Che cosa è l'artrite reumatoide giovanile?
Artrite reumatoide giovanile (JRA) è una forma di artrite nei bambini di età 16 o più giovane che provoca infiammazione e rigidità delle articolazioni per più di sei settimane. A differenza degli adulti l'artrite reumatoide, che è cronica e dura tutta la vita, i bambini spesso troppo grande per l'artrite reumatoide giovanile. Tuttavia, la malattia può influenzare lo sviluppo delle ossa nella crescita del bambino.
La malattia possono essere classificati in tre categorie in base al numero di giunti e che sono coinvolte, i sintomi presenti e la loro durata, e la presenza di anticorpi specifici prodotti dal sistema immunitario. Queste tre variabili spesso aiutano i medici a determinare la progressione di JRA e sono i seguenti:
pauciarticular
Questa forma di artrite reumatoide giovanile colpisce circa il 50 per cento dei bambini con questa malattia, che coinvolgono quattro articolazioni o meno. Grandi articolazioni come le ginocchia, caviglie o gomiti sono tipicamente colpiti. Questo tipo di malattia colpisce più spesso le ragazze più giovani di sette anni, e ragazzi di età superiore a otto anni.poliarticolare
Circa il 30 per cento dei bambini con JRA sono interessati da questo tipo di malattia, che colpisce cinque o più articolazioni. Malattia poliarticolare è più grave e tende a colpire le piccole articolazioni, come le mani e piedi, e spesso su entrambi i lati del corpo. Questo tipo di artrite reumatoide giovanile colpisce le ragazze più spesso rispetto ai ragazzi.sistemico
Sistemico JRA esordio (detta anche malattia di Still) è la più grave, ma forma meno comune della malattia. Essa colpisce una o più articolazioni e provoca l'infiammazione degli organi interni, compreso il cuore, fegato, milza e linfonodi. Ragazzi e ragazze hanno la stessa probabilità di avere artrite reumatoide giovanile sistemica.
Che cosa causa l'artrite reumatoide giovanile?
Come l'artrite reumatoide adulto, artrite reumatoide giovanile è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo attacca le proprie cellule e tessuti sani.
JRA è considerata una malattia multifattoriale. Ereditarietà multifattoriale significa che "molti fattori" sono coinvolti nel causare un problema di salute. I fattori sono di solito sia genetici che ambientali, in cui una combinazione di geni da entrambi i genitori, oltre a fattori ambientali sconosciuti, produce il tratto o malattia. Spesso un genere (maschi o femmine) è interessato più frequentemente rispetto agli altri nei tratti multifattoriali. Tratti multifattoriali non ricorrono nelle famiglie, perché sono in parte causate da geni.
Un gruppo di geni sul cromosoma 6 codici per gli antigeni HLA gioca un ruolo importante nella suscettibilità e resistenza alle malattie. Antigeni HLA specifici influenzano lo sviluppo di molti disturbi comuni. Alcuni di questi disturbi, come artrite reumatoide giovanile, sono autoimmune correlato ed ereditata in modo multifattoriale. Quando un bambino ha il tipo di antigene HLA specifici associati con la malattia, lui / lei è pensato per avere una maggiore probabilità di sviluppare la malattia. L'antigene HLA associati con artrite reumatoide giovanile è chiamato DR4. I bambini con l'antigene HLA DR4 si pensa di avere una maggiore probabilità (o "predisposizione genetica") di sviluppare artrite reumatoide giovanile, tuttavia, è importante capire che un bambino senza questo antigene può anche sviluppare artrite reumatoide giovanile. Questo significa test dell'antigene HLA non è diagnostico o accurate per la previsione della malattia. Le femmine sono affetti da artrite reumatoide giovanile più spesso rispetto ai maschi.
Quali sono i sintomi di artrite reumatoide giovanile?
I sintomi di artrite reumatoide giovanile possono apparire durante gli episodi (flare-up) o possono essere cronica e continuo. I seguenti sono i sintomi più comuni di artrite reumatoide giovanile. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
gonfie, rigide e dolorose delle articolazioni, soprattutto al mattino o dopo un pisolino (articolazioni delle ginocchia, mani e piedi sono più comunemente colpiti)
alta febbre e rash, se giovanile sistemica artrite reumatoide
gonfiore dei linfonodi, se giovanile sistemica artrite reumatoide
infiammazione oculare
calore e rossore in un giunto
minore utilizzo di una o più articolazioni particolari
diminuzione dell'appetito, scarso aumento di peso, e la crescita lenta
I sintomi di artrite reumatoide giovanile può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il medico del vostro bambino per una diagnosi.
Come viene diagnosticata l'artrite reumatoide giovanile?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico medico del vostro bambino ottenere un prenatale e la nascita completa storia del vostro bambino e chiedere se il vostro bambino ha avuto raffreddori recenti o altre infezioni.
Attualmente, non esiste un test diagnostico che dice definitivamente che un bambino ha artrite reumatoide giovanile. La diagnosi di artrite reumatoide giovanile è tradizionalmente effettuato in base alla presenza dei seguenti:
sintomi riportati
Infiammazione delle articolazioni solitamente deve essere presente per almeno sei settimane, continuamente.prove di laboratorio
I test di laboratorio, come alcuni esami del sangue, possono aiutare a escludere altre malattie e aiutare a determinare il tipo di artrite reumatoide giovanile presente. I test possono includere:controllando la presenza di anticorpi anti-nucleo (ANA) e IgM fattore reumatoide (RF)
esami del sangue e altri test di laboratorio, tra cui:
anticorpi antinucleo (ANA) - misura i livelli ematici di anticorpi, che sono spesso presenti in persone con malattie reumatiche.
arthrocentesis (chiamato anche aspirazione comune.) - una procedura che coinvolge l'ottenimento di un campione di liquido sinoviale nell'articolazione all'esame inserendo un sottile ago cavo nel giunto e rimuovere il liquido con una siringa.
complementare - un esame del sangue che misura il livello di complemento, un gruppo di proteine nel sangue, bassi livelli di complemento nel sangue sono associati con disturbi del sistema immunitario.
esame emocromocitometrico completo (CBC) - una misura della dimensione, numero e durata delle diverse cellule del sangue in un determinato volume di sangue.
creatinina - un esame del sangue per valutare a fondo la malattia renale.
velocità di eritrosedimentazione (VES o ESR) - una misura di quanto rapidamente globuli rossi cadono sul fondo di una provetta. Quando gonfiore e l'infiammazione sono presenti, le proteine del sangue aggregano insieme e diventano più pesanti del normale. Così, quando misurata, cadono e stabilisce più veloce sul fondo della provetta. Generalmente, più velocemente i globuli cadono, più grave è la infiammazione.
ematocrito - misura il numero di globuli rossi presenti in un campione di sangue. Bassi livelli di globuli rossi ( anemia ) sono comuni nelle persone con artrite infiammatoria e le malattie reumatiche.
fattore reumatoide (RF) - rileva se il fattore reumatoide è presente nel sangue (un anticorpo presente nel sangue della maggior parte, ma non tutti, le persone che hanno reumatoide artrite, come pure altre malattie reumatiche).
urine - test di un campione di urina per le proteine, globuli rossi, globuli bianchi, o getta per indicare malattia renale associata a diverse malattie reumatiche.
conta dei globuli bianchi cellulare (WBC) - misura il numero di globuli bianchi nel sangue (aumento dei livelli di globuli bianchi possono indicare una infezione, mentre sono diminuiti i livelli possono indicare alcune malattie reumatiche o di reazione ai farmaci).
Test di imaging, per mostrare l'entità dei danni alle ossa, possono comprendere i seguenti:
x-ray - un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.
tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC.) - una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
scintigrafia ossea - uno studio di radiologia nucleare delle ossa.
Il trattamento per l'artrite reumatoide giovanile:
L'obiettivo del trattamento per l'artrite reumatoide giovanile è quello di mantenere un livello normale di attività per il vostro bambino. Trattamento specifico per la giovanile artrite reumatoide sarà determinato dal medico di tuo figlio in base a:
salute generale del bambino e la storia medica
estensione della malattia
tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure e terapie
attesa per il corso della malattia
la vostra opinione o preferenza
Il trattamento può includere:
farmaci anti-infiammatori non steroidei, FANS (per alleviare i sintomi)
farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (per rallentare il progresso della malattia, come il methotrexate)
corticosteroidi (per ridurre l'infiammazione e controllare i sintomi gravi)
terapia fisica (per migliorare e mantenere la funzione muscolare e articolare)
terapia occupazionale (per migliorare la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana)
valutazione dello stato nutrizionale da una guida nutrizionale nutrizionista e permanente, se necessario, (al fine di garantire un adeguato apporto nutrizionale per il vostro bambino il cui appetito possono essere negativamente influenzati dal processo della malattia stessa o alcuni farmaci usati per il trattamento)
visite oculistiche regolari per rilevare i primi cambiamenti di infiammazioni oculari
educazione del paziente (per contribuire a ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni e prevenire le complicanze), tra cui argomenti educativi quali:
esercizio fisico e controllo del peso
riposo adeguato
come utilizzare grandi articolazioni piuttosto che piccole articolazioni di muoversi o trasportare cose