Non vi è alcun farmaco in grado di curare reumatoide artrite (RA), ma ci sono molti farmaci per curarla. I medici stanno scoprendo che il modo migliore per alleviare il gonfiore, migliorare la circolazione e ridurre i danni causati da RA è quello di trattarlo precoce e aggressivo. Questo potrebbe significare prendere più farmaci RA allo stesso tempo. Questo è chiamato terapia di combinazione.
Recenti studi dimostrano che l'uso di terapia di combinazione per nuova diagnosi e AR attiva può essere meglio di un farmaco da solo. In uno studio, i medici hanno scoperto che per le persone con anticipo, attivo, e da moderata a grave RA, utilizzando due farmaci era più probabile per controllare i sintomi RA e prevenire il danno articolare rispetto all'utilizzo di un solo farmaco.
Se avete presto e AR attiva, la terapia di combinazione può essere il modo migliore per ottenere il vostro RA sotto controllo e fermare i sintomi. Questo si chiama mettere la vostra malattia in remissione.
I farmaci utilizzati in terapia di combinazione
Ci sono quattro tipi fondamentali di farmaci usati per trattare RA:
Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono utilizzati per alleviare il dolore e il gonfiore rapidamente.
I corticosteroidi sono ad azione rapida e potenti farmaci che bloccano e diminuire il gonfiore (infiammazione) in RA.
Modificanti la malattia farmaci anti-reumatici (DMARD) sono più forti di FANS e sono utilizzati per rallentare la progressione della RA. Prendono un paio di settimane per iniziare a lavorare.
Modificatori della risposta biologica (DMARD biologici) sono farmaci che possono essere utilizzati quando DMARDs regolari non funzionano. Alcuni di questi farmaci sono anche chiamati farmaci anti-TNF perché bloccano fattore di necrosi tumorale (TNF), una sostanza nel sangue che causa l'infiammazione e il danno articolare.
FANS e gli steroidi possono essere combinati con qualsiasi tipo di trattamento RA per ottenere una risposta veloce. Quando i medici parlano di terapia di combinazione, stanno parlando la migliore combinazione di DMARD o DMARD biologici per il trattamento a lungo termine di RA.
Trovare il giusto livello di terapia di combinazione
Il vostro RA risponderà in modo diverso rispetto RA di altre persone. Nessuna terapia di combinazione è giusto per tutti. Se il RA è mite, si può iniziare con un solo farmaco. Se il medico decide di utilizzare la terapia di combinazione, uno dei farmaci sarà probabilmente il metotressato DMARD.
Methotrexate è usato come il primo farmaco in associazione perché funziona bene in molte persone. Essa provoca anche meno effetti collaterali rispetto a molti altri farmaci RA. Methotrexate è la DMARD che la maggior parte delle persone con RA rimanere sulla più lunga.
Il Collegio Europeo di Reumatologia ha queste linee guida per la terapia di combinazione (Fonte: ACR ):
Terapia con DMARD Due farmaco può essere utilizzato se si dispone moderata a grave RA. La combinazione consigliata è methotrexate e idrossiclorochina. Idrossiclorochina è un farmaco che funziona anche per la malaria. I medici non sono sicuri come funziona in RA.
Terapia con DMARD Tre farmaco può essere utilizzato se il RA è moderata a grave e il medico è preoccupato per i danni a lungo termine da RA. Una combinazione comune è methotrexate, idrossiclorochina, sulfasalazina e. Sulfasalazina non è forte come il methotrexate, ma sembra funzionare bene quando combinato con metotressato.
Methotrexate e un farmaco anti-TNF possono essere utilizzati in caso di grave RA e non sono mai stato su un DMARD prima. I farmaci anti-TNF sono etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab e adalimumab. I farmaci anti-TNF devono essere somministrato tramite iniezione o infusione (attraverso un IV).
Effetti collaterali e l'uso a lungo termine
Tutti i farmaci hanno effetti collaterali RA. Gli effetti collaterali da DMARD possono includere danni epatici, danni ai polmoni, e diminuita resistenza alle infezioni. Questi farmaci non possono essere sicuri durante la gravidanza.
Utilizzando più di un farmaco in terapia di combinazione non sembra causare effetti collaterali più, ma i medici stanno ancora studiando gli effetti a lungo termine. Se il medico prescrive una terapia di combinazione per lei, lui o lei vedere di visite di follow-up frequenti. Potrebbe essere necessario effettuare esami del sangue per assicurarsi che non stanno avendo una reazione ai farmaci. Parlate con il vostro medico di tutti i rischi e benefici della terapia di combinazione per RA.
