Epilessia e convulsioni

Che cosa è l'epilessia?

L'epilessia è una malattia neurologica che coinvolge il cervello che rende le persone più suscettibili ad avere convulsioni non provocate ricorrenti. Si tratta di uno dei più comuni disturbi del sistema nervoso e colpisce persone di tutte le età, razze e etnica. Quasi 3 milioni di persone vivono con l'epilessia.

Tutto ciò che interrompe le normali connessioni tra le cellule nervose nel cervello può causare un attacco, questo include un'alta febbre, poco zucchero nel sangue, alcool o sospensione del farmaco, o una commozione cerebrale. In queste circostanze, chiunque può avere una o più crisi. Tuttavia, quando una persona ha due o più crisi epilettiche non provocate, lui o lei è considerato di avere l'epilessia. Ci sono molte possibili cause di epilessia, compreso uno squilibrio di sostanze chimiche-nervose di segnalazione chiamate neurotrasmettitori, tumori, ictus e danni cerebrali da malattia o infortunio, o una combinazione di questi. Nella maggior parte dei casi, ci può essere una causa rilevabile per l'epilessia.

Che cosa è un sequestro?

Il cervello è il centro che controlla e regola tutte le risposte volontarie e involontarie del corpo. È costituita da cellule nervose che normalmente comunicano tra loro attraverso attività elettrica.

Un sequestro si verifica quando una parte (s) del cervello riceve un burst di segnali elettrici anomali che interrompe temporaneamente la normale funzione cerebrale elettrica.

Quali sono i diversi tipi di crisi?

Il tipo di sequestro dipende da quale parte e quanto del cervello è influenzata e cosa succede durante il sequestro. Le due grandi categorie di crisi epilettiche sono attacchi generalizzati (assenza, atonica, tonico-cloniche, miocloniche) e parziali sequestri (semplici e complessi). All'interno di queste categorie, ci sono diversi tipi di convulsioni, tra cui:

• Crisi epilettiche focali
  Crisi focali avvengono quando si verifica la funzione cerebrale elettrica anormale in una o più aree di un lato del cervello. Crisi epilettiche focali possono anche essere chiamati crisi epilettiche parziali. Con crisi focali, in particolare con crisi epilettiche focali complesse, una persona può sperimentare un aura prima che si verifichi il sequestro. L'aura più comune coinvolge sentimenti come deja vu, morte imminente, paura o euforia. Cambiamenti visivi, alterazioni dell'udito, o cambiamenti nel senso dell'olfatto può anche essere aure. Due tipi di crisi epilettiche focali sono:

  • Crisi focali semplici
    La persona può mostrare sintomi diversi a seconda di quale area del cervello è coinvolto. Se la funzione elettrica cerebrale anormale è nel lobo occipitale (la parte posteriore del cervello che è coinvolta con la visione), la vista può essere modificata, ma i muscoli sono più comunemente colpiti. Tuttavia, più comunemente, muscoli di una persona sono influenzati. L'attività convulsiva è limitata ad un gruppo muscolare isolato, come le dita, o per grandi muscoli delle braccia e delle gambe. La coscienza non si perde in questo tipo di crisi. La persona può anche sperimentare sudorazione, nausea, o diventare pallida.

  • Crisi focali complesse
    Questo tipo di attacco si verifica comunemente nel lobo temporale del cervello, l'area del cervello che controlla emozione e funzione di memoria. Questo sequestro di solito una durata di due minuti. La coscienza è di solito persa durante queste crisi. Perdere la coscienza non può significare che una persona sviene - a volte, una persona smette di essere consapevoli di quello che sta succedendo intorno a lui o lei. La persona può sembrare sveglio ma hanno una varietà di comportamenti. Questi comportamenti possono variare da conati di vomito, schiocco delle labbra, correndo, urlando, piangendo, e / o ridere. Quando la persona riprende conoscenza, lui o lei può lamentarsi di essere stanco o assonnato dopo il sequestro. Questo è chiamato il periodo post-critico.

• Crisi epilettiche generalizzate
  Crisi generalizzate coinvolgono entrambi i lati del cervello. Non c'è perdita di coscienza e di uno stato post-critico dopo che si verifica il sequestro. Tipi di crisi generalizzate sono i seguenti:

  • Crisi di assenza (chiamati anche petit mal convulsioni)
    Queste crisi sono caratterizzate da una breve stato alterato di coscienza e di episodi sbarrati. Tipicamente, la postura della persona è mantenuta durante il sequestro. La bocca o faccia possono muovere o gli occhi possono lampeggiare. Il sequestro di solito non dura più di 30 secondi. Quando la crisi è finita, la persona non può ricordare quello che è appena avvenuto e può andare avanti con la sua / sue attività, agendo come se niente fosse. Tali disturbi possono verificarsi più volte al giorno. Questo tipo di attacco è a volte scambiato per un problema di apprendimento o problema comportamentale. Crisi di assenza cominciano quasi sempre tra i dai 4 ai 12 anni.

  • Atonica (chiamato anche attacchi goccia)
    Con crisi atoniche, vi è una perdita improvvisa del tono muscolare e la persona può cadere da una posizione in piedi o cadere improvvisamente il suo / la sua testa. Durante il sequestro, la persona è inerte e non risponde.

  • Crisi convulsive generalizzate tonico-cloniche (GTC o anche chiamato crisi di grande male)
    La forma classica di questo tipo di attacco, che non può avvenire in ogni caso, è caratterizzata da cinque fasi distinte. Il corpo, braccia e gambe flettere (contratto), estendere (raddrizzare) e tremore (agitare), seguito da un periodo di cloniche (contrazione e rilassamento dei muscoli) e il periodo post-critico. Non tutte queste fasi può essere visto con ognuno di questo tipo di attacco. Durante il periodo post-critico, la persona può essere assonnati, hanno problemi con la visione o discorso, e può avere un brutto mal di testa, stanchezza o dolori muscolari.

  • Crisi miocloniche
    Questo tipo di sequestro si riferisce a movimenti rapidi o improvvisa di trazione di un gruppo di muscoli. Tali disturbi tendono a verificarsi in cluster, nel senso che possono verificarsi più volte al giorno, o per più giorni consecutivi.

  • Spasmi infantili
    Questo raro tipo di disordine di grippaggio si verifica nei bambini prima dei sei mesi di età. C'è un tasso di occorrenza elevata di questo sequestro quando il bambino è risveglio, o quando lui / lei sta cercando di andare a dormire. Il bambino ha di solito brevi periodi di movimento del collo, del tronco o delle gambe che si protrae per alcuni secondi. I neonati possono avere centinaia di questi sequestri al giorno. Questo può essere un problema serio, e può avere complicanze a lungo termine.

  • Convulsioni febbrili
    Questo tipo di attacco è associato a febbre e non è epilessia, sebbene la febbre può innescare un sequestro in un bambino che ha l'epilessia. Queste crisi sono più comunemente osservati in bambini tra i sei mesi ei cinque anni di età, e ci può essere una storia familiare di questo tipo di crisi. Convulsioni febbrili che durano meno di 15 minuti sono chiamati "semplice", e in genere non hanno effetti neurologici a lungo termine. Sequestri di durata più di 15 minuti sono chiamati "complessa" e ci possono essere cambiamenti neurologici a lungo termine nel bambino.

Quali sono le cause di una crisi?

Una persona può sperimentare uno o molti diversi tipi di crisi epilettiche. Mentre la causa esatta del sequestro non può essere conosciuto, i sequestri più comuni sono causate dai seguenti:

• In neonati e bambini:

  • Trauma della nascita

  • Congenita (presente alla nascita) problemi

  • Febbre / infezione

  • Metabolici o chimici squilibri nel corpo

• Nei bambini, adolescenti e adulti:

  • Alcol o droghe

  • Trauma cranico

  • Infezione

  • Malattie congenite

  • Fattori genetici

  • Malattia progressiva del cervello

  • Malattia di Alzheimer

  • Corsa

  • Motivi sconosciuti

Altre possibili cause di crisi epilettiche possono comprendere i seguenti:

• Tumore al cervello

• Problemi neurologici

• Sospensione del farmaco

• Farmaci

• L'uso di droghe illecite

Quali sono i sintomi di una crisi epilettica?

La persona può avere vari gradi di sintomi a seconda del tipo di crisi. I seguenti sono i sintomi generali di un sequestro o di avvertimento segni di crisi. Sintomi o segnali di pericolo possono comprendere:

• Staring

• Movimenti a scatto delle braccia e delle gambe

• Irrigidimento del corpo

• Perdita di coscienza

• Problemi di respirazione o respirazione si ferma

• Perdita di intestino o vescica di controllo

• Cadere all'improvviso senza alcun motivo apparente, soprattutto se associata a perdita di coscienza

• Non risponde al rumore o le parole per brevi periodi

• Apparendo confusi o in una foschia

• Annuendo con la testa ritmicamente, quando associata a perdita di coscienza o anche perdita di coscienza

• Periodi di rapido degli occhi chiusi e fissando

Durante il sequestro, le labbra della persona possono diventare bluastre e la respirazione non può essere normale. I movimenti sono spesso seguiti da un periodo di sonno o disorientamento.

I sintomi di un attacco possono assomigliare altri problemi o patologie mediche. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Come vengono diagnosticate le convulsioni?

La misura massima del sequestro non può essere completamente capito subito dopo l'insorgenza dei sintomi, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di un attacco è realizzato con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una completa anamnesi medica della persona e della famiglia e chiede quando si sono verificati gli attacchi. Le crisi possono essere causa di problemi neurologici e necessitano di ulteriori follow-up medico.

Test diagnostici possono includere:

• Gli esami del sangue

• Elettroencefalogramma (EEG) - una procedura che registra in continuo, l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto.

• La risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.

• Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC) - una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.

• La puntura lombare (spinal tap) - un ago speciale viene inserito nella parte inferiore della schiena, nel canale spinale. Questa è la zona intorno al midollo spinale. La pressione nel canale spinale e cervello può quindi essere misurata. Una piccola quantità di fluido spinale cerebrale (CSF) può essere rimosso e inviato per la prova per determinare se vi è una infezione o altri problemi. CSF è il liquido che bagna il cervello e il midollo spinale.

Trattamento di un sequestro:

Trattamento specifico per un sequestro sarà determinato dal vostro medico basato su:

• La tua età, salute generale, e la storia medica

• Tipo di sequestro

• Frequenza delle crisi epilettiche

• La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

• Aspettative per il decorso della malattia

• La vostra opinione o preferenza

L'obiettivo della gestione sequestro è quello di controllare, arrestare o ridurre la frequenza delle crisi epilettiche senza interferire con le normali attività della vita quotidiana (ADL). I principali obiettivi della gestione delle crisi sono i seguenti:

• La corretta identificazione del tipo di sequestro

• Utilizzo di farmaci specifici per il tipo di sequestro

• Utilizzando la minor quantità di farmaco per un trattamento adeguato

• Il mantenimento di adeguati livelli di farmaco

Il trattamento può includere:

• Farmaci
  Ci sono molti tipi di farmaci usati per trattare le crisi e l'epilessia. Farmaci sono selezionati sulla base del tipo di sequestro, l'età del paziente, effetti collaterali, il costo del farmaco, e l'aderenza con l'uso del farmaco.

  I farmaci utilizzati in casa sono di solito presi per bocca (capsule, compresse, spruzza, o sciroppo), ma alcuni possono essere somministrati per via rettale (nel retto della persona). Se la persona è in ospedale con crisi, può essere usato farmaco per iniezione o per via endovenosa (IV).

  E 'importante assumere il farmaco in tempo e come prescritto dal medico. Diverse persone usano il farmaco nel loro corpo in modo diverso, in modo da adeguamenti (programma e il dosaggio), potrebbe essere necessario fatta per il controllo delle crisi più efficace.

  Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali, anche se alcune persone non possono verificarsi effetti collaterali. Discutere gli effetti collaterali del farmaco con il vostro medico.

  Mentre si stanno assumendo farmaci, diversi test possono essere effettuati per monitorare l'efficacia del farmaco. Queste prove possono comprendere i seguenti:

  • Lavoro di sangue
    Sangue frequente disegna test è generalmente richiesta per controllare il livello del farmaco nel corpo. Sulla base di questo livello, il medico può aumentare o diminuire la dose del farmaco per ottenere il livello desiderato. Questo livello è chiamato il "livello terapeutico" ed è qui che il farmaco funziona in modo più efficiente. Analisi del sangue può anche essere fatto per monitorare gli effetti dei farmaci sugli organi del corpo.

  • Gli esami delle urine
    Questi test vengono eseguiti per vedere come il corpo della persona risponde al farmaco.

  • Elettroencefalogramma (EEG)
    Un EEG è una procedura che registra in continuo, l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto. Questo test viene fatto per controllare come il farmaco sta aiutando i problemi elettrici nel cervello.

• Stimolazione del nervo vago (VNS)
  Alcune persone, i cui sequestri non vengono ben controllata con i farmaci sequestro, possono beneficiare di una procedura chiamata stimolazione del nervo vago (VNS). VNS è attualmente il più comunemente usato per le persone oltre i 12 anni che hanno crisi epilettiche parziali che non sono controllati da altri metodi.
  VNS tenta di controllare le convulsioni inviando piccoli impulsi di energia al cervello dal nervo vago, che è un grande nervo nel collo. Questo viene fatto chirurgicamente posizionando una piccola batteria nella parete toracica. I piccoli fili sono poi collegati alla batteria e posti sotto la pelle e intorno al nervo vago. La batteria viene quindi programmato per inviare impulsi di energia ogni pochi minuti al cervello. Quando la persona si sente un sequestro in arrivo, lui / lei può attivare gli impulsi tenendo un piccolo magnete sulla batteria. In molti casi, questo aiuterà a fermare il sequestro.
  Ci sono alcuni effetti collaterali che possono verificarsi con l'uso di VNS. Questi possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:

  • Raucedine

  • Dolore o fastidio alla gola

  • Variazione della voce

• Chirurgia
  Un'altra opzione di trattamento per i sequestri è un intervento chirurgico. La chirurgia può essere considerato in una persona che:

  • Ha crisi epilettiche che sono in grado di essere controllata con i farmaci.

  • Ha crisi epilettiche che si aprono sempre in una zona del cervello.

  • Ha una crisi in una parte del cervello che può essere rimosso senza interrompere comportamenti importanti, come la parola, la memoria, o visione.

  La chirurgia per l'epilessia e convulsioni è un intervento chirurgico molto complicato eseguita da un team chirurgico specializzato. L'operazione può rimuovere la parte del cervello in cui le crisi si verificano, o, a volte, la chirurgia aiuta a fermare la diffusione delle correnti elettriche non attraverso il cervello.

  Una persona può essere sveglio durante l'intervento. Il cervello stesso non sente dolore. Con la persona sveglia e in grado di seguire i comandi, i chirurghi sono meglio in grado di fare in modo che le aree importanti del cervello non sono danneggiate.

  La chirurgia non è un'opzione per tutti con crisi epilettiche. Discuti questa opzione di trattamento con il vostro medico per ulteriori informazioni.

Maggiori informazioni riguardo la persona con epilessia:

• Assicurati di voi o il vostro bambino (se l'età del caso) capire il tipo di crisi che si sta verificando e il tipo di farmaco (s) che sono necessari.

• Conoscere gli effetti della dose, il tempo, e collaterali di tutti i farmaci.

• Consultare il proprio medico prima di assumere altri farmaci. I farmaci per le crisi convulsive possono interagire con molti altri farmaci, causando i farmaci di lavorare in modo improprio e / o causare effetti collaterali.

• Le giovani donne in età fertile che sono sui farmaci sequestro devono essere informati che i farmaci sequestro sono dannose per il feto, e il farmaco può anche ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali.

• Verificare con il proprio stato di comprendere le leggi su persone con epilessia o convulsioni di un veicolo a motore.

• Se una persona ha un buon controllo sui sequestri, uniche restrizioni minime devono essere immessi in attività, nella maggior parte dei casi.

• Specifico follow-up sarà determinato dal vostro medico.

• I farmaci per le crisi non possono essere necessari per tutta la vita della persona. Alcune persone possono essere tolti loro farmaci se sono stati liberi da crisi per 1-2 anni. Questo sarà determinato dal vostro medico.