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Cosa fare per la sinusite

Un approccio passo-passo inizia con un semplice lavaggio nasale.

Se hai mai avuto un raffreddore che proprio non sarebbe andato via, è probabile che fosse sinusite - un'infiammazione dei seni paranasali, le cavità all'interno delle ossa che circondano il naso. I seni sono ricoperti con una membrana sottile che produce muco, che normalmente è trascinato da cellule ciliate e scarichi attraverso piccole aperture nella cavità nasale. Sinusite (chiamato anche rinosinusite) inizia quando il sistema di drenaggio viene bloccato, di solito da gonfiore a causa di infiammazione causata da infezioni o allergie. Presto, la testa fa male, si sente la pressione del viso o dolore, e muco denso intasa il naso. I sintomi possono cancellare da soli, ma spesso persistono o più volte ritorno.

Diversi anni fa, il dottor Ralph Metson, uno specialista del seno presso il Massachusetts Eye and Ear Infirmary in Boston, ha condotto uno studio sugli effetti della sinusite cronica sul funzionamento quotidiano. Il Dott. Metson dice che lui ei suoi colleghi hanno intrapreso la ricerca, perché molti dei suoi pazienti dicono che nessuno capiva quanto miserabile sinusite potrebbe essere. Confrontando l'impatto di sinusite cronica con quella di altre malattie croniche - tra cui l'insufficienza cardiaca, dolore alla schiena, e broncopneumopatia cronica ostruttiva - i ricercatori di Harvard hanno scoperto che chi soffre di sinusite riportati i più alti livelli di dolore e più bassi livelli di funzionamento sociale, così come problemi significativi con il lavoro, l'energia e la salute mentale.

Fino alla fine del 1970, c'erano pochi strumenti che consentono di individuare sinusite, e il trattamento è stato difficile. I farmaci sono stati limitati, e la chirurgia coinvolti importanti incisioni e un tempo di recupero lunghi. Negli ultimi anni, la diagnosi e il trattamento hanno notevolmente migliorato. Il corso di sinusite è meglio compresa, ei progressi come la TAC, procedure mini-invasive e più potenti antibiotici stanno facendo anche i casi balkiest più gestibile.

Anatomia dei seni paranasali

Anatomia dei seni paranasali

I seni paranasali comprendono quattro coppie di seni che circondano il naso e scaricano nella cavità nasale attraverso stretti canali chiamati osti (singolare: ostiali). Muco lasciando il frontale (fronte) e mascellare (guancia) seni scarichi attraverso i seni etmoidali (dietro il ponte del naso), quindi un backup dei ethmoids rischia di intasare gli altri due tipi di seni. I seni sfenoidali si trovano in profondità nel cranio, dietro gli occhi. La sinusite si sviluppa quando uno o più seni si bloccano.

Che cosa fa scattare la sinusite?

Ci sono milioni di batteri nel nostro naso, e la maggior parte del tempo, sono innocui. Anche quando alcuni scorrimento nei seni, non causano problemi, finché mantengono drenante nel naso con muco. Ma se il drenaggio del seno è bloccato, ghiandole seni continuano a produrre muco, e la piscina conseguente muco backup offre quello che il dottor Metson chiama "il terreno di coltura perfetto." I batteri crescono fuori controllo, causando infezioni, e il sistema immunitario prende il via una risposta infiammatoria. Il risultato: gonfiore, che provoca mal di testa e dolore facciale, accumulo di muco, che produce la congestione, e un afflusso di globuli bianchi per combattere i batteri, che ispessisce il muco e può tinta di giallo o verde. Altri sintomi includono perdita dell'olfatto o del gusto, tosse, alito cattivo, febbre, mal di denti, e pienezza nelle orecchie.

Sinus blocco può avere una varietà di cause ambientali, anatomici e genetici, ma il colpevole principale è il gonfiore delle vie nasali prodotti dai freddi o comuni allergie. Più grave sinusite può derivare da problemi strutturali, come ad esempio un setto deviato (un truffatore nella partizione che separa il diritto dalla cavità nasali sinistra) o polipi nasali (piccole escrescenze, grapelike nel rivestimento della cavità del seno).

Prima linea di difesa: irrigazione nasale

Uno dei più semplici, modi più economici e più efficaci per prevenire e curare problemi del seno è l'irrigazione nasale. Utilizzando nient'altro che acqua di rubinetto e sale da tavola, spesso è possibile alleviare i sintomi di sinusite, ridurre la dipendenza spray nasali e antibiotici, e migliorare la qualità della vita. Almeno due volte al giorno, seguire questi passaggi:

  1. Mescolare 1 cucchiaino di sale in 2 tazze di acqua tiepida.

  2. Riempire una piccola siringa a bulbo con la soluzione di acqua salata. (Se si preferisce, è possibile utilizzare una piccola brocca chiamato una pentola neti per lo streaming la soluzione attraverso il naso. Oppure è possibile acquistare un kit di irrigazione economico nasale con una bottiglia a spruzzo, come di NeilMed Sinus Rinse, a maggior parte delle farmacie.)

  3. Sporgersi vostro bagno o lavandino della cucina, inserire la punta della siringa appena dentro una narice e premere delicatamente la lampadina. L'acqua verrà eseguito di nuovo la narice (o forse la narice opposta) e nel lavandino. Utilizzare almeno una lampadina piena di soluzione.

  4. Ripetere la procedura l'altra narice. (Se la soluzione salina punge il naso, usare meno sale, o aggiungere un grosso pizzico di bicarbonato di sodio per la soluzione di buffer esso.)

Trattamento di sinusite

La sinusite è classificato da quanto tempo dura. "Acuta" sinusite dura un mese o meno, sinusite "subacuta", un mese a tre mesi e sinusite "cronica" per più di quella (a volte per anni). Se diversi attacchi acuti si verificano entro un anno, si chiama "ricorrenti". Il trattamento inizia con rimedi semplici, come l'irrigazione nasale (cfr. il riquadro sopra) e, se necessario, progredisce strategie più avanzate, come la terapia farmacologica prescrizione o un intervento chirurgico.

La maggior parte delle persone affette da sinusite acuta migliorano senza trattamento, anche se si può alleviare i sintomi e ridurre la probabilità di aver bisogno di medicine più forte se mantenete i vostri passaggi nasali chiaro con alcune tecniche di prevenzione low-tech (vedi "Prevenzione sinusite "). E 'difficile prevedere chi svilupperà la sinusite cronica, ma sapere di più su i due principali tipi può aiutare a decidere come trattare i sintomi e quando per vedere un medico. Qui ci sono le basi:

Sinusite acuta. Sinusite acuta di solito inizia con un raffreddore. I virus, non batteri, causa raffreddore, quindi è inutile trattarli con antibiotici. Ma quando un raffreddore si trasforma in sinusite, significa che i passaggi nasali bloccati hanno scatenato una infezione secondaria causata da batteri e si può finalmente avere bisogno di un antibiotico. Raramente, soprattutto nelle persone con sistema immunitario indebolito, una infezione fungina è la causa.

Se i sintomi sono gravi e durano per più di una settimana, si consiglia di consultare il proprio medico di assistenza primaria. In base ai sintomi e uno sguardo all'interno del vostro naso con una piccola torcia, lei o lui di solito può dire se la sinusite è depositato dentro Se si dispone di sinusite, si può essere prescritto un antibiotico, soprattutto se le strategie di drenaggio di prevenzione non stanno aiutando. Gli antibiotici sono normalmente per 10 a 14 giorni, ma studi suggeriscono che in alcuni casi, tre a sette giorni sono sufficienti. La prima scelta è spesso amoxicillina o amoxicillina in combinazione con acido clavulanico (Augmentin). Molti medici hanno scoperto che un corso di cinque giorni di azitromicina (Zithromax) funziona anche bene.

Per il dolore, provare con un impacco caldo sul tuo viso, o inalare vapore (vedi "Prevenzione sinusite"). Un antidolorifico over-the-counter dolore quali aspirina, ibuprofene o paracetamolo può anche alleviare il dolore facciale, così come cefalea e febbre.

Sinusite cronica. Se i sintomi persistono o continuano a tornare, si può avere la sinusite cronica, un disturbo più complesso che richiede una valutazione da parte di un orecchio, naso e gola (ORL) specialista (chiamato anche un otorinolaringoiatra). Lei o lui ordinerà una TAC del naso e dei seni ed esaminare la cavità nasale con un tubo luminoso sottile (endoscopio) per cercare le cause del blocco. Possono inoltre essere necessarie analisi del sangue e allergie e colture batteriche.

Irrigazione nasale e decongestionanti possono aiutare nel trattamento della sinusite cronica, mantenendo muco sciolto e passaggi nasali chiaro. L'agente guaifenesin-muco diradamento (Mucinex) è un'altra opzione. (Assicuratevi di bere un bicchiere pieno d'acqua quando si prende.) Steroidi nasali come fluticasone (Flonase) o beclometasone (Beconase) possono essere aggiunti per facilitare la lotta contro l'infiammazione. (Questi devono essere applicati correttamente per evitare sangue dal naso. Chiedete al vostro medico per le istruzioni nella tecnica corretta.) Steroidi orali sono anche efficaci, soprattutto nel ridurre polipi di grandi dimensioni, ma possono avere effetti gravi a lungo termine, come le ossa indebolite e una maggiore suscettibilità all'infezione. Infezione batterica può essere complicata in sinusite cronica e può richiedere diversi antibiotici e un percorso più lungo di terapia. In alcuni casi, possono essere necessari antibiotici per via endovenosa, soprattutto quando gli antibiotici per via orale hanno fallito e la chirurgia non è possibile, o quando l'infezione si è diffusa oltre i seni.

A volte il problema principale è anatomico, come polipi nasali, un setto deviato, passaggi paranasali congenitamente socchiusi, o il tessuto ispessito da anni di infezione. In questo caso, la chirurgia minimamente invasiva può aiutare, riducendo il numero e la gravità delle infezioni del seno e talvolta ripristinare la funzione sinusale normale. La chirurgia non è una panacea: polipi, per esempio, possono ricrescere. Ogni situazione è diversa, quindi è importante discutere le opzioni con uno specialista ORL.

Risorse selezionate

Accademia europea di otorinolaringoiatria - chirurgia della testa e del collo 703-836-4444 www.entnet.org

La società Rhinologic europea 845-988-1631 www.european-rhinologic.org

Istituto nazionale delle malattie allergiche e infettive 866-284-4107 (numero verde) www3.niaid.nih.gov

La Guida Harvard Medical School di Guarigione tuoi seni, da Ralph B. Metson, MD, con Steven Mardon (McGraw-Hill, 2005).

Prevenire sinusite

Ci sono molte cose che potete fare per ridurre le probabilità di sviluppare sinusite o per alleviare i sintomi di sinusite iniziali. Uno dei più importanti è quello di promuovere il drenaggio e mantenere passaggi nasali chiaro. Ecco alcuni suggerimenti:

Bagnare i vostri passaggi nasali tutti i giorni. Eseguire l'acqua delicatamente nei passaggi nasali per aiutare chiare muco in eccesso e inumidire le membrane. (Vedere "Prima linea di difesa:. Irrigazione nasale") Bei tempi per farlo sono la mattina e la sera, quando ti lavi i denti. "Brush, poi a filo", è il motto del dottor Metson. Durante il giorno, usare soluzione fisiologica spray nasale per inumidire passaggi nasali.

Bere molta acqua. Buona idratazione aiuta a mantenere il muco sottile e sciolto. Avere una bottiglia d'acqua alla scrivania al lavoro, o mettere un bicchiere vicino al lavello per ricordare di bere acqua durante il giorno.

Inalare vapore. Linger in una doccia calda. O portare l'acqua a ebollizione e versatelo in un tegame, mettere un asciugamano sopra la testa, e piegare con cura sopra il pan di inalare il vapore. Per evitare ustioni, mantenere la distanza di prima e passare gradualmente a una zona confortevole.

Evitare ambienti asciutti. Un umidificatore nella vostra casa (in particolare, dal vostro letto) e in cui si lavora può aiutare a prevenire passaggi nasali secchi. Tenere umidificatori pulito e privo di batteri e muffe.

Dormire con la testa sollevata. Piscine muco nei seni di notte, quando la testa è verso il basso, in modo da avere la testa appoggiata su con cuscini o un cuneo durante il sonno.

Sii gentile con il naso. Soffiare il naso delicatamente, una narice alla volta. Soffia forte può irritare le vie nasali e spingere carichi di batteri muco back up nelle vostre seni.

Evitare di antistaminici se non prescritti. Antistaminici fanno muco denso e difficile da drenare. Ma se la vostra sinusite è innescato da allergie, il medico può ancora voglia di prendere un antistaminico insieme ad altri farmaci.

Siate cauti con decongestionanti. Compresse contenenti pseudoefedrina agire sui vasi sanguigni a restringersi e mantenere le membrane nasali aperte. Spray nasali contenenti fenilefrina o oxymetazoline anche lavorare bene - e rapidamente. Ma usando decongestionanti nasali topici per più di un giorno o due corre il rischio di innescare una spirale di dipendenza a seguito di rimbalzo - ha aumentato il gonfiore dopo che il farmaco svanisce. (Secondo il Dott. Metson, uno spray breve durata d'azione, come ad esempio 0,25% o dello 0,5% Neo-sinefrina, è meno probabilità di causare rimbalzo di azione prolungata quelli come Afrin.) Decongestionanti orali possono causare nervosismo e aumentare la pressione sanguigna, in modo se si ha la pressione alta, non li usa senza consultare un medico prima.