Biologics sono un importante progresso nel trattamento della psoriasi. "Cambiano la vita dei pazienti", dice Larry Green, MD, un dermatologo di Rockville, Maryland. "E sono molto più sicuro di qualsiasi cosa che avevamo prima per le persone con psoriasi grave."
Questi farmaci sono un nuovo tipo di psoriasi farmaco. A differenza di molti farmaci, che sono fatti da agenti chimici, biologici sono costituiti da proteine prodotte dalle cellule viventi. Prendono di mira i processi del sistema immunitario specifici che svolgono un ruolo nella psoriasi.
Alcuni farmaci più vecchi, come metotrexato e ciclosporina, agiscono anche sul sistema immunitario. Ma hanno un effetto meno mirate, e possono anche causare effetti collaterali in altre parti del corpo.
Biologics sono un grande passo avanti nel trattamento. Eppure la gente variano nella loro risposta a diversi farmaci biologici. Per trovare quello migliore per voi, è fondamentale per lavorare a stretto contatto con il medico. Qui di seguito sono alcune cose da considerare e discutere.
Due modalità di azione
Due tipi di farmaci biologici sono usati per trattare la psoriasi:
Bloccanti fattore di necrosi tumorale (TNF)-alfa: TNF-alfa è un messaggero chimico nel sistema immunitario. Si induce le cellule a rilasciare le proteine che si aggiungono alla psoriasi sottostante infiammazione. Questi farmaci bloccano il TNF-alfa. Essi comprendono adalimumab (Humira), Etanercept ( Enbrel ), golimumab (Simponi) e Infliximab ( Remicade ).
Interleuchina (IL) -12/23: Questo tipo di bersagli terapeutici IL-12 e IL-23, due proteine prodotte dalle cellule immunitarie. Mantenendo queste proteine di legarsi ad altre cellule, riduce l'infiammazione. C'è attualmente una IL-12/23 farmaco sul mercato in Europa, chiamato ustekinumab (Stelara).
Alcune persone con psoriasi rispondono meglio a bloccanti il TNF-alfa, e gli altri a IL-12/23. "Non sappiamo ancora perché alcuni farmaci funzionano per alcune persone meglio di altri," dice il Dott. Verde. "Quindi c'è ancora un elemento di prova ed errore a questo punto. Hai messo la persona su ciò che sembrano più comodi con o qualsiasi altra cosa meglio si adatta alle loro stile di vita. "Se questo farmaco non funziona bene per loro, il passaggio ad un biologico diverso a volte aiuta.
Fattori da considerare
Modalità d'azione inoltre, biologici differiscono in alcuni altri aspetti. Qui ci sono alcune differenze fondamentali da discutere con il medico:
Come è preso e quanto spesso. Con Enbrel, Humira, e Simponi, vi date iniezioni. A seconda del farmaco, la frequenza varia da una volta a settimana a una volta al mese.
Remicade è preso da infusione endovenosa in uno studio medico. Dopo tre infusioni iniziali, li ottiene ogni otto settimane.
Stelara viene iniettato da un fornitore di salute. Dopo i primi due colpi, le iniezioni sono distanziati 12 settimane a parte.
Quanto velocemente vedrete risultati. "Remicade funziona il più veloce perché è endovenosa. Probabilmente vedrete benefici in due o tre settimane ", dice il Dr. Green. "Con gli altri farmaci biologici, può richiedere 2-3 mesi.« E potrebbe essere necessario ancora più tempo per raggiungere il massimo effetto. Quindi, a seconda di quale si sceglie biologico, dare il tempo di lavorare. "Si vuole assicurarsi che il farmaco sta funzionando così come può essere," dice il Dott. Verde.
Quanto tempo gli effetti durano. Stelara ha gli effetti di più lunga durata, e che può essere sia un professionista o una truffa. «Dovete solo prendere Stelara quattro volte l'anno perché dura nel vostro corpo molto più a lungo", dice il dottor Verde. «Ma ci sono momenti in cui non si potrebbe desiderare la medicina per durare così a lungo, per esempio, se avete intenzione di avere un intervento chirurgico. In questo caso, qualcosa che per te è una volta alla settimana sarebbe una scelta migliore. "
Chi non dovrebbe prendere. "Se hai la tubercolosi, un'infezione attiva, o un nuovo cancro, non si dovrebbe prendere qualsiasi biologica," dice il Dott. Verde. "Oltre a ciò, se avete una storia personale o familiare di miastenia grave o la sclerosi multipla, non è possibile prendere bloccanti il TNF-alfa, quindi sei sterzato verso Stelara. Ma se avete una storia di malattia cardiaca, estrema cautela è necessaria con Stelara. "
Tempo per un cambiamento?
Bloccanti del TNF-alfa hanno un track record lungo. "Stelara è la più recente aggiunta al campo, quindi non è stato dimostrato come lungo," dice il Dott. Verde. "Tuttavia, è consigliato come terapia di prima linea proprio come i bloccanti del TNF-alfa sono.
"Per una qualche ragione, alcune persone alla fine trova quello biologico non funziona più o mai lavoro fatto," dice il Dott. Verde. "Ma possono fare meglio su una biologica con un diverso meccanismo d'azione." Questo è quando è bene avere scelte.
Takeaway chiave
Biologics sono un importante progresso nel trattamento della psoriasi. Questi farmaci bersaglio processi del sistema immunitario specifici che svolgono un ruolo nella psoriasi.
Due tipi di farmaci biologici vengono utilizzati per il trattamento della psoriasi: il fattore di necrosi tumorale (TNF)-bloccanti alfa e interleuchina (IL) -12 / 23.
Se un tipo di biologico non funziona bene per voi, un interruttore per una diversa a volte aiuta.
Considerazioni includono come il farmaco viene somministrato, quanto velocemente vedrete i risultati, per quanto tempo gli effetti durano, e la vostra salute attuale.
