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Panoramica della procedura
Che cosa è una prostatectomia?
Una prostatectomia è un intervento chirurgico per l'asportazione parziale o completa della prostata. Essa può essere eseguita per trattare il cancro alla prostata o iperplasia prostatica benigna (BPH).
Un approccio chirurgico comune per prostatectomia comprende una incisione chirurgica e rimozione della prostata (o parte di essa). Ciò può essere realizzato con uno dei due metodi, il retropubica o incisione sovrapubica (basso addome), o una incisione perineo (attraverso la pelle tra lo scroto e il retto).
Prima di avere una prostatectomia, è spesso necessario disporre di una biopsia della prostata. Si prega di consultare questa procedura per ulteriori informazioni.
Qual è la prostata?
La prostata è delle dimensioni di una noce e circonda il collo della vescica di un uomo e uretra-il tubo che porta l'urina dalla vescica. In parte muscolare e in parte ghiandolare, con condotti apertura nella porzione prostatica dell'uretra. Si compone di tre lobi, un lobo centrale con un lobo su ogni lato.
Come parte del sistema riproduttivo maschile, la funzione primaria del prostata è di secernere un fluido leggermente alcalino che fa parte del liquido seminale (sperma), un fluido che trasporta lo sperma. Durante culmine maschio (orgasmo), le ghiandole muscolari della prostata aiuto a sospingere il liquido prostatico, oltre a sperma che è stato prodotto nei testicoli, nell'uretra. Lo sperma poi viaggia attraverso la punta del pene durante l'eiaculazione.
I ricercatori non sanno tutte le funzioni della ghiandola prostatica. Tuttavia, la prostata svolge un ruolo importante sia funzione sessuale e urinaria. E 'comune per la prostata a diventare allargata come un uomo età, ed è anche probabile che per un uomo di incontrare qualche tipo di problema alla prostata nella sua vita.
Molti problemi comuni che non richiedono una prostatectomia radicale sono associati alla prostata. Questi problemi possono verificarsi negli uomini di tutte le età e comprendono:
L'iperplasia prostatica benigna (BPH). Questo è un ingrandimento relativo all'età della prostata che non è maligno. BPH è il problema più comune della prostata non tumorali, che si verificano nella maggior parte degli uomini dal momento in cui raggiungono i loro 60 anni. I sintomi sono lenti, interrotto o debole flusso urinario, urgenza con perdite o dribbling e minzione frequente, soprattutto di notte. Anche se non è il cancro, sintomi di BPH sono spesso simili a quelle di carcinoma della prostata.
Prostatismo. Ciò comporta diminuita forza urinaria a causa di ostruzione del flusso attraverso la ghiandola prostatica. La causa più comune di prostatismo è BPH.
Prostatite. Prostatite è l'infiammazione o infezione della prostata caratterizzata da disagio, dolore, frequente o la minzione frequente, e, a volte, febbre.
Prostatalgia. Ciò comporta dolore nella prostata, chiamato anche prostatodinia. E 'spesso un sintomo di prostatite.
Il cancro della prostata è una preoccupazione comune e serio di salute. Secondo il Cancer Society europea (ACS), il cancro alla prostata è la forma più comune di cancro negli uomini di età superiore a 50 anni, e la terza causa di morte per cancro.
Ci sono diversi modi per raggiungere l'obiettivo di rimuovere la prostata quando c'è il cancro. I metodi di esecuzione di prostatectomia includono:
La rimozione chirurgica comprende una prostatectomia radicale (RP), sia con un approccio retropubica o perineale. Prostatectomia radicale è la rimozione dell'intera ghiandola prostatica. Rimozione chirurgica nerve-sparing è importante per preservare il più possibile la funzione.
Resezione transuretrale della prostata o TURP, che comporta anche l'asportazione di parte della ghiandola prostatica, è un approccio eseguita attraverso il pene con un endoscopio (piccolo tubo flessibile con una luce e una lente alla fine). Questa procedura non cura il cancro alla prostata, ma può rimuovere l'ostruzione, mentre i medici prevedono per il trattamento definitivo.
La chirurgia laparoscopica, fatto manualmente o tramite robot, è un altro metodo di rimozione della ghiandola prostatica.
Ci sono diversi tipi di prostatectomia radicale?
Ci sono diversi metodi di prostatectomia radicale:
Prostatectomia radicale retropubica con l'approccio (sovrapubica). Questo è l'approccio chirurgico più comune utilizzato dagli urologi (medici specializzati in malattie e chirurgia del tratto urinario). Se c'è motivo di ritenere il tumore si è diffuso ai linfonodi, il medico rimuove linfonodi intorno ghiandola prostatica, oltre alla prostata. Il tumore si è diffuso oltre la prostata se è trovato nei linfonodi. Se questo è il caso, allora la chirurgia può essere sospeso, dal momento che non tratterà adeguatamente il cancro. In questa situazione, si possono utilizzare ulteriori trattamenti.
Approccio prostatectomia nerve sparing. Se il tumore si è ingarbugliato con i nervi, potrebbe non essere possibile mantenere la funzione o la struttura nervosa. Talvolta nervi devono essere tagliati in modo da rimuovere il tessuto canceroso. Se entrambi i lati dei nervi sono tagliati o rimossi, l'uomo non sarà in grado di avere un'erezione. Questo non migliorerà nel tempo (anche se ci sono interventi che possono ripristinare la funzione erettile).
Se solo una parte del fascio di nervi è tagliato o rimosso, l'uomo può avere meno funzione erettile, ma possibilmente avrà qualche funzione sinistro. Se nessuno fascio nervoso è disturbato durante l'intervento chirurgico, la funzione può rimanere normale. Tuttavia, a volte ci vuole mesi dopo l'intervento chirurgico per sapere se si verificherà un pieno recupero. Questo perché i nervi sono gestite durante l'intervento chirurgico e non possono funzionare correttamente per qualche tempo dopo la procedura.Prostatectomia radicale laparoscopica. Il chirurgo pratica una serie di piccoli tagli e lunghe, strumenti sottili sono collocati all'interno dei tagli. Il chirurgo inserisce un tubo sottile con una videocamera (laparoscopio) all'interno di uno dei tagli e strumenti per mezzo di altri. Questo aiuta il chirurgo vedere all'interno durante la procedura.
Robotic-assistita prostatectomia laparoscopica. Volte la chirurgia laparoscopica viene eseguita utilizzando un sistema robotizzato. Il chirurgo muove il braccio robotico, mentre seduto a un monitor di un computer vicino al tavolo operatorio. Questa procedura richiede attrezzature e formazione specifica. Non ogni ospedale può fare la chirurgia robotica.
Prostatectomia radicale con l'approccio perineale. Prostatectomia radicale perineale viene utilizzata meno frequentemente rispetto all'approccio retropubica. Questo perché i nervi non possono essere risparmiati facilmente, né linfonodi possono essere rimossi utilizzando questa tecnica chirurgica. Tuttavia, questa procedura richiede meno tempo e può essere un'opzione se non è necessario l'approccio nerve-sparing. Questo approccio è anche appropriato se non è richiesta la rimozione dei linfonodi. Prostatectomia perineale può essere utilizzato se altre malattie mediche escludono utilizzando un approccio retropubica.
Con l'approccio retropubica, c'è un piccolo, incisione nascosto per un migliore effetto estetico. Inoltre, i principali gruppi muscolari sono evitati. Pertanto, c'è generalmente meno dolore e tempi di recupero.
Motivi per cui la procedura
L'obiettivo di prostatectomia radicale è quello di rimuovere tutti i tumori della prostata. RP è usato quando il tumore si crede essere confinata alla ghiandola prostatica. Durante la procedura, la ghiandola prostatica e alcuni tessuto intorno alla ghiandola, comprese le vescicole seminali, vengono rimossi. Le vescicole seminali sono le due sacche che collegano i vasi deferenti (un tubo che attraversa i testicoli), e secernono liquido seminale.
Altri motivi meno comuni per la prostatectomia radicale includono:
Incapacità di svuotare completamente la vescica
Sanguinamento ricorrente dalla prostata
Calcoli alla vescica con l'allargamento della prostata
Molto lento minzione
Aumento della pressione sui reni e ureteri da ritenzione urinaria (chiamato idronefrosi)
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una prostatectomia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi alcune complicazioni. Alcune possibili complicanze sia del retropubica e gli approcci perineali di RP possono includere:
L'incontinenza urinaria. Incontinenza coinvolge incontrollabile, fuoriuscita involontaria di urina, che può migliorare nel tempo, anche fino a un anno dopo l'intervento chirurgico. Questo sintomo può essere peggiore se siete di età superiore a 70 anni quando viene eseguito l'intervento chirurgico.
Perdite di urina o dribbling. Questo sintomo è la peggiore subito dopo l'intervento chirurgico, e di solito migliorare nel tempo.
La disfunzione erettile, noto anche come impotenza. Recupero della funzione sessuale può richiedere fino a due anni dopo l'intervento chirurgico e potrebbe non essere completo. Nerve-sparing prostatectomia diminuisce la probabilità di impotenza, ma non garantisce che non accadrà.
Sterilità. RP taglia il collegamento tra i testicoli e l'uretra e causa l'eiaculazione retrograda. Ciò si traduce in un uomo non sia in grado di fornire sperma per un figlio biologico. Un uomo può essere in grado di avere un orgasmo, ma non ci sarà eiaculare. In altre parole, l'orgasmo è "a secco".
Linfedema. Linfedema è una malattia in cui il fluido si accumula nei tessuti molli, con conseguente rigonfiamento. Linfedema può essere causato da infiammazione, ostruzione o rimozione dei linfonodi durante la chirurgia. Anche se questa complicanza è rara, se i linfonodi sono rimossi durante la prostatectomia, fluido può accumularsi nelle gambe o regione genitale nel tempo. Dolore e gonfiore risultato. La terapia fisica è generalmente utile nel trattare gli effetti del linfedema.
Variazione della lunghezza del pene. Una piccola percentuale di interventi chirurgici si tradurrà in una diminuzione della lunghezza del pene.
Alcuni rischi connessi con la chirurgia e l'anestesia generale sono:
Reazioni a farmaci, come l'anestesia
Difficoltà di respiro
Emorragia
Infezione
Un rischio associato con l'approccio retropubico è il potenziale di lesioni del retto, causando incontinenza fecale o urgenza.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Alcune cose ci si può aspettare prima della procedura sono:
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che potreste avere circa la procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico per assicurarsi che sei in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È inoltre possibile sottoporsi ad esami del sangue e altri esami diagnostici.
Ti verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro, coloranti contrasto e anestetici (locali o generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over the counter) e integratori a base di erbe che si sta prendendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se si fuma, si dovrebbe smettere di fumare al più presto possibile prima della procedura, al fine di migliorare le vostre probabilità di un recupero di successo da un intervento chirurgico e per migliorare il vostro stato di salute generale.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
Le zone intorno al sito chirurgico può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Prostatectomia radicale richiede un soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una prostatectomia radicale (approccio retropubica o perineale) segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Ti verrà chiesto di togliere i vestiti e verrà dato un abito da indossare.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nel braccio o della mano.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
Una volta che hai sedato, un tubo di respirazione può essere inserito attraverso la gola nei polmoni e ti verrà collegata ad un ventilatore, che si respira per voi durante l'intervento chirurgico.
Il medico può scegliere anestesia regionale invece di anestesia generale. L'anestesia regionale è farmaco erogata attraverso l'epidurale (nella parte posteriore) per intorpidire la zona da operare. Riceverai farmaci per aiutarvi a rilassarvi e farmaci analgesici per alleviare il dolore. Il medico determinerà quale tipo di anestesia è appropriato per la situazione.
Un catetere viene inserito nella vescica per drenare l'urina.
Prostatectomia radicale, retropubic o via sovrapubica
Ti verrà posizionato sul tavolo operatorio, sdraiati sulla schiena.
Un'incisione sarà effettuata da sotto l'ombelico (ombelico) alla regione pubica.
Il medico di solito eseguire una dissezione linfonodale prima. I fasci nervosi verranno rilasciati con attenzione di prostata e l'uretra (stretto canale attraverso il quale passa l'urina dalla vescica fuori dal corpo) saranno identificati. Le vescicole seminali possono anche essere rimossi se necessario.
La prostata verrà rimosso.
Uno scarico verrà inserito, di solito nella zona in basso a destra dell'incisione.
Prostatectomia radicale, l'approccio perineale
Ti verrà collocato in posizione supina (sdraiato sulla schiena), in cui i fianchi e le ginocchia saranno completamente piegata con le gambe divaricate e elevati con i piedi che poggia su cinghie. Staffe saranno poste sotto le gambe per il supporto.
Un upside-down, incisione a forma di U sarà effettuato nella zona del perineo (tra lo scroto e l'ano).
Il medico cercherà di ridurre al minimo qualsiasi trauma ai fasci nervosi nella zona della prostata.
La prostata e qualsiasi tessuto anormale dall'aspetto nei dintorni verranno rimossi.
Le vescicole seminali (una coppia di ghiandole sacchetto-come su ciascun lato della vescica urinaria maschile che secernono liquido seminale e promuovono il movimento degli spermatozoi attraverso l'uretra) possono essere rimosse se c'è preoccupazione tessuto anormale nelle vescicole.
Completamento procedura, entrambi i metodi
Le incisioni vengono suturate di nuovo insieme.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Sarete trasferiti dal tavolo operatorio di un letto, poi portato al reparto di terapia post-anestesia (PACU).
Dopo la procedura
Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio essere attentamente monitorato. Sarete collegati ai monitor che sarà costantemente visualizzare il battito cardiaco (elettrocardiogramma-ECG o ECG) il rintracciamento, la pressione sanguigna, altri valori di pressione, frequenza respiratoria, e il vostro livello di ossigeno.
È possibile ricevere antidolorifici, se necessario, sia da un infermiere, o somministrando da soli attraverso un dispositivo collegato alla linea endovenosa.
Una volta che sei sveglio e la sua malattia si è stabilizzata, si può iniziare liquidi da bere. La vostra dieta può essere gradualmente avanzata per cibi più solidi, come sei in grado di tollerarli.
Lo scarico sarà generalmente rimosso il giorno dopo l'intervento.
La vostra attività sarà gradualmente aumentata, come si ottiene dal letto e camminare per lunghi periodi di tempo.
Il catetere urinario si rimanere sul posto al momento della dimissione e per circa 1-3 settimane dopo l'intervento. Ti verrà dato istruzioni su come cura per il vostro catetere a casa.
Accordi saranno effettuati per una visita di follow-up con il vostro medico.
A casa
Una volta che siete a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Le suture o graffe chirurgiche verranno rimossi durante un follow-up visita ambulatoriale, nel caso in cui non sono stati rimossi prima di lasciare l'ospedale.
L'incisione chirurgica può essere tenero o dolorante per diversi giorni dopo una prostatectomia. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico.
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività.
Una volta che il catetere viene rimosso, probabilmente hai qualche fuoriuscita di urina. La lunghezza del tempo si verifica ciò può variare.
Il vostro medico vi darà suggerimenti per migliorare il controllo della vescica. Nei prossimi mesi, voi e il vostro medico provvederà a valutare eventuali effetti collaterali e lavorare per migliorare i problemi di disfunzione erettile.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Incapacità di avere un movimento intestinale
Incapacità di urinare una volta catetere viene rimosso
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Europea fondazione dell'associazione urologica
Associazione urologica europea, inc.
Associazione nazionale per la continenza
National Cancer Institute (NCI)
Coalizione nazionale per la sopravvivenza al cancro
Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK)