Panoramica della procedura
Che cosa è una mastectomia?
Un mastectomia è una procedura chirurgica in cui tutto o una parte di un seno viene rimosso come parte di un piano di trattamento per il cancro al seno. In alcuni casi, mastectomia viene eseguita profilassi (per prevenire il cancro si verifichi) nelle donne con un alto rischio di sviluppare il cancro al seno.
Il trattamento chirurgico per cancro al seno è generalmente diviso in due categorie: la terapia conservativa del seno (BCT), o mastectomia. BCT comporta la rimozione della minor quantità possibile di tessuto del seno durante la rimozione del cancro al seno, e comprende generalmente adiuvante terapia (ulteriore) dopo la chirurgia, la terapia più frequentemente radiazioni.
Ci sono diversi tipi di procedure mastectomia:
Totale (o semplice) mastectomia - rimozione dell'intero seno, compreso il capezzolo, l'areola, e la maggior parte della pelle sovrastante. Inoltre, alcuni dei linfonodi sotto il braccio, chiamato anche i linfonodi ascellari, può essere rimosso. I linfonodi a forma di fagiolo sotto il braccio drenare i vasi linfatici dalle braccia, la maggioranza del seno, del collo, e le regioni ascellari. Spesso, il cancro al seno si diffonde a questi linfonodi, entrando così il sistema linfatico e consentendo il cancro di diffondersi ad altre parti del corpo.
Mastectomia radicale modificata - rimozione dell'intero seno, compreso il capezzolo, l'areola, la pelle sovrastante, alcuni dei linfonodi sotto il braccio, e il rivestimento sui muscoli pettorali. In alcuni casi, parte del muscolo parete toracica viene rimossa.
Mastectomia radicale - la rimozione di tutta la mammella, compreso il capezzolo, l'areola, la pelle sovrastante, i linfonodi sotto il braccio, ed i muscoli del torace. Per molti anni, questo era il funzionamento standard. Tuttavia, oggi una mastectomia radicale è raramente eseguita ed è generalmente consigliato solo quando il tumore al seno si è diffuso ai muscoli pettorali.
Alcune procedure mastectomia più recenti possono offrire ulteriori opzioni per la chirurgia. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per sapere se queste procedure sono efficaci come i tipi più standard di chirurgia in tutto rimuovere o prevenire il ritorno del cancro al seno.
-Skin sparing mastectomia - in questa procedura il tessuto del seno, capezzolo e areola vengono rimossi, ma la maggior parte della pelle sopra il seno viene salvato. Questo tipo di chirurgia sembra essere simile a mastectomia radicale modificata in efficacia per molte donne. Viene utilizzato solo quando la ricostruzione del seno viene eseguito immediatamente dopo l'intervento chirurgico mastectomia e può non essere adatto per i tumori che sono grandi o vicino alla superficie della pelle.
Mastectomia sottocutanea - puo 'essere un'opzione per le donne sottoposte a mastectomia profilattica. Tessuto mammario viene rimosso attraverso un'incisione sotto il seno, ma la pelle e capezzolo sono lasciati sul posto. Questo è seguito da ricostruzione del seno. In questa procedura, più tessuto mammario è lasciato dietro di altre forme di mastectomia, quindi ci sono maggiori probabilità di sviluppare il cancro nel tessuto rimanente.
Nipple-sparing mastectomia - simile alla procedura-skin sparing, il tessuto del seno e del capezzolo e areola vengono rimossi. Tuttavia, i tessuti sotto e intorno al capezzolo e areola sono accuratamente asportate ed esaminato da un patologo. Se non le cellule di cancro al seno si trovano vicino al capezzolo e areola, possono essere ricollegati.
Quando tutti o la maggior parte del tessuto mammario viene rimosso, intervento chirurgico di ricostruzione del seno può essere eseguito per ricostruire il seno. Ricostruzione può essere eseguita al momento della mastectomia o in un secondo momento.
Anatomia del seno:
Ogni seno ha da 15 a 20 sezioni, chiamate lobi, che sono disposti come i petali di una margherita. Ogni lobo ha molti lobuli più piccoli, che finiscono in decine di piccoli bulbi che possono produrre latte.
I lobi, lobuli e bulbi sono tutti collegati da tubi sottili chiamati dotti. Questi condotti portano al capezzolo al centro di una zona scura della pelle chiamata areola. Grasso riempie gli spazi tra i lobuli e dei dotti.
Non ci sono muscoli nel seno, ma muscoli si trovano sotto ogni seno e coprono le costole.
Ogni materno contiene inoltre vasi sanguigni e vasi che trasportano la linfa. I vasi linfatici conducono a piccoli organi a forma di fagiolo chiamate linfonodi, cluster di che si trovano sotto il braccio, sopra la clavicola, e nel torace, così come in molte altre parti del corpo.
Motivi per cui la procedura
Una mastectomia può essere eseguita come parte di un piano di trattamento per il cancro al seno.
Le donne con un alto rischio di sviluppare il cancro al seno, come quelli con il gene BRCA1 o BRCA2 (geni oncosoppressori associati con il cancro al seno), insieme con altri rischi aumentati, possono scegliere di sottoporsi a mastectomia profilattica.
Il tipo di procedura chirurgica eseguita per cancro al seno dipende dal tipo e l'entità di cancro coinvolti. Se il nodulo canceroso è piccolo e localizzato, una mastectomia parziale, un tipo di BCT, può essere effettuata, piuttosto che una mastectomia. Tuttavia, se il tumore si è diffuso ad altre parti del tessuto mammario e / o si è diffuso ai linfonodi sotto il braccio, il medico molto probabilmente scegliere di eseguire una mastectomia. La dimensione del seno coinvolta può anche influenzare la scelta della procedura.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una mastectomia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicanze di mastectomia includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Gonfiore temporaneo del seno
Mammaria
Durezza causa di tessuto cicatriziale che si può formare nella sede dell'incisione
Infezione o sanguinamento della ferita
Linfedema - gonfiore del braccio a causa della rimozione dei linfonodi. Questo è preceduta da primi sintomi, che includono una sensazione di oppressione al braccio, dolore, arrossamento e flessibilità diminuita del braccio, mano e del polso.
Dolore al seno Phantom - sintomi includono prurito sgradevole, "formicolio", pressione e palpitante. Queste sensazioni possono essere gestiti con i farmaci, esercizio fisico, o un massaggio. Dolore al seno Phantom non indica che le cellule tumorali sono ancora presenti nel seno o che il cancro può restituire.
Sieroma (liquido chiaro intrappolato in una ferita) è normalmente presente dopo una mastectomia. Seromas fastidiosi possono essere svuotati in ufficio di un chirurgo e trattati con la compressione o un'iniezione che aiuta a indurire lo spazio nel seno, se necessario.
Una cicatrice lineare è suscettibile di provocare presso il sito della mastectomia, e molti pazienti avvertono una sensazione di tirare vicino o sotto il braccio dopo mastectomia.
La depressione e sentimenti di perdita dell'identità sessuale possono verificarsi dopo una mastectomia.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Preoccupazioni cosmetici dopo mastectomia:
I pazienti sottoposti a mastectomia possono avere preoccupazioni circa l'aspetto del loro seno (s) dopo la procedura. Fortunatamente, ricostruzione del seno è possibile per la maggior parte dei pazienti dopo mastectomia. Spesso, i pazienti sottoposti a mastectomia radicale modificata possono essere sottoposti a intervento chirurgico di ricostruzione del seno nel corso della stessa procedura.
I vantaggi di ricostruzione immediata del seno comprendono non svegliarsi al trauma di perdere un seno ed eliminando la necessità di un ulteriore intervento chirurgico. Gli svantaggi includono la necessità di considerare le opzioni di ricostruzione in un tempo già stressante prima della chirurgia per il cancro. Inoltre, complicazioni, anche se raro, può provocare durante il processo di guarigione da un intervento chirurgico di ricostruzione che possono interferire con radiazioni o chemioterapia.
Il medico discuterà con lei le opzioni per quanto riguarda la chirurgia ricostruttiva. Soluzioni alternative dopo mastectomia includono l'uso di una protesi esterna o una speciale reggiseno mastectomia.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura di mastectomia per voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che potreste avere.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una mastectomia richiede un soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una mastectomia segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Sarete posizionati sul tavolo operatorio sdraiati sulla schiena.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Un'incisione sarà effettuata nel seno. Il tipo di mastectomia da eseguire determinerà il tipo di incisione (s) fatto. (Le zone rimosse durante l'intervento chirurgico sono di colore verde nelle illustrazioni.)
Il tessuto sottostante sarà leggermente tagliata gratuito e rimosso.
I linfonodi possono essere rimossi dopo il tessuto del seno o della mammella è stato rimosso.
Se la ricostruzione del seno deve essere eseguita con la mastectomia, un chirurgo plastico eseguire la procedura dopo la mastectomia è stata completata.
Tessuto mammario e altri tessuti che vengono rimossi saranno inviati al laboratorio per l'esame.
Uno o più tubi di drenaggio possono essere inseriti nella zona colpita.
La pelle sarà chiusa con suture o strisce adesive.
Una benda sterile / spogliatoio sarà posizionato sul sito.
Dopo la procedura
In ospedale:
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Il processo di recupero variano a seconda del tipo di procedura eseguita e il tipo di anestesia che viene dato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale.
Dopo una mastectomia, degenza generalmente due o tre giorni o più in ospedale, a seconda della misura della chirurgia e chirurgia di ricostruzione se è stato effettuato anche.
Il grado di dolore dipende dalla quantità e la posizione del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico. La maggior dolore può durare circa 2-3 giorni, anche se molti pazienti mastectomia non avvertono dolore dopo un intervento chirurgico. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
La radioterapia o la chemioterapia può o non può essere necessario dopo una mastectomia. Il vostro medico vi consiglierà in merito a questa seconda della situazione particolare.
A casa:
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Salvo diversamente indicato, le sottili strisce di nastro attraverso la incisione può diventare bagnata durante la doccia. Si può essere richiesto di sostituire una medicazione umida con un panno pulito uno, asciutto.
Lei verrà istruito su come prendersi cura del tubo di drenaggio, che dovrebbe essere rimosso dopo circa due settimane al primo esame follow-up.
Se la dissezione dei linfonodi (rimozione) è stata eseguita con la mastectomia, il medico può raccomandare di fare esercizi per aiutare a scaldarti la spalla e la zona del braccio. Dolore dopo dissezione linfonodale può causare a mantenere il braccio e la spalla il più fermo possibile, portando a braccio e rigidità della spalla. Strafare gli esercizi potrebbe causare lesioni quindi dovrebbero essere avviati gradualmente e costantemente effettuati, procedendo un po 'ogni giorno. Si può essere consigliabile eseguire questi esercizi, anche se dissezione linfonodale non era una parte della routine.
Le normali attività possono essere riprese entro due settimane. Nel frattempo, si dovrebbe evitare attività faticose, in particolare quelle che implicano l'uso estensivo del braccio, come la pulizia di Windows o passare l'aspirapolvere per lunghi periodi. Il vostro medico vi consiglierà in merito a quando si può iniziare a guidare di nuovo e quando si può tornare al lavoro.
Indossare un reggiseno larghi al momento di coricarsi può contribuire a rendere più confortevole.
Se avete problemi a gestire il recupero, il medico può fare riferimento ad una agenzia di volontariato o di gruppo per il supporto.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Gonfiore o intorpidimento e / o formicolio del braccio colpito
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Cura braccio dopo la rimozione dei linfonodi:
Rimozione dei linfonodi può influenzare il drenaggio del fluido linfatico dal braccio sul lato chirurgica. Problemi con drenaggio linfatico possono provocare braccio gonfiore e un aumentato rischio di infezione da traumi al braccio. Inoltre, vi è un aumentato rischio di coaguli di sangue nelle vene sanguigni della ascella causa del trauma chirurgico nella zona.
Vita lunga precauzioni per aiutare a prevenire i problemi nel braccio colpito dopo dissezione linfonodale includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Nessun punture o inserimenti IV nel braccio interessato
Nessun misurazioni della pressione sanguigna nel braccio interessato
Seguire le istruzioni per quanto riguarda gli esercizi delle braccia con attenzione
Evitare lesioni, come graffi o schegge, al braccio colpito
Elevare il braccio, con la mano sopra il gomito, per aiutare il drenaggio del fluido linfatico
Indossare i guanti quando giardinaggio o eseguire qualsiasi attività in cui vi è un rischio per la puntura la pelle delle dita e / o le mani, o quando si utilizzano sostanze chimiche forti o aggressivi come i detersivi o detergenti
evitare scottature
Utilizzare un rasoio elettrico piuttosto che un rasoio con una lama per radere sotto il braccio
Evitare tutti gli elementi costrittivi sul braccio colpito, come polsini elastici o orologi strette o altri gioielli
Usare il braccio inalterato per trasportare pesanti confezioni, sacchetti, o borse
Evitare le punture di insetti o di punture utilizzando repellenti per insetti e / o indossare le maniche lunghe
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Società europea di oncologia clinica
Nazionale fondazione il cancro al seno
National Cancer Institute (NCI)