Gastroparesis

Che cosa è gastroparesi?

Gastroparesis è un disturbo stomaco in cui lo stomaco richiede troppo tempo a svuotare il contenuto. Se il cibo rimane nello stomaco per troppo tempo, può causare problemi come la proliferazione batterica dalla fermentazione del cibo. Il cibo può anche indurire in masse solide, chiamati bezoari, che può causare nausea, vomito, e, a volte, ostruzione nello stomaco. Questo può essere pericoloso se bloccano il passaggio del cibo nel piccolo intestino.

Quali sono le cause gastroparesi?

Molto spesso, questa malattia è una complicanza del diabete di tipo 1. Può verificarsi anche in persone con diabete di tipo 2, anche se non frequentemente. Gastroparesis è causato quando il nervo vago, che controlla il movimento del cibo attraverso il tratto digerente, è danneggiato o smette di funzionare. Quando questo accade, il movimento del cibo è rallentato o fermato.

Il nervo vago viene danneggiato in persone con diabete quando i livelli di glucosio nel sangue (zucchero) rimangono elevate per un lungo periodo di tempo.

Altre cause di gastroparesi sono i seguenti:

• anoressia nervosa

• un intervento chirurgico allo stomaco o nervo vago

• sindromi postviral

• alcuni farmaci, in particolare quelli che rallentano le contrazioni nell'intestino

• disturbi muscolari lisce, come l'amiloidosi e sclerodermia

• malattie del sistema nervoso, come addominale emicrania e il morbo di Parkinson

• malattie metaboliche, tra cui l'ipotiroidismo

Quali sono i sintomi di gastroparesi?

I seguenti sono i sintomi più comuni di gastroparesi. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

• nausea

• vomito

• perdita di peso

• sensazione piena presto, quando mangia

• gonfiore e / o disturbi addominali (dolore epigastrico)

• bruciore di stomaco

I sintomi di gastroparesi possono assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la gastroparesi?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per gastroparesi possono comprendere i seguenti:

• esami del sangue (per controllare l'emocromo e misura di chimica e livelli di elettroliti)

• GI superiore serie (gastrointestinale) (chiamato anche bario.) - un test diagnostico che esamina gli organi della parte superiore del sistema digerente: esofago, stomaco e duodeno (la prima parte dell'intestino tenue). Un fluido chiamato bario (un metallico, chimico, gessoso, liquido usato per rivestire l'interno di organi in modo che apparirà su un x-ray) viene ingerito. I raggi X sono quindi adottare per valutare gli organi digestivi.

• bario bistecca pasto - durante il test, il paziente mangia un pasto contenente bario, consentendo al radiologo di guardare allo stomaco come digerisce il pasto. La quantità di tempo necessario per il pasto di bario per essere digerito e lasciare lo stomaco dà al medico un'idea di quanto bene lo stomaco funziona e consente di rilevare lo svuotamento problemi che possono non mostrare sulla bario x-ray liquido.

• radioisotopo scan-svuotamento gastrico - durante il test, il paziente mangia cibo che contiene un radioisotopo, che è una sostanza leggermente radioattiva che verrà visualizzato su una scansione. Il dosaggio di radiazione dal radioisotopo è molto piccolo e non dannoso, ma permette al radiologo di vedere il cibo nello stomaco e quanto rapidamente si lascia lo stomaco, mentre il paziente si trova sotto una macchina.

• manometria gastrica - questo test misura l'attività elettrica e muscolare nello stomaco. Il medico passa un sottile tubo nella gola del paziente nello stomaco. Questo tubo contiene un filo che effettua misurazioni dell'attività elettrica e muscolare dello stomaco digerisce alimenti e liquidi. Questo aiuta a mostrare come lo stomaco funziona, e se c'è qualche ritardo nella digestione.

• esofagogastroduodenoscopia (chiamato anche EGD o superiore endoscopia.) - è una procedura che consente al medico di esaminare l'interno dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Un sottile, flessibile, tubo illuminato, chiamato endoscopio, è guidato nella bocca e gola, poi in esofago, stomaco e duodeno. L'endoscopio consente al medico di visualizzare l'interno di questa zona del corpo, così come per inserire strumenti attraverso un ambito per il prelievo di un campione di tessuto per la biopsia (se necessario).

• alloggio gastrica scintigrafia - durante questa prova, il volume del contenuto dello stomaco prima e dopo un pasto sono misurati, e quanto bene lo stomaco si rilassa in risposta all'assunzione di cibo.

A volte, nel tentativo di escludere altre malattie dell'apparato digerente, una endoscopia e ultrasuoni possono essere eseguite.

Trattamento per gastroparesi:

Trattamento specifico per gastroparesi sarà determinato dal vostro medico basato su:

• la vostra età, salute generale, e la storia medica

• estensione della malattia

• la vostra tolleranza di farmaci specifici, procedure o terapie

• aspettative per il decorso della malattia

• la vostra opinione o preferenza

Gastroparesis solito è una malattia cronica, per cui il trattamento non cura, ma piuttosto aiuta il paziente a gestire la malattia. In gastroparesi relative al diabete, l'obiettivo primario è quello di riprendere il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Il trattamento può includere:

• farmaci
  Diversi farmaci sono usati per trattare gastroparesi. Il medico può prescrivere farmaci o combinazioni di farmaci diversi per determinare quale è il più efficace. La tossina botulinica è stato anche dimostrato di migliorare i sintomi quando iniettato direttamente nello sfintere del piloro.

• modificazioni dietetiche
  Cambiare le abitudini alimentari possono anche aiutare a controllare gastroparesi. A volte, mangiare sei piccoli pasti al giorno è più efficace di mangiare tre quelli più grandi. Alcuni medici consigliano diversi pasti liquidi al giorno, fino a quando i livelli di glucosio nel sangue sono stabili e gastroparesi è stabile. Il medico può anche raccomandare di evitare cibi grassi e ricchi di fibre, in quanto questi possono rallentare la digestione ed essere difficili da digerire. E 'importante consultare il proprio medico o dietista per il miglior programma di consumo per la vostra malattia. La tossina botulinica è stato anche dimostrato di migliorare i sintomi quando iniettato direttamente nello sfintere del piloro.

• chirurgia
  Occasionalmente, quando altri approcci falliscono, è necessario eseguire una procedura chirurgica chiamata digiunostomia, in cui un tubo di alimentazione viene inserito attraverso la pelle sull'addome nell'intestino tenue. Questo tubo consente quindi nutrienti necessari per essere messi direttamente nell'intestino tenue, bypassando lo stomaco. Questo è utilizzato solo quando gastroparesi è grave e previene i nutrienti e farmaci necessari per regolare i livelli di glucosio nel sangue di raggiungere il flusso sanguigno.

  Un nuovo dispositivo impiantato chirurgicamente, noto come "neurotrasmettitore gastrica," può essere utilizzato anche per controllare nausea e vomito.

• nutrizione parenterale
  Un'alternativa al tubo digiunostomia è nutrizione parenterale, in cui i nutrienti sono consegnati direttamente nel flusso sanguigno, bypassando il sistema digestivo. Il medico inserisce un catetere in una vena del torace, lasciando un'apertura sulla parte esterna della pelle. Un sacchetto con nutrienti liquidi o farmaci può essere collegato al catetere, permettendo al fluido di entrare nel flusso sanguigno attraverso la vena.