Che cosa è GERD?
Malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD ) è un disturbo digestivo che è causato da acido gastrico scorre dallo stomaco nell'esofago.
Gastroesofageo si riferisce allo stomaco e all'esofago, e reflusso mezzi a scorrere indietro o di ritorno. Reflusso gastroesofageo (GER) è il ritorno dei succhi gastrici acidi, o di cibo e liquidi, eseguire il backup nell'esofago.
GER è molto comune nei bambini, anche se può verificarsi a qualsiasi età. E 'la più comune causa di vomito durante l'infanzia.
Quali sono le cause GERD?
GERD è spesso il risultato di malattie che colpiscono lo sfintere esofageo inferiore (LES). Il LES, un muscolo situato nella parte inferiore dell'esofago, si apre per consentire cibo e si chiude per mantenere il cibo nello stomaco. Quando questo muscolo si rilassa troppo spesso o troppo a lungo, reflussi acidi indietro nell'esofago, causando vomito e bruciore di stomaco.
Ognuno ha reflusso gastroesofageo di volta in volta. Se avete mai ruttino e aveva un sapore acido in bocca, hai avuto reflusso. Lo sfintere esofageo inferiore si rilassa a volte, a volte inopportune, e di solito, tutto il vostro bambino sperimenterà è un cattivo sapore in bocca, o un lieve, momentanea sensazione di bruciore di stomaco.
I neonati sono più probabilità di avere lo sfintere esofageo inferiore (LES) rilassarsi quando dovrebbe rimanere chiusa. Come cibo o latte è digerendo, il LES si apre e permette il contenuto dello stomaco di tornare indietro fino all'esofago. A volte, il contenuto dello stomaco andare tutto il senso fino all'esofago e il neonato o un bambino vomita. Altre volte, il contenuto dello stomaco vanno solo parte del modo l'esofago, causando bruciore di stomaco, problemi respiratori, o, eventualmente, alcun problema.
Alcuni alimenti sembrano influenzare il tono muscolare dello sfintere esofageo inferiore, permettendo così di rimanere aperti più a lungo del normale. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
cioccolato
menta piperita
alimenti ad alto contenuto di grassi
Altri alimenti aumentano la produzione di acido nello stomaco, tra cui:
alimenti agrumi
pomodori e salse di pomodoro
Perché è da reflusso gastroesofageo (GERD) una preoccupazione?
Alcuni neonati e bambini che hanno da reflusso gastroesofageo non possono vomitare, ma possono ancora avere il contenuto dello stomaco si muovono l'esofago e versare sopra la trachea. Ciò può causare asma, polmonite, e forse anche SIDS (sindrome della morte improvvisa del lattante).
Neonati e bambini con GERD che vomitano spesso non possono guadagnare peso e crescere normalmente. Infiammazione (esofagite) o ulcere (piaghe) possono formare in esofago a causa del contatto con l'acido dello stomaco. Questi possono essere dolorose e possono anche sanguinare, portando ad anemia (troppo pochi globuli rossi nel sangue). Restringimento esofageo (stenosi) ed esofago di Barrett (cellule anomale nel rivestimento esofageo) sono le complicanze a lungo termine da infiammazione.
Quali sono i sintomi di GERD?
Bruciore di stomaco, detto anche acido indigestione, è il sintomo più comune della malattia da reflusso gastroesofageo. Pirosi è descritto come un bruciore dolore toracico che inizia dietro lo sterno e sposta verso l'alto per il collo e la gola. Esso può durare fino a due ore ed è spesso peggio dopo aver mangiato. Sdraiati o chinarsi può anche provocare bruciore di stomaco. Anche se, la maggior parte dei bambini di età inferiore ai 12 anni di età con diagnosi di GERD sperimenteranno una tosse secca, asma i sintomi, o difficoltà a deglutire, invece di bruciore di stomaco.
I seguenti sono altri sintomi comuni di GERD. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
rifiuto di mangiare
mal di stomaco
pignoleria intorno pasti
vomito frequente
singhiozzo
bavaglio
soffocamento
tosse frequente
attacchi di tosse di notte
wheezing
infezioni delle alte vie respiratorie frequenti (raffreddore)
sferragliare al petto
frequenti mal di gola al mattino
sapore acido in bocca
I sintomi di GERD possono assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare il medico del vostro bambino per una diagnosi.
Come viene diagnosticata la malattia da reflusso gastroesofageo?
Il medico del vostro bambino eseguirà un esame fisico e ottenere una storia medica. Le procedure diagnostiche che possono essere fatte per aiutare a valutare GERD includono:
radiografia del torace - un test diagnostico per cercare le prove di aspirazione.
GI superiore (gastrointestinale) serie - un test diagnostico che esamina gli organi della parte superiore del sistema digerente: esofago, stomaco e duodeno (la prima parte dell'intestino tenue). Un fluido chiamato bario (un metallico, chimico, gessoso, liquido usato per rivestire l'interno di organi in modo che apparirà su un x-ray) viene ingerito. I raggi X sono quindi adottare per valutare gli organi digestivi.
endoscopia - un test che utilizza un piccolo tubo flessibile con una luce e un obiettivo fotografico alla fine (endoscopio) per esaminare l'interno della parte del tratto digestivo. I campioni di tessuto dall'interno del tubo digerente possono essere prese ad esami e prove.
esofagea studi manometrici - un test che consente di determinare la forza dei muscoli dell'esofago. E 'utile per valutare il reflusso gastroesofageo e la deglutizione anomalie. Un piccolo tubo viene guidata nella narice, poi passa nella gola, e infine nell'esofago. La pressione dei muscoli esofagei producono a riposo viene quindi misurata.
monitoraggio del pH - Questa misura l'acidità interno dell'esofago. E 'utile per valutare GERD. Un tubo di plastica sottile viene inserito in una narice, guidato giù per la gola, e poi nell'esofago. Il tubo ferma appena sopra dello sfintere esofageo inferiore, che è alla connessione tra l'esofago e stomaco. L'estremità del tubo interno dell'esofago contiene un sensore che misura il pH, o acidità. L'altra estremità del tubo esterno del corpo è collegato ad un monitor che registra i livelli di pH di 24 - per periodo di 48 ore. Normale attività è incoraggiato durante lo studio, e un diario è tenuto di sintomi sperimentati, o l'attività che potrebbero essere sospettosi per il reflusso, come conati di vomito o tosse. Si raccomanda inoltre di tenere un registro del tempo, il tipo e la quantità di cibo mangiato. Le letture di pH sono valutati e confrontati con l'attività del paziente per quel periodo di tempo.
studi di svuotamento gastrico
Trattamento per GERD:
Un trattamento specifico sarà determinato dal medico di tuo figlio in base a quanto segue:
età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
l'estensione della malattia
tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
le aspettative per il decorso della malattia
la vostra opinione o preferenza
In molti casi, GERD può essere alleviato attraverso la dieta e stile di vita cambia, sotto la direzione del medico del vostro bambino. Alcuni modi per gestire meglio i sintomi di GERD sono i seguenti:
Fare il medico del vostro bambino al profilo qualsiasi dei farmaci lui / lei sta prendendo - alcuni possono irritare la mucosa dello stomaco o dell'esofago.
Guarda l'assunzione di cibo del vostro bambino - limite fritti e cibi grassi, menta, cioccolato, bevande con caffeina (come cole, Mountain Dew, e tè), agrumi e succhi di frutta, e prodotti di pomodoro.
Offrite al vostro bambino piccole porzioni durante i pasti, e comprendono piccoli spuntini tra i pasti se il bambino ha fame. Evitare di lasciare il vostro bambino mangiare troppo. Lasciare che lui / lei a farvi sapere quando lui / lei è fame o pieno.
Se il bambino è in sovrappeso, consultare il suo / suo medico per impostare obiettivi di perdita di peso.
Non permettere al bambino di sdraiarsi o di andare a letto subito dopo un pasto. Servite il pasto prima serata - almeno due ore prima di coricarsi.
Dopo le poppate, tenere il bambino in posizione verticale per 30 minuti.
Se biberon, mantenere il capezzolo piena di latte in modo che il bambino non ingerire troppa aria mentre si mangia. Provare diverse capezzoli a trovare uno che permette la bocca del bambino per fare una buona tenuta con il capezzolo durante l'allattamento.
L'aggiunta di cereali di riso per l'alimentazione può essere utile per alcuni neonati.
Burp il bambino più volte durante la bottiglia o l'allattamento al seno. Il vostro bambino può ricadere più spesso quando rutti con lo stomaco pieno.
Il trattamento può includere:
farmaci
Se necessario, il medico del vostro bambino può prescrivere farmaci per aiutare con reflusso. Ci sono farmaci che aiutano a diminuire la quantità di acido dello stomaco fa, che, a sua volta, ridurre la pirosi associata a reflusso. Un gruppo di questo tipo di farmaco si chiama "H2-bloccanti." Farmaci in questa categoria includono cimetidina (Tagamet) e ranitidina (Zantac). Un altro gruppo di farmaci si chiama "inibitori della pompa protonica." Farmaci in questa categoria includono omeprazolo (Prilosec) e lansoprazolo (Prevacid). Questi farmaci vengono prese ogni giorno per prevenire la secrezione di eccesso di acido nello stomaco.Un altro tipo di medicina medico del vostro bambino può prescrivere aiuta lo stomaco vuoto più velocemente. Se il cibo non rimane nello stomaco più a lungo, come al solito, ci può essere meno probabilità di reflusso che si verificano. Un farmaco in questa categoria che possono essere prescritti è metoclopramide (Reglan). Il farmaco è di solito preso 3-4 volte al giorno, prima dei pasti o dell'assunzione di cibo e prima di coricarsi.
integratori calorico
Alcuni neonati con reflusso non sarà in grado di aumentare di peso a causa di frequenti vomito. Il medico del vostro bambino può raccomandare la seguente:l'aggiunta di cereali di riso alla formula di bambino
fornendo il vostro bambino con più calorie con l'aggiunta di un supplemento prescritto (come Polycose o Moducal) alla formula o il latte materno per rendere il latte più elevati in calorie rispetto al normale
cambiare formula per formula senza latte / soia se si sospetta allergia
alimentazione enterale
Alcuni bambini con reflusso hanno altre malattie che li rendono stanchi, come congenita malattie cardiache o prematurità. Oltre ad avere reflusso, questi bambini potrebbero non essere in grado di bere molto senza diventare assonnato. Altri bambini non sono in grado di tollerare una quantità normale di formula nello stomaco senza vomito, e farebbero meglio se una piccola quantità di latte è stato dato continuamente. In entrambi questi casi, alimentazioni del tubo può essere raccomandato. Formula o il latte materno viene dato attraverso un tubo che viene inserito nel naso, guidato attraverso l'esofago e nello stomaco (sondino nasogastrico). Poppate sondino nasogastrico può essere somministrato in aggiunta o in sostituzione di quello che un bambino prende da una bottiglia. Tubi naso-duodenale possono essere utilizzati anche per bypassare lo stomaco.chirurgia
Nei casi più gravi di reflusso, una procedura chiamata fundoplicatio chirurgica può essere eseguita. Il medico può raccomandare questa operazione se il bambino non sta guadagnando peso a causa di vomito, ha problemi respiratori frequenti, o ha una grave irritazione nell'esofago. Questa procedura è solitamente fatto in laparoscopia, il che significa che il dolore nel minimizzato e il tempo di recupero è più veloce dopo l'intervento chirurgico. Piccole incisioni sono fatte nell'addome, e un piccolo tubo con una telecamera alla fine viene posizionato in una delle incisioni di guardare all'interno. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso le altre incisioni mentre il chirurgo guarda un monitor video per visualizzare lo stomaco e altri organi. La porzione superiore dello stomaco è avvolto intorno all'esofago, creando una banda stretta che diminuisce notevolmente il reflusso.
Quali sono le prospettive a lungo termine per un bambino con malattia da reflusso gastroesofageo?
Molti bambini che vomitano si "superarla", per il momento sono circa un anno, come lo sfintere esofageo inferiore diventa più forte. Per altri, i farmaci, stile di vita e cambiamenti di dieta possono ridurre il reflusso, vomito e bruciore di stomaco.
