Cosa sono i calcoli biliari?
I calcoli biliari si formano quando la bile conservato nella cistifellea si indurisce in materiale lapideo. Troppo colesterolo, sali biliari o bilirubina (pigmento biliare) può causare calcoli biliari.
Quando sono presenti nella cistifellea sé calcoli biliari, è chiamato colelitiasi. Quando sono presenti nei dotti biliari calcoli biliari, è chiamato choledocholithiasis. I calcoli biliari che ostruiscono i dotti biliari possono portare ad una infezione grave o pericolosa per la vita dei dotti biliari, pancreas o del fegato. Dotti biliari possono anche essere ostruiti da cancro o trauma, ma questo non è legato a calcoli biliari.
Quali sono le cause calcoli biliari?
Pietre colesterolo sono ritenuti a formare quando la bile contiene troppo colesterolo, troppa bilirubina, sali biliari non abbastanza, o quando la colecisti non vuota come dovrebbe per qualche altro motivo.
Pietre pigmento tendono a sviluppare nelle persone che hanno la cirrosi, le infezioni delle vie biliari e malattie del sangue ereditarie come falciforme anemia. Le cause di queste pietre sono incerte.
Quali sono i sintomi di calcoli biliari?
All'inizio, la maggior parte dei calcoli biliari non causano sintomi. Tuttavia, quando i calcoli biliari diventano più grandi, o quando cominciano ostruire i dotti biliari, sintomi o "attacchi" cominciano a verificarsi. Attacchi di calcoli biliari di solito si verificano dopo un pasto grasso e di notte. I seguenti sono i sintomi più comuni di calcoli biliari. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Costante, forte dolore nella parte superiore dell'addome che aumenta rapidamente e può durare da 30 minuti a diverse ore
Dolore alla schiena tra le scapole
Dolore alla spalla destra
Brividi
Ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi)
Gonfiore addominale
L'intolleranza di cibi grassi
Le persone che avvertono i seguenti sintomi dovrebbero consultare immediatamente il medico:
Sudorazione
Brividi
Low-grade febbre
Colore giallastro della pelle o del bianco degli occhi
Feci color argilla
Alcune persone con calcoli biliari non presentano alcun sintomo. Queste pietre sono chiamati "pietre silenziose", come essi non interferiscono con la funzione della cistifellea, fegato o pancreas, e non richiedono un trattamento nella maggioranza dei casi.
I sintomi di calcoli biliari possono assomigliare altre malattie o problemi di salute come l' attacco di cuore, appendicite, ulcera, sindrome del colon irritabile, ernia iatale, pancreatite, o epatite. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Chi è affetto da calcoli biliari?
Di seguito sono riportati i fattori di rischio proposti per calcoli biliari:
Obesità
L'obesità è un fattore di rischio per i calcoli biliari, soprattutto nelle donne.Estrogeni
Eccesso di estrogeni da gravidanza, terapia ormonale sostitutiva, o di controllo delle nascite pillole sembra aumentare i livelli di colesterolo nella bile e diminuire il movimento della colecisti, entrambi i quali possono portare a calcoli biliari.Razza
I nativi hanno i più alti tassi di calcoli biliari in questo paese e sembrano avere una predisposizione genetica a secernere alti livelli di colesterolo nella bile.Genere
Le donne sono due volte più probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto agli uomini.Età
Persone oltre i 60 sono più probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto alle persone più giovani.Farmaci che abbassano il colesterolo
I farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue può effettivamente aumentare la quantità di colesterolo secreta nella bile, che, a sua volta, aumenta il rischio di calcoli biliari.Diabete
Le persone con diabete hanno generalmente alti livelli di acidi grassi, chiamati trigliceridi, che aumentano il rischio di calcoli biliari.Rapida perdita di peso
Come il corpo metabolizza grassi durante una rapida perdita di peso, fa sì che il fegato a secernere il colesterolo in più nella bile, che può causare calcoli biliari.Digiuno
Il digiuno riduce il movimento della colecisti, che provoca la bile a diventare troppo concentrato con il colesterolo.
Come vengono diagnosticati calcoli biliari?
In alcuni casi, i calcoli biliari asintomatici vengono scoperti per caso - durante i test per un'altra diagnosi. Tuttavia, quando il dolore persiste o si verifica ancora e ancora, il medico può decidere di condurre una storia medica completa e un esame fisico, in aggiunta alle seguenti procedure diagnostiche per calcoli biliari:
Ultrasound - una tecnica diagnostica che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine degli organi interni.
Colecistografia - radiografia che mostra il flusso di liquido di contrasto attraverso l'intestino nella cistifellea.
Gli esami del sangue (per cercare segni di infezione, ostruzione, ittero e / o pancreatite )
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC) - una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di entrambe le immagini orizzontali e verticali in sezione trasversale (spesso chiamato fette), del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) - una procedura che prevede l'inserimento di un endoscopio (tubo di osservazione) attraverso lo stomaco e nell'intestino tenue. Un colorante speciale iniettato durante questa procedura mostra i condotti del sistema biliare.
sfinterotomia - l'apertura del muscolo sfintere, un anello di muscolo attorno ad una apertura naturale che agisce come una valvola, sufficientemente ampia in modo da pietre possono passare nell'intestino.
Il trattamento per calcoli biliari:
Un trattamento specifico per i calcoli biliari sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza di farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Se i calcoli biliari causano sintomi, il trattamento non è di solito necessario. Tuttavia, se il dolore persiste, il trattamento può includere:
Rimozione della colecisti (colecistectomia) - una volta rimossa, la bile fluisce direttamente dal fegato all'intestino tenue. Effetti collaterali di questo possono comprendere diarrea, perché la bile non viene memorizzato nella cistifellea.
Terapia dissoluzione orale - farmaci a base di acidi biliari sono utilizzati per sciogliere le pietre.
Metil-tert-butil etere - una soluzione iniettata nella cistifellea per sciogliere i calcoli.
Litotrissia extracorporea con onde d'urto (ESWL) - una procedura che utilizza le onde d'urto per rompere le pietre fino in piccoli pezzi che possono passare attraverso le vie biliari senza causare blocchi.
Contattare terapia dissoluzione - una procedura sperimentale che comporta l'iniezione di un farmaco direttamente nella cistifellea per sciogliere le pietre.