutano il coagulo di sangue.
Quando le cellule tumorali invadono l'osso, alcune o tutte le funzioni del osso possono essere colpiti.
Come il cancro si diffonde all'osso
Quando le cellule staccarsi da un tumore canceroso, possono viaggiare attraverso i vasi linfatici sangue o ad altre parti del corpo. Le cellule tumorali possono presentare in un organo in un luogo lontano e stabilire un nuovo tumore. Il tumore originale che cellule staccarsi dal è chiamato il tumore primario. Il nuovo tumore che le cellule che viaggiano creare è chiamato il tumore secondario. Tumori secondari nelle ossa sono chiamati metastasi ossee.
Diversi tipi di tumori sembrano preferire a diffondersi in particolari punti del corpo. Ad esempio, molti tipi di cancro comunemente diffuso alle ossa. L'osso è un luogo comune di metastasi di questi tumori:
Seno
Rene
Polmone
Prostata
Tiroide
Le metastasi ossee non sono le stesse cancro che inizia nel midollo. Il cancro che inizia nel tessuto osseo si chiama cancro alle ossa primario. Ci sono diversi tipi di tumori ossei primari come osteosarcoma. Un tumore che ha metastatizzato alle ossa non è fatto di cellule ossee. Le metastasi ossee sono costituiti da cellule cancerose che sorgono dal sito del tumore originale. Ad esempio, il cancro polmonare che si diffonde all'osso è fatto di cellule del cancro polmonare. In questo caso, la metastasi ossea sarebbe chiamato metastatico cancro polmonare.
Le cellule tumorali che si diffondono alle ossa comunemente alloggiano in questi luoghi:
Limbs
Pelvi
Gabbia toracica
Cranio
Spina dorsale
Le cellule tumorali che si diffondono alle ossa possono causare danni in questi due modi:
Il tumore può erodere aree di osso. Questo crea fori chiamati lesioni osteolitiche. Questo processo può rendere le ossa fragili e deboli in modo che si rompono o frattura facilmente. Queste aree possono essere dolorose.
Il tumore può stimolare l'osso per formare e costruire in modo anomalo. Queste aree di nuovo tessuto osseo sono chiamati osteosclerotiche o lesioni osteoblastiche. Essi sono deboli e instabili e possono rompersi o crollare. Possono anche essere doloroso.
I sintomi di metastasi ossee
Le metastasi ossee possono causare questi sintomi:
Il dolore osseo. Dolore è il sintomo più comune di metastasi ossee. Di solito è il primo sintomo che la gente nota. In un primo momento, il dolore può andare e venire. Si tende ad essere peggio di notte o con il riposo a letto. Alla fine, il dolore può aumentare e diventare grave. Non tutto il dolore indica metastasi. Il medico può aiutare a distinguere tra il dolore da metastasi e dolori e dolori da altre fonti.
Le ossa rotte. Metastasi ossee può indebolire le ossa, mettendoli a rischio di rompersi. In alcuni casi, una frattura è il primo segno di metastasi ossee. Le ossa lunghe delle braccia e delle gambe e le ossa della colonna vertebrale sono i siti più comuni di frattura. Un dolore improvviso nel mezzo della schiena può indicare un osso cancerosa rottura e compressione.
Intorpidimento o debolezza nelle gambe, difficoltà a urinare o avere un movimento intestinale, o intorpidimento nell'addome. Questi sono tutti segni che il midollo spinale può essere compresso. Quando il cancro metastatizza alla colonna vertebrale, può comprimere il midollo spinale. La pressione sul midollo spinale può causare questi sintomi, e anche mal di schiena. Se avete questi sintomi, informi il medico o l'infermiere subito. Se non trattata, può causare paralisi.
Perdita di appetito, nausea, sete, stipsi, stanchezza, o confusione. Questi sono tutti segnali che ci possono essere alti livelli di calcio nel sangue. Le metastasi ossee possono causare il calcio per essere rilasciato dalle ossa e nel sangue. Questa malattia è chiamata ipercalcemia. Se avete questi sintomi, informi il medico o l'infermiere subito. Se non trattata, possono causare coma.
Altri sintomi. Se metastasi ossea colpisce il midollo osseo, le persone possono avere altri sintomi legati alla diminuzione delle cellule ematiche. Ad esempio, i livelli di globuli rossi possono cadere, causando anemia. Segni di anemia sono stanchezza, debolezza e mancanza di respiro. Se i globuli bianchi sono colpiti, le persone possono sviluppare infezioni. Segni di infezione includono febbre, brividi, stanchezza o dolore. Se il numero delle piastrine scende, ecchimosi possono verificarsi o sanguinamento anomalo.
E 'importante per le persone per discutere qualsiasi di questi sintomi con il loro medico. Rilevamento e trattamento delle metastasi ossee precoce può aiutare a ridurre le complicanze.
Come i medici a trovare e diagnosticare metastasi ossee
In alcuni casi, un medico può trovare metastasi ossea prima che una persona ha sintomi. In alcuni tipi di cancro, in cui metastasi ossee è comune, il medico può ordinare test per assicurarsi che il cancro non si è diffuso alle ossa prima di raccomandare il trattamento. Quando una persona ha sintomi di metastasi ossee, i medici possono fare questi test per individuare la causa:
Scintigrafia ossea
La tomografia computerizzata (TC)
Le prove di laboratorio
La risonanza magnetica (MRI)
Raggi X
Ciascuno di questi test è descritto di seguito:
Scintigrafia ossea. Una scintigrafia ossea di solito può rilevare metastasi ossee prima di una lattina di X-ray. Poiché la scansione guarda l'intero scheletro, ma consente anche al medico di monitorare la salute di tutte le ossa del corpo, compreso il modo in cui stanno rispondendo al trattamento.
In una scintigrafia ossea, il paziente viene somministrato di una bassa quantità di materiale radioattivo. La quantità è molto inferiore a quello utilizzato nella radioterapia. La sostanza radioattiva è attratto da cellule ossee malate in tutto il corpo. Osso malato può apparire sull'immagine scintigrafia ossea come scure, le aree dense. Malattie diverse metastasi, quali artrite, infezioni o fratture precedenti che sono guariti, possono anche essere ritirati su una scansione ossea, sebbene i modelli che producono sono spesso diversi da quelli prodotti da cancro. Ulteriori test possono aiutare a distinguere tra queste altre malattie.
La tomografia computerizzata (TC). La scansione TC fornisce immagini a raggi X per guardare sezioni trasversali di organi e ossa del corpo. Considerando che un X-ray risultati in una sola prospettiva per immagine, lo scanner CT prende molte immagini che ruota intorno al corpo. Un computer combina le immagini in una sola immagine per mostrare se il cancro si è diffuso alle ossa.
I test di laboratorio. Bone metastasi può causare una serie di sostanze per essere rilasciato nel sangue in quantità che sono più alti del normale. Due tali sostanze sono calcio e dell'enzima fosfatasi alcalina. Gli esami del sangue per queste sostanze possono aiutare a diagnosticare metastasi ossee. I medici possono anche misurare i livelli di queste sostanze chimiche nel tempo per monitorare la risposta di una persona al trattamento. Elevati livelli di queste sostanze possono indicare altre patologie oltre a metastasi.
La risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica utilizza le onde radio e di forti magneti al posto dei raggi X per fornire immagini di ossa e tessuti. E 'particolarmente utile nel guardare la colonna vertebrale.
I raggi X. L'esame radiografico, chiamati raggi X, in grado di mostrare dove nello scheletro il cancro si è diffuso. I raggi X mostrano anche la dimensione e la forma generale del tumore o tumori. E 'comune per più di una metastasi da trovare.
Come metastasi ossea viene trattata
Oltre a trattare il cancro, sono disponibili per metastasi ossee queste opzioni di trattamento:
Bifosfonati
Denosumab
Radioterapia
La chemioterapia e terapia ormonale
Chirurgia
Altri trattamenti, inclusa la terapia fisica e farmaci
Ciascuno di questi trattamenti è descritto di seguito:
I bifosfonati. Si tratta di farmaci che rallentano la distruzione ossea anormale e la formazione causato da metastasi ossee. Essi sono utilizzati per:
Diminuire il rischio di fratture
Ridurre il dolore osseo
Bassi livelli di calcio nel sangue alta
Danno osseo lento causato da metastasi
Diversi tipi di bifosfonati sono disponibili. Qui ci sono alcuni di loro:
Didronel (etidronato)
Aredia (pamidronato)
Zometa (zoledronato)
Ognuno ha effetti alquanto diversi. Bifosfonati nel trattamento del cancro di solito sono indicati tramite un (IV) linea endovenosa poiché le forme orali non sono ben assorbite e possono irritare il tratto gastrointestinale. Gli effetti collaterali di bifosfonati sono generalmente lievi e non durano a lungo. Ecco alcuni degli effetti collaterali più comuni:
I primi studi con bisfosfonati sono concentrati sull'uso dei farmaci nelle persone con cancro al seno, cancro alla prostata, e il mieloma multiplo. I ricercatori stanno esaminando i bifosfonati nel trattamento di metastasi ossee da altri tipi di cancro. I ricercatori stanno anche esaminando se i bifosfonati possono impedire lo sviluppo o la reiterazione delle metastasi ossee.
Denosumab (XGEVA). Come bifosfonati, denosumab può aiutare a prevenire il dolore osseo e le ossa rotte. Ma questo farmaco funziona in modo diverso rispetto ai bifosfonati. Esso blocca una proteina chiamata RANKL che accende le cellule coinvolte nella distruzione dell'osso. Preso da iniezione ogni quattro settimane, denosumab può causare effetti collaterali come stanchezza, nausea, diarrea e problemi con l'osso della mascella.
Radioterapia. Radioterapia è utile per alleviare il dolore e uccidere le cellule tumorali nelle metastasi ossee. Esso può essere utilizzato per prevenire una frattura. Si può anche trattare la compressione del midollo spinale.
La radioterapia utilizza radiazioni ionizzanti ad alta energia per danneggiare o distruggere le cellule tumorali. Tipicamente radiazione viene somministrato una volta al giorno a 10 trattamenti per un periodo di due settimane. Pieni effetti di questo trattamento può richiedere 2-3 settimane per verificarsi. Gli effetti collaterali delle radiazioni possono comprendere i cambiamenti della pelle nell'area trattata e, raramente, un aumento temporaneo dei sintomi di metastasi ossee.
Un altro tipo di radiazione è chiamata terapia radiofarmaco. Questo approccio consiste nell'iniettare una sostanza radioattiva come stronzio-89 o samario-153 in una vena. Questa sostanza è attratto da aree di osso contenenti cancro. Fornire radiazione direttamente all'osso in questo modo distrugge le cellule tumorali attive nell'osso e può alleviare i sintomi. E 'particolarmente utile se molte ossa sono coinvolti. Due importanti effetti collaterali sono diminuiti emocromo con aumentato rischio di sanguinamento, e, raramente, la leucemia.
La chemioterapia e terapia ormonale. Farmaci chemioterapici sono usati per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Possono essere assunti per via orale o somministrato per via endovenosa. La terapia ormonale utilizza farmaci per prevenire la formazione di ormoni o di agire sulle cellule per promuovere la crescita del cancro. Gli obiettivi di uno di questi trattamenti nelle persone con metastasi ossee sono per controllare la crescita del tumore, ridurre il dolore e ridurre il rischio di fratture scheletriche.
Chirurgia. Chirurgia delle metastasi ossee è fatto per prevenire o trattare una frattura ossea. Essa può comportare la rimozione di più del tumore o stabilizzare l'osso per prevenire o gestire una frattura, o entrambi. Aste metalliche, piastre, viti, fili, o perni possono essere inseriti chirurgicamente per rafforzare o fornire la struttura per l'osso danneggiato da metastasi.
Altre terapie. Altri trattamenti per metastasi ossee e dei loro sintomi includono la terapia fisica e farmaci e approcci non farmacologiche per controllare il dolore. Molti farmaci differenti o combinazioni di farmaci possono essere utilizzati per trattare il dolore da metastasi ossee. Il tipo di farmaco principale utilizzato per il trattamento di metastasi ossee è un agente anti-infiammatori non steroidei. Si fermano prostaglandine, sostanze che sembrano essere responsabile di gran parte del dolore osseo. È importante prendere questi farmaci con cibo o latte per proteggere lo stomaco. Approcci non farmacologiche per la gestione del dolore includono l'uso di calore e di freddo, tecniche di rilassamento, e letti terapeutici o materassi.
Gli studi clinici stanno esplorando i modi per gestire meglio metastasi ossee.
