Se siete come molti dei miei pazienti con diagnosi di una malattia della tiroide, potreste essere sorpresi che una ghiandola così piccolo può avere un profondo impatto sulla vostra salute generale e il benessere. Ma non c'è da stupirsi, se si considera l'enorme lavoro la tiroide ha. Per tutta la vita, questa ghiandola occupato costantemente produce ormoni che influenzano il metabolismo. Così, quando la malattia provoca la tiroide a slack off e underproduce ormone tiroideo, o superlavoro e produrre troppo di esso, saprete qualcosa non è giusto.

I sintomi di malattie della tiroide sono così ampio-che interessano l'umore, l'energia, la temperatura corporea, il peso, il cuore, e altro ancora, che potrebbe essere difficile ottenere una diagnosi corretta subito. Il rischio di malattia della tiroide aumenta con l'età. Eppure, malattie della tiroide è più difficile da rilevare nelle persone over 60, perché si maschera spesso come un'altra malattia, come le malattie cardiache, depressione o demenza. I sintomi ingannevoli sono uno dei motivi per molte persone che hanno malattie della tiroide-soprattutto le donne-non ancora sanno di averlo.

Le stime di quante persone hanno malattie della tiroide variano ampiamente, che vanno da 10 a 30 milioni. Il numero più affidabile viene dalla terza Uniti Salute e Nutrition Examination Survey nazionale (NHANES III) di persone dai 12 anni in su. I risultati del sondaggio del 2002 ha mostrato che quasi il 6% della popolazione degli Stati Uniti, o 12,2 milioni di persone hanno malattie della tiroide. La maggior parte di queste persone, circa 9,6 milioni, hanno ipotiroidismo. Una porzione molto più piccola, 2,6 milioni di persone, hanno ipertiroidismo. Ma la popolazione sta invecchiando, e la percentuale di persone affette da malattie della tiroide è in aumento.

Diagnosi di malattie della tiroide può essere difficile, e, in determinate circostanze, così li sta trattando. Come presidente di una task force composta dai maggiori specialisti della tiroide per l'Associazione Europea Tiroide e l'Associazione europea degli endocrinologi clinici, e di un panelist sulla corrispondente task force ipertiroidismo, sono felice di condividere le informazioni che riflette il pensiero attuale sulla gestione delle malattie della tiroide. Queste informazioni possono aiutare a navigare alcuni dei punti chiave e le polemiche che circondano il modo migliore per individuare e trattare un malfunzionamento della tiroide.

La buona notizia è che con un trattamento adeguato, malattie della tiroide possono essere gestiti con successo. La mia speranza è che questo rapporto vi aiuterà a lavorare a stretto contatto con il medico per portare i livelli di ormone tiroideo di nuovo al normale, in modo che si può andare di vivere la vostra vita nella sua pienezza.

Tiroide

Se non siete mai stati diagnosticati con un problema alla tiroide, è probabile che non siete del tutto sicuri di dove la ghiandola tiroide è, per non parlare di quello che fa. Questa piccola ghiandola a forma di farfalla pesa meno di un grammo. Quando funziona normalmente, posatoi discretamente con le sue ali avvolto intorno alla parte anteriore della trachea (trachea), sotto la tua casella vocale (laringe). La sua piccola dimensione potrebbe facilmente ingannare nel sottovalutare l'importanza della tiroide per la salute. Eppure questa ghiandola controlla la velocità con cui ogni cellula, tessuto, organo e nelle vostre funzioni del corpo, dai muscoli, ossa e pelle per il vostro apparato digerente, il cervello, il cuore, e altro ancora. Lo fa soprattutto secernendo ormoni che controllano quanto velocemente ed efficacemente le cellule convertono le sostanze nutritive in-a energia attività chimica nota come il metabolismo, in modo che le cellule possano svolgere le loro funzioni.

Come funziona ghiandola tiroide

Proprio come il motore dell'auto non può funzionare senza benzina, la tiroide ha bisogno di carburante per la produzione di ormone tiroideo. Questo carburante è lo iodio. Lo iodio si trova in alimenti come iodato sale da tavola, pesce, pane e latte. Quando si mangiano questi alimenti, lo iodio passa nel flusso sanguigno. La tua tiroide quindi estrae questo ingrediente necessario dal sangue e lo usa per fare due tipi di ormoni tiroidei: tiroxina, T4 chiamato perché contiene quattro atomi di iodio e triiodotironina o T3, che contiene tre atomi di iodio. L'uscita del tiroide costituita principalmente T4 (vedi Figura 2). La maggior parte del T3 il corpo ha bisogno è effettivamente creato fuori della tiroide in organi e tessuti che utilizzano T3, quali fegato, reni e cervello. Questi tessuti convertono T4 dalla tiroide in T3 rimuovendo un atomo di iodio.

Come la tiroide produce ormone tiroideo, lo memorizza in un vasto numero di follicoli microscopici. Quando il corpo ha bisogno di ormone tiroideo, la tiroide secerne nel flusso sanguigno in quantità idonee a soddisfare le esigenze metaboliche delle cellule. L'ormone scivola facilmente in cellule in difficoltà e attribuisce a speciali recettori localizzati nei nuclei delle cellule.

Il tuo motore di un'auto brucia carburante, ma è lei che dice che quanto sia difficile lavorare facendo un passo sul gas pedale. La tiroide ha anche bisogno di essere detto cosa fare. Si prende ordini dal vostro ghiandola pituitaria, che si trova alla base del cervello. Non più grande di un pisello, la pituitaria è conosciuta come la ghiandola "master", perché controlla funzioni della tiroide e altre ghiandole del sistema endocrino. La ghiandola pituitaria invia messaggi alla tiroide, dicendogli quanto ormone da fare. I messaggi sono disponibili in forma di-ormone stimolante la tiroide (TSH). Livelli di TSH nel sangue aumento o diminuzione a seconda che ci sia abbastanza ormone tiroideo nel vostro sistema per soddisfare le esigenze del vostro corpo. Livelli più elevati di TSH spingono la tiroide a produrre più ormoni, fino a quando i livelli di TSH scendono ad un livello costante. Al contrario, i livelli di TSH bassi segnalano la tiroide a rallentare la produzione.

La ghiandola pituitaria ottiene le informazioni in diversi modi. E 'in grado di leggere e rispondere direttamente alle quantità di T4 circolanti nel sangue, ma risponde anche l'ipotalamo, una parte del cervello che rilascia il proprio ormone,-tireotropina releasing hormone (TRH). TRH stimola la produzione di TSH nella ghiandola pituitaria. Questa rete di comunicazione tra l'ipotalamo, ipofisi, tiroide e viene indicato come l'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide (HPT).

Quando le cose vanno male

Questa rete di comunicazione è molto efficace. Normalmente, la tiroide distribuisce la giusta quantità di ormone per mantenere il corpo senza intoppi. Livelli di TSH rimangono abbastanza costanti, ma rispondono ai minimi cambiamenti nei livelli di T4, e viceversa.

Ma anche la migliore rete è soggetto a interferenze. Influenze esterne-come la malattia o di alcuni farmaci, in grado di abbattere la comunicazione. Quando questo accade, la tiroide potrebbe non produrre abbastanza ormoni, rallentando tutte le funzioni del vostro corpo, una malattia nota come ipotiroidismo o ipertiroidismo. O il vostro tiroide potrebbe produrre troppo ormone, inviando i vostri sistemi in overdrive, una malattia nota come ipertiroidismo, o iperattività della tiroide. Queste due malattie sono spesso indicazioni di una malattia della tiroide sottostante.

Quando si considera malattie della tiroide, i medici cominciano da due domande: in primo luogo, è la ghiandola tiroide produce una quantità anomala di ormone tiroideo? E in secondo luogo, c'è un cambiamento strutturale nella tiroide, come ad esempio un nodulo (nodulo) o un ampliamento (gozzo)? Anche se una di queste caratteristiche non implica necessariamente che l'altro è presente, molti disturbi della tiroide hanno entrambi (cfr. tabella 1).

Rallentamento

A volte la tiroide non è in grado di soddisfare le esigenze del corpo per l'ormone tiroideo, anche quando aumentano i livelli di TSH. Il tuo corpo rallenta. Si potrebbe sentire il freddo, stanco, e anche depresso. Si potrebbe aumentare di peso, anche se si sta mangiando di meno. Questo problema si verifica per diverse ragioni.

Se il tuo corpo non riceve abbastanza iodio, la tiroide non può fare abbastanza ormone, ma cercherà di rispondere ai crescenti livelli di TSH lavorando più difficile comunque. Ciò può causare una varietà di sintomi (vedi "Segni e sintomi di ipotiroidismo"). In alcuni casi, la ghiandola tiroidea diventa allargata e si sviluppa in un gozzo, che assomiglia a una sporgenza o grande gonfiore sul collo. Gozzi dovute a carenza di iodio usato per essere comune, ma oggi sono rare nei paesi sviluppati a causa della prevalenza di alimenti arricchiti di iodio, come il sale.

In alcuni altri casi, la tiroide viene attaccato dal sistema immunitario del corpo. Normalmente, le sostanze chiamate anticorpi proteggono l'organismo da batteri e virus pericolosi. Ma in questa malattia, chiamata tiroidite di Hashimoto, anticorpi sbaglio la tiroide per un invasore straniero. Questi anticorpi, perossidasi antitiroidea (anti-TPO) e tireoglobulina (anti-Tg), sono una caratteristica della distruzione della tiroide dal sistema immunitario. Nel corso del tempo, la tiroide indifesi, infiammata e sfregiata, si arrende e non riesce. Disturbi come la tiroidite di Hashimoto che derivano da una risposta immunitaria anomala sono chiamati malattie autoimmuni. Tiroidite di Hashimoto è anche conosciuta come tiroidite linfocitica cronica, ma è solo una forma di tiroidite (infiammazione della tiroide), che causa ipotiroidismo (vedi "fatto Veloce: tiroidite").

Stimolo ad accelerare

A volte la tiroide continua a sfornare ormone tiroideo, anche quando la ghiandola pituitaria si spegne completamente la produzione di TSH, un chiaro segnale che il vostro corpo ha avuto abbastanza. Eppure la tiroide sembra ignaro di questo segnale e continua a produrre troppo, spingendo il metabolismo in overdrive e accelerare i processi del vostro corpo. Questo è ipertiroidismo. Se sei ipertiroidismo, il polso può correre e si potrebbe sentire ansiosi, nervosi, o irritabile. Si potrebbe surriscaldarsi, hanno difficoltà a dormire, e perdere peso, nonostante un buon appetito. Come con ipotiroidismo, si può sviluppare un gozzo. In questo caso, perché la vostra tiroide sta lavorando così duramente sovrapproduzione di ormone tiroideo, si allarga.

La causa più comune di una tiroide giri-up in Europa è una malattia autoimmune chiamata morbo di Graves '. Gli anticorpi attaccano la tiroide, stimolando la ghiandola a produrre in eccesso di ormone tiroideo. I tipi di anticorpi presenti nella malattia di Graves 'sono chiamati anticorpi anti recettore TSH (TRAb), tra cui un genere noto come stimolante la tiroide immunoglobuline (TSI). Questi lavori imitando TSH, allegando al recettore TSH sulla tiroide e confondendo la tiroide in modo che esso produce troppo ormone. Oltre ai sintomi di ipertiroidismo (vedi "Segni e sintomi di ipertiroidismo"), alcune persone con Graves 'malattia sviluppano di Graves' malattia degli occhi, nota anche come malattia dell'occhio della tiroide. Le sue caratteristiche variano da caso a caso, ma spesso includono gli occhi gonfi o sporgenti, rossore, le palpebre ampiamente aperti e visione doppia. Nella sua forma più grave, la visione potrebbe diminuire.

Un gozzo nodulare tossico è la colpa per l'ipertiroidismo in molte persone oltre i 60 anni. Questo si verifica quando allarga la tiroide e sviluppa noduli, che sono essenzialmente grumi di cellule tiroidee che formano come parte della tiroide. Noduli possono sviluppare sulla superficie esterna della ghiandola, dove il medico li può sentire durante un esame. Ma se sviluppano all'interno della ghiandola, essi non possono essere evidenti al tatto. Alcuni noduli buttare fuori la comunicazione tra la tiroide e la ghiandola pituitaria, perché indipendentemente producono l'ormone tiroideo e non dipendono TSH per istruzioni.

In alcuni casi, un tipo di nodulo singolo, chiamato un adenoma solitario tossico, provoca ipertiroidismo nello stesso modo, con la produzione di ormone tiroideo a proprie capriccio, indipendentemente messaggi dalla ghiandola pituitaria.

Ma non tutti i noduli causano uno squilibrio della tiroide. Ci sono diversi tipi di noduli singoli che possono variare dalla dimensione di un pisello, o ancora più piccoli, alle dimensioni di una prugna o superiore. La maggior parte sono completamente innocui e non influenzano la funzione tiroidea in meno. Questi includono noduli fluido contenente chiamato cisti nonché adenomi, che sono solidi ma ugualmente innocui. Una percentuale molto piccola dei noduli sono cancerosi. Noduli tumorali non influenzano direttamente la funzione della tiroide, e quindi non causano una tiroide iperattiva o poco attiva.

Corse e la masterizzazione su

Una terza categoria di malattie della tiroide, a volte chiamato risolvere tiroidite, comprende malattie che causano il vostro corpo a giri e poi rallentare. In queste malattie, una tiroide infiammata perde troppo ormone tiroideo nel sangue, causando a sviluppare inizialmente i sintomi di ipertiroidismo. Tuttavia, in questo caso la tiroide perde, non sovrapproduzione, quindi questa fase di risolvere tiroidite si riferisce a come la fase thyrotoxic, o tireotossicosi (vedi "Thyrotoxicosis vs ipertiroidismo: Qual è la differenza?"). Una volta di fornitura di vostra tiroide dell'ormone è esaurita, i livelli ormonali scendono al di sotto normale, e quindi diventano ipotiroidei. Alla fine, in circa sei-otto mesi, la tiroide recupera spontaneamente, e normale funzione restituisce nella maggior parte delle persone. Tuttavia, con ogni episodio, fino al 25% delle persone colpite sviluppano ipotiroidismo permanente.

Queste forme temporanee di tiroidite si verificano spesso nelle persone con una storia familiare di malattia autoimmune. A volte passano inosservati, perché l'infiammazione è lieve e indolore. Questo è il caso con post-partum tiroidite, la forma più comune di risolvere tiroidite, che si verifica nel 4% al 9% di nuove madri nei mesi successivi consegna di un bambino. Durante questo periodo, il sistema immunitario va da essere parzialmente soppressa (a causa di cambiamenti ormonali in gravidanza) per essere attivi, una transizione che può innescare la malattia. Tiroidite silente è essenzialmente lo stesso di tiroidite post-partum. L'unica differenza è che è connessa a una gravidanza e può verificarsi in uomini e donne, anche se più spesso colpisce le donne.

Tiroidite subacuta è una versione dolorosa delle suddette malattie che a volte è causato da uno dei diversi virus. Conosciuto anche come tiroidite di De Quervain, subacute intervalli tiroidite virale di gravità. Se si dispone di questa malattia ed è sul lato grave, si può sentire come siete affetti da influenza. Avrai la febbre, dolori muscolari e dolori, e una dolorosa, tiroide gonfio che si sente come un terribile mal di gola. Si potrebbe anche sperimentare i segni rilevabili di troppo ormone tiroideo.

Sezione speciale: chi ottiene la tiroide?

La maggior parte delle persone che sono diagnosticati con la malattia della tiroide hanno almeno alcune caratteristiche che li mettono a rischio superiore alla media. I seguenti sono noti fattori di rischio per l'ipotiroidismo o ipertiroidismo.

Donne

Numerosi studi di popolazione nel corso degli anni hanno riferito che sia l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo sono molto più frequenti nelle donne che negli uomini. L'Associazione europea degli endocrinologi clinici (AACE) riferisce che le donne sono fino a cinque a otto volte più probabilità rispetto agli uomini di soffrire di malattie della tiroide. I ricercatori non capiscono fino in fondo perché le donne sono più propense degli uomini ad avere problemi di tiroide, ma la differenza potrebbero essere collegati agli estrogeni. Alcune evidenze suggeriscono che questo ormone colpisce il sistema immunitario, in particolare i globuli bianchi chiamati cellule B che producono anticorpi. Questo può avere implicazioni per lo sviluppo di malattie autoimmuni, tra cui la malattia della tiroide. Una spiegazione per lo sviluppo di tiroidite post-partum è che durante la gravidanza, alti livelli di estrogeni circolanti talvolta sopprimono la funzione delle cellule B e cellule T, un altro tipo di cellule coinvolte nella risposta immunitaria. Il rimbalzo di B e la funzione delle cellule T che si verifica dopo il parto sembra innescare la malattia.

Prove sottolinea anche il coinvolgimento di estrogeni nello sviluppo della malattia di Graves '. Poiché Graves 'malattia è rara prima della pubertà, quando i livelli di estrogeni sono bassi, l'effetto di estrogeni sul sistema immunitario, piuttosto che geni sono legati al sesso crede di essere responsabile del fatto che sempre più donne sviluppano Graves' malattia.

Impatto di estrogeni sul sistema immunitario ritiene inoltre di svolgere un ruolo nello sviluppo di altre malattie autoimmuni, in generale, le donne sono a più alto rischio di questi disturbi. Malattia di Graves e tiroidite di Hashimoto, entrambe le malattie autoimmuni, sono da biasimare per maggior parte dei casi di malfunzionamento della tiroide, al contrario di problemi alla tiroide nodulari, in particolare nelle donne. Inoltre, i cambiamenti dei livelli di estrogeni possono contribuire allo sviluppo di malattie della tiroide dopo la menopausa, quando i livelli di ormone scendono.

Le persone anziane

L'ipotiroidismo è comune nelle persone oltre i 60 anni, e il rischio di ipotiroidismo aumenta costantemente con l'età, soprattutto tra le donne. Tali aumenti possono coincidere con un aumento degli anticorpi che causano tiroidite di Hashimoto.

Uno studio osservazionale che ha seguito 599 persone, età 85-89, per quattro anni ha trovato che coloro in questa fascia di età che ha avuto l'ipotiroidismo non hanno avuto gli effetti negativi della malattia e aveva anche una vita più lunga. Tale studio, pubblicato su The Journal of European Medical Association nel 2004, suggerisce che il trattamento il più "vecchio vecchio" beneficio può essere limitato. Eppure, le prove per non trattare più vecchio vecchio può venire solo da un ben progettato, studio caso-controllo in cui le persone vengono assegnati in modo casuale a due gruppi, uno che riceve un trattamento e l'altro che assumevano un placebo. E 'importante consultare il medico se si nota uno dei sintomi di ipotiroidismo comune per le persone anziane (vedi "Segni e sintomi di ipotiroidismo in una persona anziana").

Gruppi etnici

Se siete di origine africana, si hanno meno probabilità di sviluppare una malattia autoimmune della tiroide (come la malattia di Graves ', tiroidite di Hashimoto, o tiroidite post-partum) rispetto con persone di altri gruppi etnici. Lo studio NHANES III ha trovato che le concentrazioni di anticorpi anti-tiroide suggeriscono la presenza di una malattia autoimmune nel 14,3% dei bianchi, 10,9% del popolo messicano, e solo il 5,3% delle persone africane.

Storia di salute della famiglia

Patologie tiroidee autoimmuni funzionare in famiglie. Fino al 50% dei parenti di primo grado di pazienti affetti da queste malattie sono a rischio di una malattia autoimmune della tiroide. Questo significa che se uno dei tuoi genitori ha una di queste malattie, come la tiroidite di Hashimoto, c'è una possibilità sostanziale voi oi vostri figli si svilupperà troppo.

Tracciare la storia familiare è particolarmente importante quando si tratta di malattie della tiroide, perché i sintomi sono spesso indistinti. Alcune persone scoprono di avere un problema solo dopo che un parente stretto viene diagnosticata, spingendoli a farsi test. Purtroppo, uno scenario più comune è che una persona vive con sintomi per mesi o anni, finalmente viene diagnosticata, e poi viene a sapere che una zia o uno zio ha malattie della tiroide. Siete a rischio più elevato se la malattia è presente in uno dei tuoi genitori, piuttosto che un secondo grado, come una zia o uno zio, tuttavia, è importante parlare con la famiglia estesa su questi problemi di salute. Se un parente di primo grado del vostro viene diagnosticata, cogliere l'occasione per fare il test: si potrebbe evitare anni di perplessità su vaghi sintomi e le possibili diagnosi errata, un problema diffuso tra le persone che soffrono di malattie della tiroide.

Tenete a mente, anche, che se voi o un membro della famiglia ha una malattia autoimmune della tiroide, si sono anche a rischio di sviluppare un'altra malattia autoimmune. Le seguenti malattie medici tendono a funzionare in famiglie con malattie autoimmuni della tiroide. Non tutti con queste malattie avrà un problema alla tiroide, ma come si sta mappando la vostra storia di famiglia o parlare con il medico, è importante notare la presenza di una delle seguenti malattie:

Diabete di tipo 1. Questa forma di diabete (talvolta noti come esordio giovanile diabete ) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca le cellule che producono insulina, con conseguente mancanza di insulina. Se si dispone di una forma di malattia autoimmune della tiroide, i vostri figli e nipoti sono statisticamente più a rischio di sviluppare questo tipo di diabete. Al contrario, ben il 10% delle persone con tipo 1 diabete sviluppano tiroidite di Hashimoto (tiroidite linfocitica cronica) durante la loro vita.

Morbo di Addison. Questa malattia, caratterizzata da estrema debolezza, perdita di peso, bassa pressione sanguigna, problemi gastrointestinali, e oscuramento della pelle, risulta da un attacco autoimmune sulle ghiandole surrenali. L'attacco porta alla carenza di ormoni glucocorticoidi vitali che sono prodotte da queste ghiandole. E 'raro, ma quando lo fa accadere, spesso c'è una storia familiare di malattie della tiroide.

Anemia perniciosa. Questa è una grave forma di anemia che si verifica talvolta nei pazienti più anziani che hanno avuto la malattia di Graves 'o la malattia di Hashimoto. E 'causata da una risposta autoimmune difettoso che porta ad una carenza di vitamina B _12-un ingrediente essenziale nella produzione di globuli rossi.

Artrite reumatoide. Questa malattia autoimmune, caratterizzata da infiammazione delle articolazioni e dei tendini, si verifica in circa il 2% della popolazione generale e il 7% dei pazienti con malattia della tiroide. Il trattamento per la malattia della tiroide può alleviare alcuni dei sintomi che sono comuni ad entrambe le malattie.

Capelli grigi prematuri. Capelli grigi precoce può inviare al parrucchiere, ma probabilmente non l'ufficio del medico. Eppure, se i vostri capelli ha cominciato a girare grigio prima dei 30 anni o se nota la perdita di capelli a chiazze (alopecia areata), tu e gli altri membri della vostra famiglia potrebbe avere una predisposizione per la malattia autoimmune della tiroide.

Vitiligine. Questa malattia, conosciuta anche come leukoderma, si verifica più spesso nelle famiglie con una storia di malattia tiroidea. E 'caratterizzata da indolore macchie bianche di pelle, di solito intorno alle mani, piedi, braccia, viso e labbra.

La carenza di iodio

L'unico significativo contributo alimentare per malattie della tiroide è lo iodio. Troppo o troppo poco iodio può innescare un problema alla tiroide. Uno dei primi segni di carenza di iodio è l'allargamento nella parte anteriore della gola conosciuta come gozzo, come la tiroide tenta di produrre più ormone tiroideo, si allarga gradualmente. I casi gravi progrediscono verso l'ipotiroidismo. La carenza di iodio non è generalmente un problema in Europa, ma ancora affligge molti paesi in via di sviluppo, che lo rende uno dei più grandi problemi di salute pubblica in tutto il mondo, che colpisce più di un miliardo di persone. Grave carenza di iodio nei bambini porta a ritardo mentale e vari gradi di anomalie nella crescita e nello sviluppo. Il più grave effetto possibile è cretinismo, una forma estrema di danni neurologici da ipotiroidismo fetale caratterizzata da ritardo mentale grave con bassa statura, sordità, mutismo, e spasticità.

Se si sviluppa un gozzo e vivere in Europa, le probabilità sono che non è correlata alla carenza di iodio. Dal 1920, le persone sono state costantemente consumano sale iodato, una soluzione sviluppata durante la prima guerra mondiale per affrontare la carenza di iodio. Fu durante la guerra che i medici dell'esercito notato molte reclute avevano collo gonfie, soprattutto quelli che venivano dalla regione dei Grandi Laghi, che divenne noto come il "Gozzo Belt". Più recentemente, iodio è stato aggiunto a molti pani commerciali e dei prodotti lattiero-caseari. C'è stata qualche preoccupazione per un calo del consumo di iodio tra una piccola porzione di persone. NHANES III ha trovato che 20 anni dopo una prima indagine scattata durante la fine del 1970, il consumo medio degli Stati Uniti di iodio è diminuito della metà, ma anche questo livello è ancora considerato sufficiente. I primi risultati di un altro sondaggio del governo indicano che il consumo non ha continuato a cadere, ma è stabilizzante. Il governo sta continuando a monitorare il consumo di iodio.

Il motivo per il brusco calo dopo la 1970 potrebbe avere a che fare con il cambiamento delle abitudini alimentari. Produttori di sale statunitensi non sono tenuti per legge a iodize sale, e molti sali speciali che non contengono iodio, compreso il sale kosher e sale marino, sono disponibili. La maggior parte dei tipi di pane prodotti in serie sono iodati, ma al giorno d'oggi è popolare per acquistare pane pasticceria fresca che non contengono iodio. Gli alimenti trasformati, un fiocco per molte persone, sono infatti alto contenuto di sale, ma la maggior parte dei produttori di alimenti trasformati non usano il sale iodato.

Alcuni alimenti, chiamato goitrogens, interferisce con l'assorbimento della ghiandola tiroide di iodio, ma questi alimenti devono essere consumati in quantità molto elevate di rappresentare un rischio. Essi includono manioca (una delle principali fonti di nutrimento pianta in alcune parti dell'Africa), germogli di bambù, patate dolci, fagioli, cavolfiori, e gli alimenti della famiglia che comprende cavoli e broccoli.

Troppo iodio può anche portare a problemi di persone che sono o ad alto rischio di sviluppare problemi alla tiroide o che già hanno una malattia della tiroide. Una ghiandola tiroidea sano può controllare la quantità di iodio che utilizza, se vi è un eccesso di iodio, la ghiandola regola il tasso di produzione di ormoni in modo che continua a fare una normale quantità di ormone tiroideo. Se hai già una tiroide iperattiva, troppo iodio in primo luogo chiederà la ghiandola per diminuire la produzione di ormone tiroideo. Tuttavia, la ghiandola non può controllare la quantità di iodio entra in gioco riprende lo iodio in più e ben presto comincia a produrre ancora troppo ormone tiroideo. Questa situazione, nota come "fuga" da l'effetto soppressivo di iodio, porta ad una maggiore produzione tiroide.

Se sei ipotiroideo causa della tiroidite di Hashimoto, non date per scontato che l'aumento di iodio nella vostra dieta vi aiuterà. Si può effettivamente avere l'effetto opposto. La reazione della tiroide a più di iodio è quello di rallentare ulteriormente la produzione di ormone tiroideo. Quindi, se avete Hashimoto, iodio extra può peggiorare la malattia.

È necessario consumare circa 2 grammi di sale iodato al giorno per soddisfare la dose giornaliera raccomandata (RDA) di 150 microgrammi (mcg) di iodio al giorno per gli adulti (vedi Tabella 2), e questo è solo se non si sta consumando altre fonti di iodio, come pane confezionati e prodotti lattiero-caseari. Se sei incinta, hai bisogno di 220 mcg di iodio al giorno. Controllare per assicurarsi che la vostra vitamina prenatale contiene almeno 150 mcg di iodio durante la gravidanza e durante l'allattamento (il resto si otterrà dal cibo). Non tutte le formulazioni multivitaminici contengono abbastanza iodio.

La maggior parte delle persone ottenere l'abbondanza di iodio. L'Istituto di Food and Nutrition Board della Medicina ha trovato che la maggior parte degli uomini ottengono circa 240-300 mcg al giorno, e le donne in genere ottenere 190-210 mcg al giorno.

Gravidanza

Se la malattia autoimmune o malattia della tiroide funziona nella vostra famiglia, si hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi alla tiroide durante e dopo la gravidanza. L'ipertiroidismo derivante da malattia di Graves 'o ipotiroidismo derivanti da tiroidite di Hashimoto tende a comparire durante il primo trimestre di gravidanza; tali problemi alla tiroide durante la gravidanza può essere dannoso per il bambino. Partum tiroidite, d'altra parte, tende a verificarsi entro sei mesi dopo la consegna.

Se voi o un membro della famiglia ha avuto malattie della tiroide, essere sicuri di fare controllare il vostro medico i livelli di funzionalità tiroidea prima della gravidanza o dopo si impara che è incinta. Includi anche avere un test per i livelli di anticorpi tiroidei, per scoprire se gli anticorpi anti-Tg e anti-TPO (vedi "Rallentare") sono presenti. Se il test positivo per gli anticorpi tiroidei, anche se non si dispone di malattie della tiroide palese, si sono ad aumentato rischio di aborto o per lo sviluppo di tiroidite post-partum. Uno studio pubblicato su The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, nel 2006 ha mostrato che il tempestivo trattamento delle donne in gravidanza con levotiroxina può ridurre questi rischi. L'esame degli anticorpi della tiroide non è ancora parte della cura gravidanza di routine, ma alcuni esperti ritengono che dovrebbe essere. Chiedete al vostro medico se si hanno malattie della tiroide nella vostra famiglia.

E 'stato incerto se i livelli normali, ma relativamente bassi di T4 in donne in gravidanza incidono sullo sviluppo neurale dei loro bambini. Mentre alcuni studi sono apparsi per supportare questo link, altri non hanno. Uno studio pubblicato su The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism nel 2009 non ha confermato questa connessione. I ricercatori hanno studiato 500 bambini nati tra il 1999 e il 2003 in una regione di iodio-sufficiente dell'Europa. Hanno testato i livelli di ormone tiroideo nelle madri a 34 settimane di gravidanza e dei loro bambini alla nascita. Hanno dato cognitive (mentali) prove per i bambini a sei mesi e tre anni di età. Anche se previsto neonati con livelli di T4 inferiori avrebbe madri con bassi T4S, hanno scoperto che questo non era il caso; concentrazioni di T4 neonati non sono stati associati con livelli di T4 materni o funzione tiroidea. Inoltre, la salute della tiroide della madre non ha influenzato lo sviluppo cognitivo più tardi nel suo bambino.

Questi risultati contraddicono quelle dei due studi europei noti che hanno trovato bassi livelli di T4 in madri durante la gravidanza precoce potrebbe essere un grave fattore di rischio per lo sviluppo cognitivo alterato nei loro bambini. Tuttavia, questi studi precedenti sono state effettuate in regioni europee dove la carenza di iodio è comune, il che significa che i livelli di T4 bassi trovati in donne in gravidanza erano riflette probabilmente insufficiente apporto di iodio. In confronto, la carenza di iodio è raro in Europa. I ricercatori ritengono che differenza spiega la discrepanza, e che l'assunzione di iodio madri è un indicatore più importante della funzione tiroidea bambino dal proprio stato tiroideo.

Contaminazione delle acque

L'effetto del perclorato chimica su assorbimento di iodio fatto notizia quando i Centri per il Controllo e la Prevenzione (CDC) Malattia registrato nel 2006 che alcune donne sviluppano disturbi della tiroide dopo aver consumato tracce di perclorato nell'acqua potabile. Perclorato viene utilizzato nella produzione di carburante per missili e pirotecnica ed è stato trovato sia acqua comunale e bene, in particolare nelle regioni circostanti società aerospaziali. Il rapporto di CDC è stato criticato dagli esperti della tiroide che stanno studiando gli effetti di perclorato, perché non è riuscito a identificare quali soggetti del rapporto sono stati predisposti a disturbi della tiroide a causa di malattia autoimmune sottostante o correlati, che potrebbe aver spiegato il risultato.

Quando somministrato in dosi farmacologiche, perclorato è noto per inibire l'assorbimento della tiroide di iodio. Molto tempo fa, è stato utilizzato in questo modo di trattare l'ipertiroidismo. Secondo un comunicato della salute pubblica rilasciata dall'Associazione Tiroide europea (ATA), i livelli di perclorato nell'acqua che si trovano all'interno delle linee guida emanate dalla Environmental Protection Agency (4-18 parti per miliardo) non sono associate ad una significativa compromissione della funzione della ghiandola tiroidea in adulti. La dichiarazione ATA ha citato studi nella regione di Las Vegas e nelle contee del sud della California-aree con livelli rilevabili di perclorato di acqua potabile, che hanno trovato alcuna evidenza di aumento in entrambi ipotiroidismo o di altre malattie della tiroide, tra cui il cancro alla tiroide. Gli studi che hanno coinvolto volontari che hanno ricevuto basse dosi di perclorato per due settimane e altri che hanno coinvolto i lavoratori di perclorato di fabbricazione non hanno evidenziato alcun cambiamento nella funzione della tiroide, secondo la dichiarazione.

L'esposizione alle radiazioni

L'esposizione a grandi quantità di radiazioni durante l'infanzia può danneggiare la tiroide. Il livello di radiazioni utilizzate in radiografie di routine per scopi diagnostici odontoiatrici o altri non è abbastanza alta per influenzare la ghiandola tiroidea. Tuttavia, se hai ricevuto trattamenti di x-ray alla testa o al collo di tonsille o adenoidi, una ghiandola del timo allargata, acne, o tigna come un bambino durante il 1940 o il 1950, si può essere ad aumentato rischio di problemi alla tiroide, in particolare lo sviluppo di noduli che potrebbero essere cancerogene. Il livello di rischio dipende dalla quantità di radiazioni sono stati esposti e con quale frequenza.

L'esposizione a radiazioni dal fallout nucleare durante l'infanzia aumenta il rischio di cancro alla tiroide più tardi nella vita. Gli studi condotti dal National Cancer Institute hanno trovato un aumento dei tassi di cancro alla tiroide nelle popolazioni colpite dall'incidente al reattore nucleare di Chernobyl in Ucraina nel 1986 e test bomba atomica in Europa nel corso del 1940, 1950, e 1960. Tuttavia, la ricerca mostra che le persone esposte, come i bambini alle radiazioni rilasciate durante gli anni 1940 e 1950 dalla centrale nucleare di Hanford a Washington orientale non sono ad aumentato rischio di sviluppare malattie della tiroide, noduli, tra cui il cancro, l'ipotiroidismo e tiroidite.

Se ritieni di aver ricevuto esposti sia a raggi X o fallout nocivi, si rivolga al medico una valutazione della tiroide.

Fumo

Il fumo è un fattore di rischio noto per le malattie cardiache e il cancro. Ecco un altro motivo per non fumare: numerosi studi hanno confermato l'associazione tra fumo e malattia di Graves 'nelle persone che sono geneticamente predisposti a sviluppare malattie della tiroide.

Uno studio ha trovato che non solo Graves 'malattia era più probabile che tra le persone che fumavano, ma anche che tra le persone con Graves' malattia, quelli che fumavano avevano più probabilità di sviluppare complicanze oculari (vedi "Diagnostica ipertiroidismo").

Farmaci

Alcuni farmaci possono indurre malattie della tiroide. Per esempio, litio, un farmaco ampiamente utilizzato per trattare la malattia bipolare (noto anche come depressione maniacale), interferisce con la produzione di ormoni tiroidei e riduce la quantità di ormone secreto nel flusso sanguigno. Il trattamento a lungo termine con risultati litio in gozzo a fino al 50% dei pazienti, ipotiroidismo lieve (spesso definito come l'ipotiroidismo "subclinico") fino al 20%, e palese (ovvio) ipotiroidismo in fino al 20%. Meno comunemente, può anche portare ad una malattia che è indistinguibile da tiroidite.

Come altro esempio, amiodarone (Cordarone), un farmaco con un altissimo contenuto di iodio usato per trattare disturbi del ritmo cardiaco, può influenzare la tiroide in diversi modi, portando a ipotiroidismo o tireotossicosi. Per le persone che assumono amiodarone, tireotossicosi può assumere due forme. Uno è amiodarone-indotto tireotossicosi 1 (AIT1), che si verifica in pazienti con gozzo multinodulare, in questi casi, eccessive combustibili esposizione di iodio la tiroide, che porta a ipertiroidismo. L'altro, malattia più comune è amiodarone thyrotoxicosis 2 (AIT2), che segue un percorso simile a quello di altri tipi di risoluzione tiroidite (vedi Tabella 1).

Nel 2009, la FDA ha approvato un farmaco chiamato dronedarone correlata (Multaq), che non contiene iodio, come alternativa per il trattamento di battito cardiaco irregolare. Dronedarone è stato destinato a diventare il farmaco di scelta, ma si è rivelato non essere il più efficace contro i problemi del ritmo cardiaco quali amiodarone. Se sta assumendo amiodarone, assicuratevi che il vostro medico sta monitorando la funzione della tiroide.

Un altro farmaco contenente iodio è povidone-iodio (Betadine), utilizzato in una varietà di over-the-counter e come un antisettico topico durante la chirurgia.

Ancora un altro esempio di malattie della tiroide farmaco-indotta comporta l'interferone e l'interleuchina. Queste proteine, chiamate citochine, sono prodotte naturalmente nel corpo e svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. Queste proprietà hanno portato allo sviluppo di regimi farmaco usato per trattare l'epatite, sclerosi multipla, e alcune forme di cancro. Un effetto collaterale è che questi farmaci possono danneggiare la tiroide, di solito (ma non sempre) nelle persone che hanno una malattia tiroidea sottostante.

L'interferone alfa, usato per trattare i pazienti con epatite C, sembra avere un maggiore impatto sulla funzione tiroidea di interferone beta, usato per trattare la sclerosi multipla. Studi hanno dimostrato che l'epatite C pazienti che assumono interferone alfa hanno maggiori probabilità di sviluppare la tireotossicosi, di solito causata da risolvere tiroidite (cfr. tabella 1), ma a volte causato da malattia di Graves '. L'ipotiroidismo può anche svilupparsi in collaborazione con gli stessi anticorpi antitiroidei osservate in pazienti con tiroidite di Hashimoto. La maggior parte dei casi di disfunzione tiroidea alla fine si risolvono dopo interferone alfa viene interrotta, ma questo non è sempre il caso. Se avete bisogno di questi farmaci per il trattamento di epatite, sclerosi multipla, o il cancro, il medico deve monitorare la funzione tiroidea.

Molti altri farmaci possono interferire con la funzione tiroidea. Il medico probabilmente vi avvisa se si sta assumendo un medicinale che può danneggiare la tiroide, ma è comunque importante leggere attentamente le etichette. L'uso routinario di farmaci con alti livelli di iodio può innescare sia ipertiroidismo o ipotiroidismo nelle persone con una malattia esistente, come ad esempio una malattia autoimmune sottostante. Prestare particolare attenzione alla microgrammi (mcg) contro milligrammi (mg), la RDA per lo iodio è di 150 mcg al giorno, ma molti di elenco farmaci milligrammi. Assicurarsi di non confondere i due, o l'errore potrebbe portare a una grave overdose: 1 mg pari a 1.000 mcg. Se sta assumendo tutti i prodotti contenenti iodio su base regolare, si rivolga al medico.