Gravidanza - malattie mediche e gravidanza

Patologie mediche che possono influenzare la gravidanza:

Alcune malattie mediche possono complicare una gravidanza. Tuttavia, con adeguata assistenza medica, la maggior parte delle donne possono godere di una gravidanza sana, nonostante le loro sfide mediche.

Il diabete prima della gravidanza:

Il diabete è una malattia in cui quantità sufficiente di insulina o non sono prodotte o il corpo è in grado di utilizzare l'insulina che viene prodotta. L'insulina è l'ormone che permette al glucosio di entrare nelle cellule del corpo per fornire carburante. Quando il glucosio non può entrare nelle cellule, si accumula nel sangue e le cellule del corpo letteralmente morire di fame. Il diabete in gravidanza può avere gravi conseguenze per la madre e il feto in crescita. La gravità dei problemi, spesso dipende dal grado di malattia diabetica della madre, soprattutto se ha vascolari (vasi sanguigni), complicazioni e scarso controllo della glicemia.

Diabete che si verifica in gravidanza è descritta:

• Il diabete gestazionale - quando una madre che non ha il diabete si sviluppa una resistenza all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza. Le donne con diabete gestazionale può essere non-insulino dipendente o insulino-dipendente.

• Diabete pre-gestazionale - donne che già hanno il diabete e gravidanza.

Che cosa è il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale è una malattia in cui il livello di glucosio è elevato e altri sintomi diabetici compaiono durante la gravidanza in una donna che non è stato precedentemente diagnosticato il diabete. Nella maggior parte dei casi, tutti i sintomi del diabete scompaiono dopo il parto. Tuttavia, le donne con diabete gestazionale hanno un rischio aumentato di sviluppare il diabete più tardi nella vita, soprattutto se erano in sovrappeso prima della gravidanza.

A differenza di altri tipi di diabete, diabete gestazionale non è causata da una mancanza di insulina, ma da effetti di altri ormoni sul insulina che viene prodotta blocco, una malattia denominata resistenza all'insulina.

Che cosa causa il diabete gestazionale?

Sebbene la causa del diabete gestazionale non è noto, vi sono alcune teorie sul perché la malattia si verifica.

La placenta fornisce un feto in crescita con acqua e sostanze nutritive, come pure produce una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo, e lactogen placentare umano) può avere un effetto di blocco su insulina, che inizia solitamente circa 20 a 24 settimane di gravidanza.

Come la placenta cresce, più di questi ormoni sono prodotti, e la resistenza all'insulina diventa superiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre insulina supplementare per superare la resistenza all'insulina, ma quando la produzione di insulina non è sufficiente a superare l'effetto degli ormoni placentari, risultati diabete gestazionale.

Quali sono i fattori di rischio associati con il diabete gestazionale?

Sebbene qualsiasi donna può sviluppare il diabete gestazionale durante la gravidanza, alcuni dei fattori che possono aumentare il rischio sono:

• storia familiare di diabete

• obesità

• aver partorito in precedenza per un grande bambino, ancora una nascita, o un bambino con un difetto di nascita

• l'età (le donne che sono più vecchi di 25 anni sono più a rischio rispetto alle donne più giovani)

Sebbene aumento del glucosio nelle urine è spesso incluso nell'elenco dei fattori di rischio, non è ritenuta essere un indicatore affidabile per il diabete gestazionale.

Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?

Un test di screening glucosio viene di solito eseguita tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza, che comporta bere una bevanda speciale di glucosio seguita dalla misurazione del livello di zucchero nel sangue dopo un'ora.

Se questo test mostra un aumento del livello di zucchero nel sangue, un test di tolleranza al glucosio tre ore può essere eseguita dopo alcuni giorni di seguire una dieta speciale. Se i risultati della seconda prova sono nell'intervallo anormale, diabete gestazionale viene diagnosticato.

Il trattamento per il diabete gestazionale:

Trattamento specifico per il diabete gestazionale sarà determinato dal vostro medico basato su:

• la vostra età, salute generale, e la storia medica

• estensione della malattia

• la vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

• aspettative per il decorso della malattia

• la vostra opinione o preferenza

Trattamento per gestazionale diabete si concentra su come mantenere i livelli di glucosio nel sangue nel range di normalità. Il trattamento può includere:

• dieta speciale

• esercizio

• monitoraggio della glicemia al giorno

• iniezioni di insulina

Possibili complicanze del diabete gestazionale per il bambino:

A differenza di altri tipi di diabete, il diabete gestazionale generalmente non causa difetti di nascita. Difetti alla nascita di solito provengono in qualche momento durante il primo trimestre di gravidanza. Sono più probabili nelle donne con diabete pre-gestazionale, che possono avere variazioni di glucosio nel sangue in quel periodo. Le donne con diabete gestazionale hanno generalmente normali livelli di zucchero nel sangue durante il primo trimestre critico.

Le complicanze del diabete gestazionale sono solitamente controllate e prevenibili. La chiave per la prevenzione è attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue non appena effettuata la diagnosi di diabete gestazionale.

I neonati di madri con diabete gestazionale sono vulnerabili a diversi squilibri chimici, come il basso di calcio nel siero e livelli di magnesio nel siero bassi, ma, in generale, i grandi problemi del diabete gestazionale sono i seguenti:

• macrosomia
  Macrosomia si riferisce ad un bambino che è notevolmente più grande del normale. Tutte le sostanze nutritive al feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue materno ha troppo glucosio, il pancreas del feto sente i livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questo glucosio. Il feto converte il glucosio in più di grasso. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dei livelli di madre e di insulina nei risultati feto in grandi depositi di grasso che provoca il feto di crescere eccessivamente grandi.

• lesione nascita
  Lesione nascita può verificarsi a causa di grandi dimensioni del bambino e la difficoltà di essere nati.

• ipoglicemia
  L'ipoglicemia si riferisce a zucchero nel sangue nel bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di zucchero nel sangue della madre sono stati costantemente elevata, provocando il feto di avere un elevato livello di insulina nella circolazione. Dopo la consegna, il bambino continua ad avere un livello elevato di insulina, ma non ha più l'alto livello di zucchero dalla madre, con conseguente livello di zucchero nel sangue del neonato diventando molto basso. Livello di zucchero nel sangue del bambino viene controllato dopo la nascita, e se il livello è troppo basso, può essere necessario per dare al bambino il glucosio per via endovenosa.

• distress respiratorio (difficoltà a respirare)
  Troppa insulina o troppo glucosio nel sistema di un bambino possono ritardare la maturazione dei polmoni e causare difficoltà respiratorie nei bambini. Questo è più probabile se sono nati prima di 37 settimane di gravidanza.

L'alta pressione sanguigna e gravidanza:

L'ipertensione può verificarsi in gravidanza in due forme. Può essere una malattia preesistente, chiamato cronica ipertensione, o può svilupparsi durante la gravidanza - una malattia nota come gestazionale ipertensione. Si chiama anche tossiemia o preeclampsia e si verifica più spesso in giovani donne con una prima gravidanza. E 'più comune nelle gravidanze gemellari, e in donne che hanno avuto problemi di pressione sanguigna in una precedente gravidanza.

La pressione alta può portare a complicanze placentari e rallentato la crescita fetale. Se non trattata, l'ipertensione grave può causare convulsioni pericolose e anche la morte della madre e del feto.

Le donne con preeclampsia possono avere bisogno di riposo a letto. Preeclampsia o eclampsia moderata o grave di solito richiedono l'ospedalizzazione e farmaci.

Le donne che hanno la pressione alta prima della gravidanza hanno spesso bisogno di continuare a prendere il loro farmaco antipertensivo. Il medico può cambiare di un farmaco antipertensivo più sicuro durante la gravidanza.

Test di funzionalità renali e ultrasuoni sono spesso eseguiti più frequentemente nelle donne in gravidanza con alta pressione sanguigna per monitorare la salute della madre e la crescita e lo sviluppo fetale.

Malattie infettive e la gravidanza:

Le infezioni durante la gravidanza può costituire una minaccia per il feto. Anche una semplice infezione delle vie urinarie, che è comune durante la gravidanza, deve essere trattata immediatamente. Un'infezione che va trattata può portare a parto prematuro e rottura delle membrane che circondano il feto. Alcune malattie infettive sono:

• toxoplasmosi
  La toxoplasmosi è un'infezione causata da un parassita unicellulare chiamato Toxoplasma gondii. Anche se molte persone possono avere l'infezione da Toxoplasma, pochissimi hanno sintomi, perché il sistema immunitario di solito mantiene il parassita di causare la malattia. I bambini che si sono infettate prima di nascere possono nascere con gravi problemi mentali o fisici. La toxoplasmosi è spesso causa di sintomi simil-influenzali, gonfiore delle ghiandole linfatiche, o dolori muscolari e dolori che durano per un paio di giorni a diverse settimane. Le madri possono essere testati per vedere se hanno sviluppato un anticorpo per la malattia. Test fetale possono includere ecografia, e / o prove di liquido amniotico o sangue del cordone ombelicale. Il trattamento può includere antibiotici. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomanda le seguenti misure per aiutare a prevenire l'infezione da toxoplasmosi:

  • Indossare guanti quando si giardino o fare qualsiasi cosa all'aperto che coinvolge la gestione del suolo. I gatti, che possono passare il parassita nelle loro feci, usano spesso i giardini e sandbox come cestini per i rifiuti. Lavarsi bene le mani con sapone e acqua calda dopo le attività all'aria aperta, soprattutto prima di mangiare o preparare qualsiasi cibo.

  • Avere qualcuno che è sano e non il cambiamento incinta lettiera del vostro gatto. Se questo non è possibile, indossare i guanti e pulire la lettiera ogni giorno (il parassita trova nelle feci di gatto si può infettare solo pochi giorni dopo essere passato). Lavarsi bene le mani con sapone e acqua calda dopo.

  • Avere qualcuno che è sano e non è incinta maniglia carne cruda per voi. Se questo non è possibile, indossare pulita, guanti in lattice quando si tocca la carne cruda e lavare tutti i taglieri, lavandini, coltelli e altri utensili che potrebbero aver toccato la carne cruda. Lavarsi bene le mani con sapone e acqua calda dopo.

  • Cook tutte le carni accuratamente, cioè fino a quando non è più rosa al centro o finché i succhi che fuoriescono sono trasparenti. Non assaggiare la carne prima che sia completamente cotta.

• intossicazione alimentare
  Una donna incinta dovrebbe evitare di mangiare cibi crudi o crude a causa del rischio di intossicazione alimentare. L'intossicazione alimentare può disidratarsi una madre e privare il feto di nutrimento. Inoltre, l'intossicazione alimentare può causare meningite e polmonite in un feto, con conseguente possibile morte. Consigli per prevenire l'intossicazione alimentare comprendono:

  • Cuocere accuratamente cibi crudi di origine animale, come carne di manzo, maiale o pollame.

  • Lavare accuratamente le verdure crude prima di mangiare.

  • Tenere le carni cotte separati dalle verdure e dai cibi cotti e cibi pronti da mangiare.

  • Evitare crudo (non pastorizzato) latte o alimenti a base di latte crudo.

  • Lavarsi le mani, coltelli e taglieri dopo aver maneggiato alimenti crudi.

• malattie sessualmente trasmesse

  • clamidia - infezioni come la clamidia possono essere associati a parto prematuro e rottura delle membrane.

  • epatite - un'infiammazione del fegato, causando danni alle cellule del fegato e distruzione. Sono stati identificati cinque tipi principali di virus dell'epatite. Il tipo più comune che si verifica in gravidanza è dell'epatite B (HBV). Questo tipo di epatite si diffonde principalmente attraverso il sangue contaminato e di emoderivati, il contatto sessuale, e aghi contaminati per via endovenosa. Sebbene HBV si risolve nella maggior parte delle persone, circa il 10 per cento avrà HBV cronica. Il virus dell'epatite B può causare epatite cronica, cirrosi, cancro del fegato, insufficienza epatica e morte. Le donne in gravidanza infettate possono trasmettere il virus al feto durante la gravidanza e al momento del parto.
    
    

    Più tardi in gravidanza la madre contrae il virus, maggiore è la possibilità per l'infezione nel suo bambino. Segni e sintomi di HBV comprendono ittero (colorazione gialla della pelle, occhi e mucose), affaticamento, dolore addominale, perdita di appetito, intermittente nausea e vomito. Un esame del sangue per l'epatite B è parte del test prenatale di routine. HBV madri positive possono ricevere un farmaco chiamato epatite B globulina immune. I neonati di madri positive HBV devono ricevere l'epatite B immunoglobuline e l' l'epatite B del vaccino nelle prime 12 ore dalla nascita. I neonati di madri con status di HBV sconosciuta dovrebbero ricevere il vaccino contro l'epatite B nelle prime 12 ore dalla nascita. I neonati di madri con status di HBV negativi devono essere vaccinati prima della dimissione ospedaliera. I neonati prematuri che pesano meno di 2.000 grammi nati da madri con HBV negativi dovrebbero avere la loro prima dose di vaccino ritardata fino a un mese dopo la nascita o la dimissione dall'ospedale. L'Accademia Europea di Pediatria (AAP) ed i Centri per il Controllo e la Prevenzione (CDC) Malattia raccomandano che tutti i bambini completano la serie vaccino contro l'epatite B per essere completamente protetti contro l'infezione da epatite B.

  • virus dell'immunodeficienza umana (HIV) - una donna con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) ha una probabilità su quattro di infettare il feto. AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) è causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che uccide o danneggia le cellule del sistema immunitario e progressivamente distrugge la capacità del corpo di combattere le infezioni e di alcuni tumori. Il termine AIDS si applica alle fasi più avanzate di un'infezione da HIV. HIV si diffonde più comunemente da contatto sessuale con un partner infetto.
    
    HIV può anche essere diffuso attraverso il contatto con sangue infetto, in particolare attraverso la condivisione di aghi, siringhe, o attrezzature uso di droga con qualcuno che è stato infettato con il virus. Secondo il National Institutes of Health (NIH), la trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza, travaglio e il parto, l'allattamento al seno o ha rappresentato per quasi tutti i casi di AIDS segnalati tra i bambini statunitensi.
    
    Alcune persone possono sviluppare una malattia simil-influenzale entro un mese o due dopo l'esposizione al virus HIV, anche se molte persone non sviluppano alcun sintomo a tutti la prima volta che si infettano. Sintomi persistenti o gravi non possono superficie per 10 anni o più, dopo l'HIV prima entra nel corpo di adulti, o entro due anni in bambini nati con infezione da HIV.
    
    L'Istituto di Medicina, Collegio Europeo di Ostetrici e Ginecologi, l'Accademia Europea di Pediatria, e di altre organizzazioni sanitarie consigliano test HIV di tutte le donne in gravidanza. Cura prenatale che include la consulenza HIV, test, e il trattamento per le madri infette e dei loro figli salva la vita e le risorse. Le attuali raccomandazioni sono per le donne HIV positive di prendere un certo numero di farmaci durante la gravidanza e durante il travaglio. Gli esami del sangue vengono eseguiti anche per controllare la quantità di virus. I neonati di madri sieropositive possono anche ricevere il farmaco. Gli studi hanno trovato che dare una madre farmaci antiretrovirali durante la gravidanza, travaglio e il parto può ridurre la probabilità di trasmissione di una madre dell'HIV al bambino da 25 per cento a meno del 2 per cento. Dal momento che il CDC ha iniziato raccomandare di routine HIV screening per tutte le donne incinte nel 1995, l'incidenza stimata della trasmissione da madre a figlio è sceso di circa il 85 per cento. parto cesareo è spesso raccomandata per le donne HIV positive con elevati carichi virali. Poiché l'HIV può essere trasmesso attraverso il latte materno, l'allattamento al seno non è raccomandato per le donne HIV positive. Gli studi dimostrano che l'allattamento al seno aumenta il rischio di trasmissione del virus HIV di circa il 14 per cento.

  • herpes - herpes genitale si possono diffondersi al bambino durante il parto, se una donna ha un'infezione attiva in quel momento. Herpes è una malattia trasmessa sessualmente causata dal virus herpes simplex (HSV). Infezioni da herpes possono causare vesciche e ulcere sulla bocca o faccia (herpes orale), o nella zona genitale (herpes genitale). HSV è un'infezione permanente. I sintomi di HSV possono includere dolorose vesciche o piaghe aperte nella zona genitale, che può essere preceduta da un formicolio o sensazione di bruciore alle gambe, glutei o regione genitale. Gli herpes solito scompaiono entro poche settimane, ma il virus rimane nel corpo e le lesioni possono ripresentarsi di volta in volta.
    
    E 'importante che le donne evitano l'herpes contraenti durante la gravidanza, perché un primo episodio durante la gravidanza crea un maggior rischio di trasmissione al neonato. Le donne possono essere trattati con un farmaco antivirale quali acyclovir se la malattia è grave. Herpes genitale può causare infezioni potenzialmente fatali nei bambini se la madre ha l'herpes genitale attiva (spargimento del virus) al momento della consegna. parto cesareo è di solito consigliata per attivi herpes genitale. Fortunatamente, infezione di un bambino è rara tra le donne con infezione da herpes genitale.
    
    Protezione da herpes genitale include l'astensione dal sesso quando sono presenti i sintomi, e l'utilizzo di preservativi in ​​lattice fra gli scoppi.