Che cosa è il cancro della vescica?
Il carcinoma della vescica si verifica quando ci sono anormali, le cellule cancerose che crescono nella vescica. Secondo il Cancer Society europea (ACS), 69.250 casi di cancro alla vescica saranno diagnosticati negli Stati Uniti nel 2011.
Il carcinoma della vescica colpisce gli uomini circa tre volte più spesso delle donne, e si verifica nei caucasici due volte più spesso come in afro-persone. Il rischio di cancro alla vescica aumenta con l'età - oltre il 90 per cento delle persone che sono diagnosticati con esso sono più di 55.
La vescica è un organo cavo a forma di triangolo situato nell'addome inferiore. Si è tenuto in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e le ossa pelviche. Le pareti della vescica rilassarsi ed espandersi per immagazzinare l'urina, e si contraggono e appiattire a svuotare l'urina attraverso l'uretra. Il tipico vescica adulto sano può memorizzare fino a due tazze di urina per 2-5 ore.
Quali sono i diversi tipi di cancro della vescica?
Ci sono diversi tipi di tumori della vescica, tra cui:
A cellule transizionali (uroteliale) Carcinoma
Carcinoma a cellule transizionali è il cancro che inizia nelle cellule che rivestono l'interno della vescica. Cellule transizionali allineano anche le altre parti del tratto urinario compresi i reni, ureteri e uretra. Carcinoma a cellule di transizione è il tipo più comune di cancro della vescica, che si verificano in circa il 97 per cento dei casi.Carcinoma a cellule squamose
Carcinoma a cellule squamose è il cancro che inizia nelle cellule squamose - sottili, cellule piatte trovati nel tessuto che assomiglia alla superficie della pelle, il rivestimento degli organi cavi del corpo, ed i passaggi delle vie respiratorie e del tratto digestivo. Circa 1-2 per cento dei tumori della vescica sono carcinomi a cellule squamose.Adenocarcinoma
Adenocarcinoma è il cancro che inizia nelle cellule di strutture ghiandolari allineano alcuni organi del corpo. Adenocarcinomi rappresentano solo circa l'uno per cento dei tumori della vescica.
Che cosa provoca il cancro della vescica?
Mentre le cause esatte del cancro della vescica non sono noti, ci sono fattori di rischio ben definiti per sviluppare la malattia. I fattori di rischio per il cancro della vescica sono i seguenti:
Il fumo di sigaretta
Il fumo di sigaretta è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di cancro alla vescica. Il fumo causa circa la metà dei decessi per cancro della vescica fra gli uomini, e meno di un terzo delle morti per cancro alla vescica nelle donne. La malattia si verifica nei fumatori due volte più spesso dei non fumatori. Smettere di fumare riduce il rischio di cancro della vescica, come pure diversi altri tipi di cancro e malattie.L'esposizione professionale
Certe professioni e ambienti di lavoro che espongono i lavoratori a coloranti e alcune sostanze chimiche organiche sembrano aumentare il rischio di cancro alla vescica. I lavoratori nelle industrie della gomma, chimica, cuoio, tessile, metallo, e la stampa sono esposti a sostanze come l'anilina colorante e ammine aromatiche che possono aumentare il loro rischio di cancro alla vescica. Altre occupazioni a rischio includono parrucchieri, macchinisti, pittori e camionisti (a causa dell'esposizione ai fumi diesel).Irritazione cronica della vescica
Infezioni della vescica croniche o calcoli vescicali possono essere legati a certi tipi di cancro alla vescica.Età
Il rischio di cancro alla prostata aumenta con l'età. Oltre il 70 per cento delle persone affette da cancro alla vescica sono più di 65 anni.Genere
Il carcinoma della vescica si verifica circa tre volte più spesso negli uomini che nelle donne.Gara
Caucasici sono due volte più probabilità di sviluppare il cancro alla vescica, come gli afro-persone e gli ispanici. Gli asiatici hanno i tassi di cancro della vescica più basse.Storia personale di cancro alla vescica
Gli individui che hanno già avuto il cancro della vescica hanno un aumentato rischio di sviluppare nuovamente la malattia.Cronaca di famiglia
Gli individui con familiari che hanno avuto il cancro della vescica sono più probabilità di sviluppare la malattia. La ricerca è in corso per determinare rischi genetici specifici per il cancro alla vescica.Infezioni da parassiti
L'infezione da alcuni parassiti presenti nelle regioni tropicali del mondo, ma non negli Stati Uniti, aumenta il rischio di cancro alla vescica.
Quali sono i sintomi del cancro della vescica?
I seguenti sono i sintomi più comuni di cancro alla vescica. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Sangue visibile nelle urine
Ematuria microscopica - la presenza di globuli rossi (RBC) nelle urine, che non può essere visto ad occhio nudo
Minzione dolorosa
Urgenza - spesso sentire il bisogno di urinare senza risultati
Minzione frequente
Dolore pelvico o fianco
I sintomi del cancro della vescica può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticato il cancro alla vescica?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, il medico può ordinare alcune delle seguenti procedure per il cancro della vescica diagnosi o staging:
Esplorazione rettale o vaginale - Il medico può verificare la presenza di tumori di dimensioni sufficienti a farsi sentire.
Cistoscopia (chiamato anche cistouretroscopia) - Un esame in cui un ambito, un tubo flessibile e un dispositivo di visualizzazione, viene inserito attraverso l'uretra per esaminare la vescica e delle vie urinarie per anomalie o ostacoli strutturali, come i tumori o pietre. Campioni di tessuto vescica (biopsia) possono essere rimosse attraverso il cistoscopio per l'esame al microscopio in laboratorio.
Pielogramma endovenosa (IVP) - Una serie di radiografie dei reni, ureteri e della vescica con l'iniezione di un mezzo di contrasto nella vena. Questo test è utilizzato per rilevare i tumori, anomalie, calcoli renali, o eventuali ostruzioni, e di valutare il flusso ematico renale. Può anche essere utilizzato per escludere altre malattie o verifica per diffusione (metastasi) del tumore della vescica ad altre zone del tratto urinario.
Gli esami di laboratorio - prove possono essere effettuate sul urine per verificare la presenza di sangue, le sostanze chimiche, batteri e cellule. L'urina può essere esaminato al microscopio o di crescere in coltura per controllare l'infezione. Le cellule tumorali possono essere rilevati usando il microscopio.
Gli studi marcatori tumore della vescica - Prove per determinare le caratteristiche e marcatori o sostanze rilasciate dalle cellule tumorali della vescica nelle urine cellulari.
Ultrasuoni (detta anche ecografia) - Una tecnica di diagnostica per immagini che utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Gli ultrasuoni sono utilizzati per osservare gli organi interni, come funzionano e di valutare il flusso di sangue attraverso varie imbarcazioni.
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC) - Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
La risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Tomografia ad emissione di positroni (PET) - Una scansione PET può mostrare aree di cancro che non possono essere visti su una TAC o una risonanza magnetica.
Vescica biopsia - una procedura in cui campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dalla vescica per l'esame al microscopio, per determinare se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.
Una volta che il cancro della vescica viene diagnosticato, il medico determinerà il grado e stadio del tumore:
Grade - differenzia le cellule dal tessuto normale e stima il tasso di crescita del cancro
Stage - indica la misura in cui il cancro si è diffuso e se sono interessate altre parti del corpo o organi. Ulteriori test possono essere necessari per determinare se il cancro della vescica è limitata alla vescica o se si è diffuso
Il comitato misto europeo sul cancro fornisce le linee guida per la stadiazione del cancro della vescica. Le tappe vanno da Stadio 0 alla fase IV e disporre di criteri dettagliati per le dimensioni del tumore, invasività, la presenza nei linfonodi, e se il cancro si è metastatizzato (spread) ad altri organi. Una descrizione generale di ogni fase del cancro della vescica segue:Stadio 0 - cellule tumorali si trovano solo sul rivestimento interno della vescica. Questo è anche chiamato cancro superficiale o carcinoma in situ.
Fase I - le cellule tumorali si trovano in profondità nel rivestimento della vescica, ma non hanno invaso il muscolo della vescica.
Fase II - le cellule tumorali sono presenti nel muscolo della vescica.
Fase III - cellule tumorali si sono diffuse attraverso il muscolo della vescica nel tessuto che circonda la vescica, come la prostata negli uomini o dell'utero nelle donne.
Iv Stage - il cancro è progredito ulteriormente nella cavità addominale, e potrebbe aver diffuso ai linfonodi e altri organi del corpo.
Il trattamento per il cancro della vescica
Trattamento specifico per il cancro della vescica sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
Grado e stadio del cancro
La vostra tolleranza di farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
La maggior parte delle persone con cancro della vescica sono tumori superficiali e non invasivo. Il trattamento di questi tumori è spesso molto efficace con una prognosi eccellente. Il resto dei cancri della vescica invadono in profondità nella parete della vescica e muscolare. Vi è un maggior rischio di metastasi in altri tessuti in questi casi. A seconda della misura, tumori della vescica può essere trattata con una terapia singola o combinazione di trattamenti.
Il trattamento può includere:
Chirurgia
Ci sono diverse procedure chirurgiche utilizzate per il trattamento di tumori della vescica. Solitamente, sono necessari l'ospedalizzazione e l'anestesia. Questi includono:La resezione transuretrale - il chirurgo inserisce un cistoscopio attraverso l'uretra nella vescica. Tessutale che contiene cellule tumorali può essere rimosso chirurgicamente o bruciato con una corrente elettrica denominata folgorazione.
Cistectomia segmentale - asportazione di una piccola porzione della vescica che contiene il tessuto canceroso. Questa procedura è più efficace quando vi è solo un singolo sito di cellule tumorali nella vescica.
Cistectomia radicale - rimozione della vescica, linfonodi vicino alla vescica, ed eventuali organi vicini che contengono le cellule tumorali. Questa procedura viene solitamente utilizzata quando vi sono più aree di cellule cancerogene nella vescica e c'è metastasi ad altri siti. Quando la vescica viene rimosso, viene eseguita una procedura urostomia. Questa è una procedura chirurgica per creare un'altra apertura per l'urina di scarico. Le donne che hanno una cistectomia radicale di solito hanno il loro utero, ovaie, e parte della vagina rimosso pure. La prostata e delle vescicole seminali sono solitamente rimossi negli uomini che hanno una cistectomia radicale.
Radioterapia
La radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia per uccidere o ridurre le cellule tumorali. Radioterapia interna o esterna, o entrambe, possono essere utilizzati nel trattamento del cancro della vescica. Con radiazione interna, un impianto radiazione è collocato nella vescica per un effetto diretto sulle cellule tumorali. Radiazione esterna utilizza una macchina esterna all'organismo raggi diretti in un'area più ampia. Radioterapia per il cancro della vescica può avere effetti collaterali tra cui nausea, vomito, diarrea e disturbi urinari e può influenzare la funzione sessuale negli uomini e nelle donne.Chemioterapia
La chemioterapia utilizza farmaci antitumorali per uccidere le cellule tumorali. La chemioterapia può essere somministrata internamente ponendo i farmaci direttamente nella vescica, chiamato chemioterapia intravescicale. Può anche essere somministrato per via sistemica, di influenzare le cellule tumorali in tutto il corpo. Come altri farmaci chemioterapici, quelli usati per trattare il cancro della vescica possono avere effetti collaterali che possono includere perdita di capelli, nausea, vomito, ecchimosi, e la fatica. Altri effetti indesiderati comprendono ulcere della bocca, un aumento del rischio di infezioni e possibili danni renali. Farmaci usati direttamente nella vescica possono causare irritazione o sanguinamento.La terapia biologica
La terapia biologica utilizza proprio sistema immunitario per combattere il cancro. In una forma di questa terapia, una soluzione chiamata Bacillus Calmette-Guerin (BCG) viene inserito nella vescica, dove stimola il sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali.Gli studi clinici
Studi clinici e studi di ricerca sono in corso per valutare nuove terapie. Alcuni di questi includono la terapia fotodinamica, che prevede l'utilizzo di luce per uccidere le cellule tumorali, e l'uso di interferone come agente antitumorale.
La prognosi a lungo termine per gli individui con cancro della vescica dipende dalle dimensioni del tumore, il coinvolgimento dei linfonodi, e il grado di metastasi (diffusione) al momento della diagnosi. Talvolta tumori superficiali della vescica localmente ricorrono nella vescica, nel sito di diagnosi originale, o in altri luoghi della vescica. Questi tumori ricorrenti sono valutati e trattati allo stesso modo come il cancro originale. Tuttavia, se il tumore continua a restituire, eventualmente sarà necessaria una cistectomia. Ma, tumori che ricorrono in siti distanti possono richiedere altri trattamenti, come la chemioterapia o la radioterapia.
Prevenzione del cancro della vescica
Mentre non vi è alcun modo conosciuto per prevenire il cancro della vescica, è possibile ridurre le probabilità di sviluppare la malattia. L'ACS offre le seguenti raccomandazioni:
Non fumare.
Evitare l'esposizione professionale ad alcune sostanze chimiche.
Bere molti liquidi - Questo può limitare il tempo che le sostanze presenti nelle urine che causano il cancro resteranno in contatto con le cellule della vescica.
Mangiare molta frutta e verdura.
