L'uso di estrogeni per integrare ciò che non viene più prodotta dal corpo, e terapia ormonale (HT), in cui l'estrogeno e progestinico (progesterone sintetico) sono utilizzati in combinazione, sono stati oggetto di grande controversia nel corso degli anni.
Per saperne di più sulla salute delle donne, e in particolare la terapia ormonale, il National Heart, Lung, and Blood Institute dei National Institutes of Health (NIH) ha lanciato Health Initiative delle Donne (WHI) nel 1991. Lo studio consisteva di studi clinici e di uno studio osservazionale, che hanno coinvolto più di 161.808 donne in postmenopausa generalmente sane.
Gli studi clinici sono stati progettati per testare gli effetti della terapia ormonale postmenopausale, modificazione della dieta, e calcio e supplementi di vitamina D sulla malattia di cuore, fratture, e della mammella e il cancro colorettale.
Il processo ormone aveva due studi: lo studio estrogeno-più-progestinico delle donne con un utero e lo studio estrogeno-alone delle donne senza utero. Le donne con un utero sono stati dati progestinici in combinazione con estrogeni, una pratica nota per prevenire il cancro dell'endometrio. In entrambi gli studi sulla terapia ormonale, le donne sono state assegnate in modo casuale a uno il farmaco ormonale in fase di studio o di placebo (sostanza inattiva). Rispetto al placebo, l'estrogeno più progestinico trattamento ha comportato:
Aumento del rischio di attacco di cuore
Aumento del rischio di ictus
Aumentato rischio di coaguli di sangue
Aumento del rischio di cancro al seno
Riduzione del rischio di cancro colorettale
Meno fratture
Nessuna protezione contro decadimento cognitivo lieve e aumento del rischio di demenza (studio includeva solo le donne 65 anni)
Rispetto al placebo, il trattamento con soli estrogeni comportato:
Nessuna differenza nel rischio di attacco di cuore
Aumento del rischio di ictus
Aumentato rischio di coaguli di sangue
Effetto incerto per il cancro al seno
Nessuna differenza nel rischio di cancro colorettale
Riduzione del rischio di fratture
Giudizio sulla memoria e le funzioni cognitive non sono ancora disponibili.
Il WHI raccomanda che le donne seguano il consiglio della FDA su ormone (estrogeno-alone o estrogeno-più-progestinico) la terapia. Essa afferma che la terapia ormonale non dovrebbe essere presa per prevenire le malattie cardiache.
Questi prodotti sono approvati terapie per il sollievo da moderata a grave vampate di calore e dei sintomi della vulva e della atrofia vaginale. Sebbene la terapia ormonale può essere efficace per la prevenzione di postmenopausale osteoporosi, dovrebbe essere considerato solo per le donne ad alto rischio di osteoporosi che non possono assumere farmaci senza estrogeni. La FDA raccomanda che la terapia ormonale essere utilizzato alle dosi più basse per il minor tempo necessario per raggiungere gli obiettivi del trattamento. Le donne in postmenopausa che utilizzano o stanno pensando di usare la terapia ormonale dovrebbero discutere i possibili benefici e rischi a loro con i loro fornitori di assistenza sanitaria.
Il National Heart, Lung, and Blood Institute offre i seguenti suggerimenti per le donne che stanno decidendo se utilizzare o meno la terapia ormonale:
Poiché lo studio ha coinvolto donne sane, solo un piccolo numero di loro o aveva un effetto negativo o positivo da estrogeni e progestinici terapia. Le percentuali descrivono cosa accadrebbe ad un'intera popolazione, non ad una singola donna. Nello studio di terapia estrogeno più progestinico l'aumento del rischio di cancro al seno era di otto nuovi casi ogni 10.000 donne oltre un anno, c'è stato un aumento del 24 per cento complessivo.
La cosa più importante che una donna può fare nel decidere di continuare la terapia ormonale è discutere la ricerca attuale con il suo fornitore di assistenza sanitaria e team sanitario.
Le donne devono essere consapevoli che l'assunzione di un progesterone combinato e regime di estrogeni o estrogeni da soli non è più raccomandato per prevenire le malattie cardiache. Una donna dovrebbe discutere altre alternative di proteggere il cuore con il suo fornitore di assistenza sanitaria.
Le donne dovrebbero discutere con i loro fornitori di assistenza sanitaria il valore di prendere combinato progesterone e terapia estrogenica o di estrogeni per prevenire l'osteoporosi. Ci possono essere trattamenti alternativi basati sul profilo di salute unico di una donna.
Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.
Qual è la terapia ormonale?
Come donna avvicina menopausa, la produzione di estrogeni e progesterone fluttua e poi diminuisce significativamente. I sintomi come vampate di calore spesso risultano dalle variazioni dei livelli ormonali. Dopo l'ultimo periodo mestruale di una donna, quando le ovaie fanno molto meno estrogeni e progesterone, alcuni sintomi della menopausa potrebbero scomparire, ma altri possono continuare.
Per contribuire ad alleviare questi sintomi, alcune donne usano ormoni. Questo si chiama terapia ormonale della menopausa (MHT). Questo approccio usato per essere chiamato terapia ormonale sostitutiva o HRT. MHT descrive varie combinazioni ormonali differenti disponibili in una varietà di forme e dosi.
Come viene somministrata la terapia ormonale?
Secondo la European Medical Association, la terapia ormonale può essere somministrato in una varietà di metodi, tra cui:
pillole di estrogeni | Pillole di estrogeni possono sia essere prese ogni giorno o per 25 giorni ogni mese. Le donne che hanno subito un'isterectomia possono assumere estrogeni da soli, mentre quelli che non hanno possono prendere una pillola combinata (estrogeni e progestinici). |
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pillole di estrogeni / progestinici | Ci sono due metodi, il metodo continuo e ciclico metodo per l'assunzione di estrogeni e progestinici. Nel metodo continuo, una pillola contenente sia estrogeno e progestinico viene preso ogni giorno. Occasionalmente, può verificarsi sanguinamento irregolare. Il metodo ciclico comporta l'assunzione di estrogeni e progestinici separatamente con estrogeni preso ogni giorno oppure ogni giorno per 25 giorni del mese e progestinico preso per 10 a 14 giorni del mese. Ciò può causare emorragia mensile "ritiro". |
cerotti con estrogeni e pelle estrogeni / progestinici | Usando questo metodo, un cerotto viene applicato alla pelle dell'addome o glutei per 3 o 7 giorni. La patch viene quindi scartato e uno nuovo è applicato. La patch può essere lasciato in qualsiasi momento, anche durante il nuoto o il bagno, e sia l'estrogeno, o la combinazione di estrogeni / progestinici viene consegnato attraverso la pelle nel flusso sanguigno. Progestinico può essere assunto in forma di pillola con la patch. Le patch possono causare sanguinamento mensile. |
crema di estrogeni | Crema estrogeno è inserito nella vagina o usato localmente intorno alla vulva per aiutare con secchezza vaginale e problemi urinari. |
raloxifene | Raloxifene è un farmaco estrogeno-simile (a volte chiamato "estrogeno Designer"), che fa parte di una nuova classe di farmaci chiamati modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM). |
Per le donne che sono candidati appropriati, questo tipo di terapia può spesso essere personalizzato per fornire la maggior parte dei benefici con gli effetti collaterali meno. E 'importante per le donne di parlare con i loro fornitori di assistenza sanitaria di qualsiasi disagio o sintomi mestruali esperienza con il trattamento ormonale, come gli approcci di trattamento e dosaggi possono essere regolati.