Che cos'è?
Il legamento crociato posteriore (PCL) e il legamento crociato anteriore (LCA) sono due bande difficili di tessuto fibroso che collegano il femore (femore) e la grande osso della gamba (tibia) al ginocchio. Insieme, l'ACL e PCL colmare l'interno del ginocchio, formando un modello "X" che stabilizza il ginocchio contro anteriore-posteriore e forze di back-to-front. In particolare, il PCL impedisce la gamba di scivolare troppo indietro rispetto alla parte superiore della gamba, soprattutto quando il ginocchio è flesso (piegato).
Una lesione PCL è una distorsione (stiramento o strappo di un legamento). Il PCL più spesso è distorsione quando la parte anteriore del ginocchio colpisce il cruscotto durante un incidente automobilistico. Durante le attività sportive, il PCL può anche strappare quando un atleta cade in avanti e atterra duro su un ginocchio piegato, che è comune nel mondo del calcio, basket, calcio e soprattutto rugby.
Come altri tipi di distorsioni, lesioni del LCP sono classificati secondo un sistema di classificazione tradizionale.
Grade I - Una lieve lesione provoca solo lacrime microscopiche del legamento. Anche se questi piccoli strappi possono allungare il PCL fuori forma, non incidono in maniera significativa la capacità del ginocchio per sostenere il vostro peso.
Grade II (moderato) - Il PCL è parzialmente strappato, e il ginocchio è un po 'instabile, il che significa che emette periodicamente quando vi levate in piedi, camminare o fare test diagnostici.
Grado III (grave) - Il PCL è o completamente strappata o è separato alla sua estremità dall'osso che àncora normalmente, e il ginocchio è più instabile. Perché ci vuole di solito una grande quantità di forza per provocare una grave lesione del LCP, i pazienti con distorsioni di grado III PCL spesso hanno anche distorsioni della ACL o legamenti collaterali o altre gravi lesioni al ginocchio.
Nel complesso, un certo grado di danno PCL verifica comunemente nelle persone che sono trattate per lesioni al ginocchio in un dipartimento di emergenza. Gli atleti sembrano avere più lesioni del LCP rispetto a qualsiasi altro gruppo, con calciatori e giocatori di rugby che hanno di più, e giocatori di basket chiudere dietro. Perché una distorsione PCL lieve in un primo momento non può causare problemi di dolore o di movimento nel ginocchio infortunato, molti atleti finire un gioco dopo la loro lesione. Alcuni hanno tali sintomi lievi che non hanno mai cercano cure mediche, e il PCL strappato viene scoperto solo quando hanno test diagnostici per qualche altro tipo di infortunio al ginocchio.
Sintomi
I sintomi di una lesione del LCP possono includere:
Lieve gonfiore al ginocchio, con o senza il ginocchio dando fuori quando si cammina o in piedi, e con o senza limitazione di movimento
Lieve dolore alla parte posteriore del ginocchio che si sente peggio quando ti inginocchi
Dolore nella parte anteriore del ginocchio quando si esegue o si tenta di rallentare - Questo sintomo può iniziare 1-2 settimane dopo la lesione o anche più tardi.
Poiché i primi sintomi di una lacrima PCL non possono interferire significativamente con la capacità di un atleta a fare sport, molti atleti con lesioni del LCP attendere diverse settimane prima di vedere un medico. A quella prima visita l'ufficio, l'atleta può descrivere i sintomi vaghi e aspecifici - per esempio, che il ginocchio infortunato semplicemente non si sente "come dovrebbe."
Diagnosi
Il medico le chiederà di descrivere esattamente come ti fa male il ginocchio. Lui o lei vorrà sapere se hai avuto un recente grave impatto sulla parte anteriore del ginocchio, il tipo di impatto (caduta, incidente automobilistico), la posizione del ginocchio al momento della lesione (flesso, esteso, contorto) e quali sintomi si stanno avendo adesso.
Il medico esaminerà entrambe le ginocchia, confrontando il ginocchio infortunato con la persona illeso. Durante questo esame, il medico controllerà il ginocchio infortunato per il gonfiore, deformità, tenerezza, liquido all'interno del ginocchio e scolorimento. Dopo aver determinato il range del tuo ginocchio di movimento (fino a che punto può muoversi in tutte le direzioni), il medico tirerà contro i legamenti per verificare la loro forza. Vi verrà chiesto di piegare il ginocchio, mentre il medico spinge delicatamente in avanti sulla gamba dove si incontra il ginocchio. Se il PCL è strappata, la gamba inferiore può essere spostato indietro rispetto al ginocchio. Quanto più la gamba inferiore può essere allontanarsi dalla sua posizione normale, maggiore è la quantità di danni PCL e il più instabile il ginocchio.
Se il vostro esame fisico suggerisce di avere una lesione PCL, potete avere bisogno di particolari esami diagnostici. Questi possono includere i raggi X standard di ginocchio per controllare se il PCL ha separato dalle ossa e altri danni osso, una risonanza magnetica (MRI) o la chirurgia del ginocchio fotocamera-guidata (artroscopia).
Durata prevista
Per quanto tempo una lesione del LCP dura dipende dalla gravità del suo infortunio, il tuo programma di riabilitazione ei tipi di sport si gioca. Nella maggior parte dei casi, il recupero completo richiede 4 a 12 mesi.
Prevenzione
Per aiutare a prevenire sport legati al ginocchio ferisce, è possibile:
Warm up e allungare prima di partecipare ad attività sportive.
Fare esercizi per rafforzare i muscoli delle gambe intorno alla vostra ginocchio.
Non aumentare l'intensità del vostro programma di allenamento improvvisamente. Non spingere troppo duro. Aumentare l'intensità gradualmente.
Indossare comodi, scarpe di sostegno che corrispondono ai tuoi piedi e misura il vostro sport.
Trattamento
Per tutti i tipi di distorsioni PCL, il trattamento iniziale segue la regola RICE:
R est del giunto.
I MARCATURA CE la zona lesa per ridurre il gonfiore.
C ompress il gonfiore con un bendaggio elastico.
E Levate la zona lesa.
Il medico può anche raccomandare un farmaco non steroideo anti-infiammatori (FANS), come l' ibuprofene (Advil, Motrin e altri), per alleviare il dolore lieve o gonfiore.
Dopo il trattamento iniziale con RICE, l'ulteriore trattamento di distorsioni PCL dipende dal grado della lesione:
Grade I e II grado distorsioni PCL - Il ginocchio può essere immobilizzato in una posizione della gamba, e potrai iniziare un programma di riabilitazione intenso. Questo riabilitazione rafforza gradualmente i muscoli intorno al ginocchio (in particolare i quadricipiti), supporta l'articolazione del ginocchio e aiuta a prevenire il ginocchio di essere feriti di nuovo.
Distorsioni di grado III PCL - Se il PCL è stato tirato fuori dall'osso, la chirurgia può essere fatto per riattaccarlo con una vite. Se il PCL è strappata completamente, può essere ricostruito chirurgicamente utilizzando un pezzo del proprio tessuto (autologo) o un pezzo di tessuto del donatore (trapianto allogenico). Con un autotrapianto, il chirurgo sostituisce in genere il PCL strappato con una parte del proprio tendine rotuleo (tendine sotto la rotula) oppure una sezione di tendine prelevato da un grande muscolo della gamba. Quasi tutti questi interventi sono fatte utilizzando artroscopico (camera-guidata) intervento chirurgico al ginocchio, che utilizza piccole incisioni e provoca meno cicatrici rispetto alla chirurgia tradizionale. Dopo l'intervento chirurgico per ricostruire il PCL, potrai indossare una ginocchiera-gamba lunga e gradualmente iniziare un programma di riabilitazione per rafforzare i muscoli delle gambe intorno al ginocchio.
Quando chiamare un professionista
Se il ginocchio si gonfia, deformato, doloroso o instabile dopo un infortunio significativo, chiamare il medico per una valutazione urgente.
Se si sviluppa il dolore nella parte anteriore del ginocchio parecchie settimane dopo aver feriti esso, prendere un appuntamento per vedere il vostro medico. Molti distorsioni PCL sono trascurati al momento della lesione, quindi si può avere slogata la tua PCL senza rendersene conto.
Prognosi
La maggior parte degli atleti con lesioni del LCP che sono trattati senza ritorno intervento chirurgico per il loro sport al loro livello di attività pre-infortunio dopo la riabilitazione.
Tra le persone che hanno ricostruzione chirurgica del PCL, la maggior parte sono in grado di tornare al loro livello pre-infortunio di attività fisica entro tre anni dopo l'intervento chirurgico.
Come una complicanza a lungo termine, molti (ma non tutti) i pazienti con lesioni del LCP eventualmente sviluppare osteoartrite nelle articolazioni del ginocchio infortunato. In media, le artrite sintomi iniziano 15 a 25 anni dopo la lesione del LCP iniziale.
