(Rimozione chirurgica di un arto / Limb)
Panoramica della procedura
Che cosa è l'amputazione?
Amputazione è una procedura chirurgica che comporta la rimozione di un arto / arto (gamba o braccio) o una parte di un arto (ad esempio un dito, dito, piede, o mano), di solito come conseguenza di infortunio, malattia, infezione, o chirurgia (per rimuovere tumori da ossa e muscoli). Amputazione della gamba (sopra e sotto il ginocchio) è il tipo più comune di procedura amputazione eseguita.
Perché sono fatto amputazioni?
Il motivo più comune per una amputazione è cattiva circolazione. La mancanza di circolazione è causata da un restringimento o danni alle arterie (noto anche come malattia arteriosa periferica). Malattia arteriosa periferica (PAD), che si verifica più frequentemente nelle persone di età compresa tra 50 a 75 anni tra, deriva solitamente da diabete o aterosclerosi (un accumulo di placca all'interno della parete dell'arteria). Quando i vasi sanguigni danneggiati e il flusso di sangue sono alterati alle estremità, il tessuto comincia a morire e possono infettarsi.
Malattia avanzata arteriosa periferica è generalmente trattata con altri metodi. Tuttavia, l'amputazione può essere necessario per alcuni individui. Malattia vascolare periferica, con o senza diabete è l'indicazione più frequente di amputazione. Cause PAD-correlati rappresentano fino al 90 per cento di tutte le amputazioni.
Altre indicazioni per amputazione includono una lesione traumatica, come gravi ustioni o incidenti, o di un tumore in un arto. Trauma è l'indicazione più importante per amputazioni in persone più giovani.
Amputazione può essere effettuata anche per le infezioni acute o croniche che non rispondono agli antibiotici o sbrigliamento chirurgico (rimozione del tessuto morto o danneggiato). In alcuni casi, una procedura amputazione può essere eseguita a causa di neuroma (un ispessimento del tessuto nervoso che può svilupparsi in varie parti del corpo), congelamento, o ostruzione arteriosa.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una amputazione.
Quali sono i rischi della procedura?
I pazienti con diabete, la malattia di cuore, o infezioni hanno un rischio maggiore di complicanze da amputazione di persone senza queste malattie. Grave lesione traumatica aumenta il rischio di complicanze. Inoltre, le persone che ricevono amputazione sopra il ginocchio sono più probabilità di essere in cattiva salute, pertanto, questi interventi possono essere più rischiosi di amputazioni sotto il ginocchio.
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicanze che possono verificarsi in particolare da una procedura amputazione includono una deformità articolare, un ematoma (una zona lividi di sangue che raccoglie sotto la pelle), infezione, apertura della ferita, o necrosi (morte dei lembi cutanei).
Trombosi venosa profonda ed embolia polmonare rappresentano un rischio dopo un'amputazione dovuto principalmente alla immobilizzazione prolungata dopo l'intervento chirurgico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura di amputazione a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a prendere una storia medica completa, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Si può essere misurato per un arto artificiale prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
L'amputazione richiede un soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda del tipo di amputazione, la sua malattia, e le pratiche del medico. Un amputazione può essere eseguita mentre si è addormentato in anestesia generale, o mentre sei sveglio in anestesia spinale. Se si utilizza l'anestesia spinale, non avrete la sensazione dalla vita in giù. Il medico discuterà con lei in anticipo.
Generalmente, un'amputazione segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Vi verrà chiesto di togliere i vestiti e verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato sul tavolo operatorio.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante la procedura.
Un catetere urinario (tubo sottile e stretta) può essere inserito nella vescica per drenare l'urina.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Per determinare la quantità di tessuto da rimuovere, il medico dovrà verificare la presenza di un impulso ad uno stretto congiunto al sito. Le temperature della pelle, il colore, e la presenza di dolore dell'arto malato saranno confrontati con quelli di un arto sano.
Dopo l'incisione iniziale, può essere deciso che più dell'arto deve essere rimosso. Il medico manterrà tanto della lunghezza moncone funzionale possibile. Il medico dovrà anche lasciare la pelle il più sano possibile per coprire l'area moncone.
Se l'amputazione è causa di traumi, l'osso schiacciato verrà rimosso e lisciate per aiutare con l'utilizzo di una protesi. Se necessario, scarichi temporanee che si scaricherà sangue e altri fluidi possono essere inseriti.
Dopo aver rimosso completamente i tessuti morti, il medico può decidere di chiudere gli sportellini (amputazione chiuso) o di lasciare il sito aperto (amputazione lembo aperto). In una amputazione chiuso, la ferita viene suturata immediatamente chiusa. Questo è solitamente fatto se c'è il minimo rischio di infezione. In un'amputazione lembo aperto, la pelle resterà ritratta dal sito di amputazione per diversi giorni in modo che qualsiasi tessuto infetto può essere pulito. In un secondo momento, una volta che il tessuto moncone è pulito e privo di infezioni, i lembi cutanei vengono suturati insieme per chiudere la ferita.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio. Il tipo di medicazione utilizzata varierà secondo la tecnica chirurgica eseguita.
Il medico può mettere una calza sul sito di amputazione per contenere i tubi di drenaggio e medicazioni, o l'arto può essere messo in trazione o una stecca, a seconda della situazione particolare.
Dopo la procedura
In ospedale
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Il processo di recupero varia a seconda del tipo di procedura eseguita e il tipo di anestesia che viene dato. Saranno monitorati la circolazione e la sensazione di dell'estremità colpita. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale.
È possibile ricevere farmaci antidolorifici e antibiotici se necessario. La medicazione sito amputazione sarà cambiato e monitorato molto da vicino.
Fisioterapia solito iniziare subito dopo l'intervento chirurgico. La riabilitazione sarà progettato per soddisfare le esigenze del singolo paziente. Questo può includere stretching, esercizi speciali e assistenza in entrare e uscire dal letto o una sedia a rotelle. Se è stata eseguita una amputazione della gamba, si imparerà a sopportare il peso sulla parte restante.
Ci sono specialisti che fanno e si adattano dispositivi protesici. Si visiteranno presto dopo l'intervento chirurgico e vi consiglierà come utilizzare la protesi. Si può iniziare a praticare con il proprio arto artificiale fin da 10 a 14 giorni dopo l'intervento, a seconda della comodità e il processo di guarigione delle ferite.
Dopo l'amputazione, a seconda della situazione particolare, si rimane in ospedale per diversi giorni. Riceverete le istruzioni su come cambiare la medicazione. Verrà dimesso a casa quando il processo di guarigione sta andando bene e si è in grado di prendersi cura di voi stessi con assistenza.
Dopo l'intervento chirurgico, è possibile che si verifichino problemi emotivi, come dolore per l'arto perduto o di una malattia fisica nota come il dolore fantasma (un senso di provare dolore o sensazione nel vostro arto amputato). Se questo è il caso, potresti ricevere farmaci o altri tipi di approcci non chirurgici.
A casa
Una volta che siete a casa, è importante seguire le istruzioni fornite dal vostro medico. Riceverete le istruzioni dettagliate su come prendersi cura del sito chirurgico, cambi di medicazione, bagno, livello di attività, e la terapia fisica.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Informare il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di amputazione
Intorpidimento e / o formicolio alle estremità rimanenti
Si può riprendere la normale dieta a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
A seguito di un'amputazione, il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Assistenza a lungo termine
Ci sono stati molti progressi nel corso degli ultimi anni le tecniche chirurgiche eseguite, riabilitazione post-operatoria, e il design protesico e sviluppo. Corretta guarigione e montaggio della protesi aiuto per ridurre il rischio di complicazioni mediche a lungo termine. L'amputazione richiede un processo di adattamento che possono essere aiutati con la terapia fisica.
Se l'amputazione è il risultato di PAD, dovranno essere adottate per prevenire la malattia in modo che essa non pregiudica altre parti del corpo passaggi continui.
Si può essere consigliabile adottare le seguenti modifiche dello stile di vita per contribuire a fermare la progressione della PAD:
Mantenere una dieta sana che non superi il tuo fabbisogno calorico giornaliero e che è a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo.
Smettere di fumare.
Lavorare per raggiungere o mantenere un peso corporeo ideale.
Mantenere un programma di esercizio fisico regolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il medico curante per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
Questa pagina contiene link ad altri siti web con informazioni su questa procedura e le malattie salute connessi. Ci auguriamo che questi siti utili, ma ricordatevi che non controlliamo e approviamo le informazioni presenti su questi siti, né questi siti appoggiamo le informazioni qui contenute.
Accademia europea di orthotists e protesisti
Fondazione Nazionale amputazione
Istituto Nazionale di artrite e le malattie muscolo-scheletriche e della pelle