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Malattia vascolare renale

Qual è la malattia vascolare renale?

Malattia vascolare renale è il nome dato ad una serie di complicazioni che interessano le arterie e le vene dei reni. Queste complicazioni riguardano la circolazione sanguigna dei reni, e possono causare danni ai tessuti dei reni, insufficienza renale, e / o la pressione alta.

Malattie vascolari che colpiscono le arterie renali e le vene sono i seguenti:

  • Stenosi dell'arteria renale. Stenosi dell'arteria renale (RAS) è un blocco di un'arteria ai reni. Essa può causare insufficienza renale e ipertensione (pressione alta). I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare RAS. RAS è più comune negli uomini di età compresa tra i 50 ei 70 anni. Colesterolo alto, diabete, sovrappeso, e con una storia familiare di malattia cardiovascolare sono anche fattori di rischio per RAS. La pressione alta è al tempo stesso causa e conseguenza della RAS.

  • Trombosi dell'arteria renale. Trombosi dell'arteria renale è la formazione di un coagulo in un'arteria renale. Una trombosi di una arteria renale può causare insufficienza renale a causa della bloccato il flusso di sangue al rene.

  • Arteria renale aneurisma. Un aneurisma dell'arteria renale è un rigonfiamento, zona indebolita nella parete di un'arteria al rene. La maggior parte di questi aneurismi sono piccole (meno di due centimetri, o circa tre quarti di pollice) e senza sintomi. Aneurismi dell'arteria renale sono rari e sono generalmente scoperti durante le procedure diagnostiche eseguite in relazione ad altre malattie.

  • Malattia renale ateroembolica. Malattia renale ateroembolica si verifica quando un pezzo di placca dall'aorta e / o altre grandi arterie interrompe e viaggia attraverso il flusso sanguigno, bloccando piccole arterie, come le arterie renali. Malattia renale ateroembolica sta diventando una causa comune di insufficienza renale (funzione renale scarso) negli anziani.

  • Trombosi della vena renale. A trombosi della vena renale è la formazione di un coagulo in una vena al rene.

Malattia vascolare renale è spesso associato con ipertensione (pressione alta). Ormoni che influenzano la pressione sanguigna sono influenzati dalla funzione renale. Diminuzione del flusso di sangue al rene (s) come risultato di malattia vascolare renale può causare una quantità eccessiva di renina da produrre. La renina è un potente ormone che aumenta la pressione sanguigna.

Che cosa causa la malattia vascolare renale?

Illustrazione di anatomia del rene

La causa della malattia vascolare renale dipenderà dalla specifica malattia coinvolti:

  • Stenosi dell'arteria renale. Stenosi (blocco) di una arteria renale può essere causata da aterosclerosi (accumulo di placca, che è un deposito di sostanze grasse, colesterolo, prodotti di scarto cellulare, calcio e fibrina nel rivestimento interno di un'arteria ) o di altre malattie, come la displasia fibromuscolare (una malattia che indebolisce le pareti delle arterie di medie dimensioni e si verifica prevalentemente in giovani donne in età fertile), e arterite di Takayasu (una malattia infiammatoria rara che colpisce l'aorta e le sue diramazioni, tra cui l'renale arterie). L'aterosclerosi è la principale causa di stenosi dell'arteria renale negli Stati Uniti

  • Trombosi dell'arteria renale. Formazione di una trombosi (coagulo) all'interno di una delle arterie renali può verificarsi come risultato di un trauma, infezioni, malattie infiammatorie, aneurisma dell'arteria renale, carcinoma renale, o displasia fibromuscolare.

  • . Arteria renale aneurisma Ci sono quattro tipi di aneurismi dell'arteria renale:

    • Sacculare. Questi rigonfiamento o palloncino su un solo lato dell'arteria.

    • Fusiforme. Questi rigonfiamento o pallone fuori su tutti i lati dell'arteria.

    • Dissezione. Questo tipo è una parete arteriosa indebolita a causa di uno strappo nello strato interno della parete dell'arteria.

    • Intrarenale. Questi si verificano su una arteria all'interno del rene.

    Saccular aneurismi possono verificarsi a seguito di una congenita (presente alla nascita) debolezza di una parete arteriosa o trauma. Aterosclerosi può anche essere un fattore. Aneurismi fusiformi più spesso si verifica con displasia fibromuscolare. Aneurismi intrarenali possono essere congenite, o possono derivare da traumi.

  • Malattia renale ateroembolica. Piccoli pezzi di placca (emboli) dalla formazione di aterosclerosi in altre arterie del corpo può staccarsi e viaggiare per le arterie renali, bloccando il flusso di sangue al rene. Emboli può verificarsi a causa di un intervento chirurgico, l'inserimento di un catetere, o l'uso di farmaci che fluidificano il sangue. La malattia colpisce più comunemente le persone anziane.

  • Trombosi della vena renale. Malattie associate con la presenza di trombosi della vena renale includono trauma, compressione di una vena renale da una struttura adiacente come un tumore o aneurisma, sindrome nefrosica (risultati al danneggiamento glomeruli dei reni, i piccoli vasi sanguigni che filtro rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue e li invia alla vescica come urina), la gravidanza, la somministrazione di farmaci steroidei, e l'uso di contraccettivi orali ( controllo delle nascite pillole).

Fattori di rischio per malattia vascolare renale includono:

  • Età

  • Genere femminile

  • Aterosclerosi

  • Ipertensione, soprattutto di nuova insorgenza di ipertensione in una persona anziana

  • Fumo

  • Colesterolo alto

  • Diabete

Un fattore di rischio è qualcosa che può aumentare la probabilità di una persona di sviluppare una malattia. Può essere un'attività, come il fumo o la dieta, storia familiare, o molte altre cose. Malattie diverse hanno diversi fattori di rischio.

Sebbene questi fattori di rischio aumentano il rischio di una persona, non necessariamente causano la malattia. Alcune persone con uno o più fattori di rischio non sviluppano mai la malattia, mentre altri sviluppare la malattia e non hanno fattori di rischio noti. Conoscere i fattori di rischio per qualsiasi malattia può aiutare a guidare le azioni appropriate, compresa la modifica dei comportamenti e di essere clinicamente monitorati per la malattia.

Quali sono i sintomi della malattia vascolare renale?

I sintomi della malattia vascolare renale variano a seconda del tipo di malattia e grado di coinvolgimento presente. Sintomi di vari tipi di malattia vascolare renale includono, ma non sono limitati a, i seguenti:

Tipo di malattia renale vascolare

Sintomi

Stenosi dell'arteria renale

  • Improvvisa insorgenza di ipertensione prima dei 50 anni suggerisce fibromuscolare stenosi displasia-correlati.

  • Improvvisa insorgenza di ipertensione in corrispondenza o dopo i 50 anni suggerisce stenosi causate da aterosclerosi.

  • L'ipertensione non risponde a tre o più farmaci per la pressione arteriosa.

  • Aumento urea (un prodotto di scarto escreto dai reni) nel sangue.

  • Insufficienza renale inspiegabile.

  • Improvvisa insufficienza renale quando la prima assunzione di un enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), farmaco inibitore per la pressione arteriosa e / o il trattamento di cuore.

Trombosi dell'arteria renale

Acuta (improvvisa) blocco completo:

  • Insorgenza improvvisa di fianco (tra le costole e il bordo superiore dell'osso dell'anca) il dolore e tenerezza.

  • Fever.

  • Sangue nelle urine.

  • Nausea e / o vomito.

  • Un'improvvisa diminuzione della funzione renale.

  • Ipertensione.

Più graduali o incomplete blocchi:

  • Può essere asintomatica (senza sintomi) e passare inosservato.

Arteria renale aneurisma

  • Generalmente asintomatici.

  • L'ipertensione può essere presente fino al 90 per cento delle persone con un aneurisma dell'arteria renale.

  • Aneurismi dissezione (causate da una lacrima nello strato interno della parete dell'arteria) possono causare dolore al fianco e sangue nelle urine.

Malattia renale ateroembolica

  • Le lesioni cutanee come la porpora (un tipo di eruzione cutanea in cui le cellule del sangue di perdite nel pelle o le mucose).

  • Mottling (zone scolorite), delle dita e dei piedi.

  • Insufficienza renale (sia improvvisa o che si verificano in un periodo di tempo più lungo).

  • Dolore addominale.

  • Diarrea.

  • Confusione.

  • La perdita di peso.

  • Fever.

  • Dolori muscolari.

Trombosi della vena renale

Cronica (per un periodo di tempo) insorgenza:

  • Molto spesso asintomatica.

Acuta (improvvisa) esordio:

  • Persistente dolore al fianco grave che può essere spasmodica (con spasmi), a volte.

  • Dolore nella zona sopra il rene, tra le costole e la spina dorsale.

  • Diminuzione della funzione renale.

I sintomi della malattia vascolare renale possono assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la malattia vascolare renale?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per la malattia vascolare renale possono includere qualsiasi, o una combinazione di quanto segue:

  • Arteriogramma (chiamato anche un angiogramma). L'immagine a raggi x dei vasi sanguigni utilizzati per valutare varie malattie, quali aneurismi, stenosi (restringimento del vaso sanguigno), o blocchi. Un colorante (contrasto) viene iniettato attraverso un tubo sottile e flessibile inserito in un'arteria. Questo colorante rende i vasi sanguigni visibili su x-ray.

  • Doppler. Un tipo di procedura ecografia vascolare eseguita per valutare il flusso sanguigno e la struttura delle vene delle gambe. Il termine "duplex" si riferisce al fatto che vengono utilizzati due modi di ultrasuoni - Doppler e B-mode. Il trasduttore B-mode (come un microfono) ottiene un'immagine della carotide in fase di studio. La sonda Doppler all'interno del trasduttore valuta la velocità e la direzione del flusso di sangue nel vaso.

  • Renografia. Una procedura di radiologia specializzato utilizzato per valutare la funzione e la struttura dei reni. Renografia è un tipo di procedura di radiologia nucleare. Ciò significa che una piccola quantità di una sostanza radioattiva viene utilizzato durante la procedura di assistere nell'esame dei reni.

  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA). Una procedura diagnostica non invasiva che utilizza una combinazione di imaging a risonanza magnetica (MRI), la tecnologia e per via endovenosa (IV) mezzo di contrasto per visualizzare i vasi sanguigni. Contrasto colorante provoca vasi sanguigni appaiono opachi dell'immagine MRI su, consentendo al medico di visualizzare i vasi sanguigni in corso di valutazione.

Qual è il trattamento per la malattia vascolare renale?

Un trattamento specifico sarà determinato dal vostro medico sulla base di:

  • La tua età, salute generale e la storia medica

  • Estensione della malattia

  • I tuoi segni e sintomi

  • La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

  • Aspettative per il decorso della malattia

  • La vostra opinione o preferenza

Il trattamento varierà anche a seconda del tipo di malattia vascolare renale che è presente.

Tipo di malattia renale vascolare

Trattamento

Stenosi dell'arteria renale

Assistenza medica:

  • Farmaci antipertensivi diversi ACE-inibitori possono essere usati per trattare la pressione alta.

  • In stenosi causate da aterosclerosi, farmaci per abbassare il colesterolo può essere prescritto.

  • Trattamento di malattie mediche correlate come il diabete.

Il trattamento chirurgico:

  • Procedure endovascolari come l'angioplastica (l'apertura di una arteria renale utilizzando un palloncino o altro processo) o il posizionamento di uno stent (un piccolo, bobina di metallo espandibile posta all'interno un'arteria per mantenere aperta l'arteria).

  • Aprire le procedure chirurgiche per bypassare l'arteria renale occlusa. Ci sono diverse varianti di tali procedure.

Trombosi dell'arteria renale

Trattamento di una trombosi dell'arteria renale dipende dal tipo (acuta o cronica) di trombosi, e il periodo di tempo da quando si è verificato il trombosi.

In situazioni acute, trombolitico ("grumo-busting"), il farmaco può essere infuso in arteria renale per diverse ore a diversi giorni per rompere il coagulo.

Chirurgia per rimuovere il coagulo o bypassare l'arteria può essere eseguito in alcune situazioni.

Arteria renale aneurisma

Il trattamento di un aneurisma dell'arteria renale dipende da fattori quali la dimensione e la posizione dell'aneurisma e o meno sintomi sono presenti. Alcuni tipi di piccole dimensioni (meno di due centimetri, o circa tre quarti di pollice) aneurismi non possono essere trattate, ma possono essere osservati per la crescita o lo sviluppo di altre complicazioni.

Aneurismi di maggiori dimensioni (superiore a due centimetri o tre quarti di pollice), aneurismi dissezione, aneurismi causando ischemia renale (mancanza di flusso di sangue al tessuto renale) e ipertensione, aneurismi che stanno crescendo più grande, e aneurismi che causano sintomi possono essere trattati chirurgicamente.

A causa del maggior rischio di rottura (rottura), un aneurisma dell'arteria renale in una donna incinta o una donna in età fertile sarà generalmente trattata chirurgicamente.

Malattia renale ateroembolica

Trattamento della malattia renale ateroembolica dipende dall'estensione della malattia e la situazione individuale.

Il trattamento medico può includere farmaci per ridurre il colesterolo, la pressione sanguigna, e altre patologie correlate, come il diabete.

Il trattamento chirurgico può includere:

  • Procedure endovascolari come l'angioplastica (l'apertura di una arteria renale utilizzando un palloncino o altro processo) o il posizionamento di uno stent (un piccolo, bobina di metallo espandibile posta all'interno un'arteria per mantenere aperta l'arteria).

  • Aprire le procedure chirurgiche per bypassare l'arteria renale occlusa. Ci sono diverse varianti di tali procedure.

Trombosi della vena renale

Trombosi della vena renale è generalmente trattata medicalmente con anticoagulante (mantiene la coagulazione del sangue) farmaco. Anticoagulanti possono essere somministrate per via endovenosa (IV) per diversi giorni, poi somministrato per via orale per diverse settimane entro un periodo di tempo indefinito.