Che cos'è?
Otite media cronica descrive alcuni problemi a lungo termine con l'orecchio medio, come per esempio un foro (perforazione) nel timpano che non guarisce o una infezione dell'orecchio medio (otite media) che non migliora o continua a tornare.
L'orecchio medio è una piccola camera ossea con tre ossicini - il martello, incudine e staffa - coperte dal timpano (membrana timpanica). Il suono è passata dal timpano attraverso le ossa dell'orecchio medio all'orecchio interno, dove vengono creati gli impulsi nervosi per l'udito. L'orecchio medio è collegato alla parte posteriore del naso e della gola della tromba di Eustachio, uno stretto passaggio che aiuta a controllare il flusso d'aria e la pressione all'interno dell'orecchio medio. L'orecchio medio può diventare infiammata o infetta quando la tromba di Eustachio si blocca, per esempio, quando qualcuno ha un raffreddore o allergie. Quando rimane fluido nell'orecchio medio, la malattia si chiama otite media sierosa cronica.
A volte una infezione dell'orecchio medio provoca un foro (perforazione) nel timpano. Un buco che non guarisce entro sei settimane è chiamato otite media cronica. Questo problema può assumere una delle tre forme:
Non infetta otite media cronica - C'è un buco nel timpano ma nessuna infezione o fluido nell'orecchio medio. Questa malattia può esistere indefinitamente. Finché l'orecchio rimane asciutta, le orecchie medio ed interno può rimanere stabile per anni. Riparare il foro è solo necessario migliorare l'udito o per prevenire l'infezione.
Suppurativa (riempito con pus) otite media cronica - Questo avviene quando vi è un foro nel timpano e un'infezione nell'orecchio medio. Nuvoloso e talvolta maleodorante scarichi fluido attraverso l'apertura. Il trattamento con antibiotici di solito aiuta a eliminare l'infezione attiva.
Otite media cronica con colesteatoma - Un buco persistente nel timpano a volte può portare a un colesteatoma, in crescita (tumore) nell'orecchio medio fatto di cellule della pelle e detriti. Un colesteatoma può anche formare in assenza foro, ma la tromba di Eustachio è bloccato. (Cholesteatomas congenite sono presenti alla nascita e non sono causati da un buco. La causa esatta non è nota, ma il timpano è intatta. Cholesteatomas può causare la perdita dell'udito e sono inclini a infettarsi, che può causare il drenaggio dell'orecchio. Cholesteatomas crescerà grande abbastanza per erodere le strutture dell'orecchio medio e mastoide dietro l'orecchio medio.
Problemi con l'orecchio medio, come liquido nell'orecchio medio, un buco nel timpano, o lesioni alle piccole ossa dell'orecchio medio, può causare la perdita dell'udito. In rari casi, infezioni dell'orecchio medio possono diffondere più in profondità dentro l'orecchio interno, causando una perdita dell'udito neurosensoriale e vertigini. Raro, ma grave, complicazioni includono infezioni cerebrali, come un ascesso o meningite. Una infezione cronica e un colesteatoma inoltre possono causare lesioni ai nervi facciali e paralisi facciale.
I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni dell'orecchio medio. A causa di questo, essi sono anche più probabilità di sviluppare otite media cronica. I medici ritengono che i bambini hanno un rischio particolarmente elevato di tutti i tipi di infezioni dell'orecchio a causa di diversi fattori, tra cui:
Immaturo sistema immunitario (infezione-combattimento)
Non diagnosticate allergie
Eustachio che sono più piccole e meno inclinata rispetto agli adulti
Adenoidi insolitamente grande o infette (masse di tessuto infezione-combattimento nella gola, vicino all'apertura delle trombe di Eustachio)
L'esposizione al fumo di sigaretta
Partecipazione a cura di giorno
Sintomi
Una persona può avere otite media cronica causata da un buco persistente nel timpano per anni senza sintomi o perdita di udito solo lieve. Ci può essere dolore all'orecchio lieve o disagio. Quando l'orecchio medio è infetto, il fluido si scaricherà dall'orecchio e la perdita dell'udito può peggiorare.
I sintomi che possono essere un segno di una malattia più grave, e che richiedono attenzione immediata, includono:
Forti dolori, vertigini e lesioni del nervo facciale (debolezza facciale)
Gonfiore, tenerezza e arrossamento dietro l'orecchio, che possono indicare diffondersi dell'infezione all'osso mastoideo (mastoidite)
Febbre, mal di testa e confusione
Diagnosi
Il medico chiederà di una storia di infezioni all'orecchio, trattamenti utilizzati e qualsiasi chirurgia dell'orecchio precedente. Il medico anche voler conoscere tutti i farmaci di essere presi per curare un problema di orecchio, tra cui il tipo, dose e durata del trattamento.
Il medico può sospettare otite media cronica basato su una storia di precedenti infezioni dell'orecchio e / o drenaggio dell'orecchio persistente. Per confermare la diagnosi, lui o lei guarderà dentro l'orecchio con una luce speciale chiamato un otoscopio e può prendere un campione di liquido di drenaggio da esaminare in laboratorio.
In alcuni casi, il medico di assistenza primaria può riferirsi voi o il vostro bambino ad un otorinolaringoiatra, un medico specializzato nel trattamento dei disturbi delle orecchie, naso e gola. Se l'otorinolaringoiatra sospetta mastoidite o un colesteatoma, possono essere necessari ulteriori test. Queste potrebbero includere i raggi X, una tomografia computerizzata (TC), o una risonanza magnetica (MRI). Se non vi è alcuna preoccupazione che l'udito potrebbe essere stato colpito, può essere valutata da un test chiamato un audiogramma.
Durata prevista
Quanto tempo sintomi durano varia. Il trattamento antibiotico dell'infezione causando l'otite media cronica può essere sufficiente a fermare l'orecchio si scarichi. A volte, nonostante antibiotici appropriati, l'infezione continua, e la chirurgia può essere necessaria per rimuovere il tessuto infetto e riparare la perforazione timpano e lesioni agli ossicini nell'orecchio. Un colesteatoma di solito deve essere rimosso chirurgicamente.
Prevenzione
Uno dei modi migliori per prevenire l'otite media cronica è quello di avere qualsiasi infezione all'orecchio trattata tempestivamente. Un bambino con problemi cronici tube di Eustachio può avere bisogno di tubi speciali (tubi timpanostomia) inseriti in suoi timpani per prevenire le infezioni dell'orecchio ripetute, consentendo all'aria di fluire normalmente nell'orecchio medio.
Dopo l'infezione si risolve, un timpano perforato può avere bisogno di essere riparato per evitare un'altra infezione.
Trattamento
Otite media cronica suppurativa di solito viene trattata con antibiotici presi per bocca e eardrops antibiotici. Inoltre, il medico aspirazione il fluido dell'orecchio medio che sta prosciugando. La maggior parte delle infezioni si riordinano con questo trattamento a meno che un colesteatoma è presente. Un colesteatoma può causare infezioni ripetute e spesso deve essere rimosso con la chirurgia.
Un medico può raccomandare un intervento chirurgico per riparare un buco persistente nel timpano. Tuttavia, in alcuni casi, il foro viene lasciata aperta perché può agire come un tubo tympanostomy per consentire all'aria di fluire attraverso l'orecchio medio ed eventualmente prevenire più infezioni.
Quando una infezione cronica dell'orecchio diffonde oltre l'orecchio medio all'osso mastoide (la porzione di osso dietro l'orecchio medio), si può verificare una grave infezione chiamata mastoidite. Antibiotici somministrati per via endovenosa (in vena) spesso può chiarire questa infezione, ma la chirurgia può essere necessaria.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se lei o il bambino sviluppa uno scarico nuvoloso o maleodoranti da una o entrambe le orecchie o ha difficoltà di udito. Inoltre, cercare cure d'emergenza per la febbre, gonfiore, tenerezza o arrossamento dietro l'orecchio, dolore all'orecchio persistente o grave, vertigini, mal di testa, confusione, o debolezza facciale.
Prognosi
Con un trattamento antibiotico rapido e aspirazione orecchio, la prospettiva è eccellente. Circa 9 su 10 pazienti sono liberi di infezione dopo questa terapia. La chirurgia è di solito necessario per correggere una perforazione del timpano persistente o per rimuovere un colesteatoma. Dopo questo intervento, l'infezione va quasi sempre via. Se i ritorni un'udienza completa dipende l'entità del danno e quanto bene le orecchie guarisce dopo l'intervento chirurgico.