Che cosa è una lesione acuta del midollo spinale?
Il midollo spinale è un fascio di nervi che porta i messaggi tra il cervello e il resto del corpo.
Lesione acuta del midollo spinale (SCI) è dovuta ad una lesione traumatica che sia risultati in un livido (chiamato anche una contusione), una rottura parziale, o una lacrima completa (chiamato transezione) nel midollo spinale. SCI è una causa comune di invalidità permanente e di morte nei bambini.
Circa 12.000 persone l'anno sostenere una lesione del midollo spinale. Ben 231.000 a 311.000 persone negli Stati Uniti vivono con una lesione del midollo spinale, secondo la Spinal Cord Injury Information Network. Più della metà di tutti i SIC si verificano tra i giovani di età compresa tra 16 e 30 anni tra. La maggior parte delle vittime SCI (80,9 per cento) sono maschi.
Che cosa provoca una lesione acuta del midollo spinale?
Ci sono molte cause di SCI nei bambini. Le lesioni più comuni si verificano quando l'area della colonna vertebrale o al collo è piegato o compresso come il seguente:
Lesioni nascita, che riguardano in genere il midollo spinale nella zona del collo
Cadute
Incidenti stradali (automobili, motocicli, e di essere colpito come un pedone)
Lesioni sportive
Incidenti subacquei
Incidenti Trampolino
Violenza (colpo di pistola o coltellate)
Infezioni che formano un ascesso sul midollo spinale
Quali sono i sintomi di una lesione acuta del midollo spinale?
Dopo un evento traumatico, una persona può avere vari gradi di sintomi associati con la gravità e la posizione del SCI. La posizione della lesione sul midollo spinale determinerà quanto sia grave la lesione sarà. Ad esempio, un infortunio che danneggia la colonna vertebrale cervicale (nella zona del collo) può causare la perdita della funzione muscolare o la forza in tutti e quattro gli arti (braccia e gambe). Questo è indicato come tetraplegia (precedentemente chiamato tetraplegia). Una lesione di questo tipo spesso richiede assistenza respirazione meccanica, come con un ventilatore, come i muscoli pettorali possono essere indebolite. Un infortunio ad una parte inferiore del midollo spinale che causa la paralisi e perdita di funzione nelle gambe e inferiore del corpo è chiamato paraplegia.
L'entità del danno al midollo spinale determina se la lesione è completo o incompleto. Una lesione completa significa che non vi è alcun movimento o sensazione di sotto del livello della lesione. Una lesione incompleta significa che c'è ancora un certo grado di sensibilità o movimento sotto il livello della lesione.
Inizialmente, dopo una lesione del midollo spinale, il paziente può avvertire shock spinale, che provoca la perdita o diminuzione della sensazione, movimento muscolare e riflessi. Come gonfiore scompare, altri sintomi possono comparire a seconda della posizione della lesione. Generalmente, maggiore è il livello della lesione è al midollo spinale, più gravi sintomi. Per esempio, una lesione al collo, al C1 o C2 (primo e secondo vertebre nella colonna vertebrale), e soprattutto nelle vertebre cervicali metà di C3, C4, C5 e, colpisce i muscoli respiratori e la capacità di respirare. Una lesione minore, nelle vertebre lombari, può influenzare nervi e il controllo muscolare alla vescica, intestino, e le gambe.
I sintomi di SCI possono includere:
La debolezza muscolare
Perdita di movimento muscolare volontario al petto, braccia o gambe
Problemi respiratori
Perdita di sensibilità al petto, braccia o gambe
Perdita della funzione intestinale e vescicale
I sintomi di SCI possono assomigliare altre patologie mediche. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.
Come vengono diagnosticate lesioni del midollo spinale acute?
La misura massima del SIC non può essere completamente compreso immediatamente dopo l'infortunio, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. SCI acuta è un'emergenza medica. Ogni volta che c'è un sospetto di lesione al midollo spinale, medico emergente è assolutamente necessario. La diagnosi di SCI è fatto con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una storia medica completa del bambino e della famiglia e indaga su come è avvenuto l'infortunio. Trauma al midollo spinale può causare problemi neurologici e richiede ulteriori follow-up medico. Occasionalmente, l'intervento chirurgico è necessario per stabilizzare il midollo spinale acuta dopo SCI.
Test diagnostici possono includere:
Gli esami del sangue
X-ray. Un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura di imaging diagnostico che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per produrre orizzontale, o assiale, immagini (spesso chiamato fette) del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
La risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Il trattamento di una lesione acuta del midollo spinale
Trattamento specifico per una lesione acuta del midollo spinale sarà determinata dal medico del bambino sulla base di:
Età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
L'entità della SCI
Il tipo di SCI
Tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
Le aspettative per il corso della SCI
La vostra opinione o preferenza
SCI richiede attenzione medica di emergenza sul luogo dell'incidente o lesioni. Questo viene realizzato immobilizzando zona testa e del collo per impedire al bambino di muoversi. Questo può essere molto difficile in quanto il bambino, i genitori, o gli astanti possono essere molto spaventati dopo l'incidente traumatico.
Non c'è cura per riparare un midollo spinale danneggiato o contuso. La gravità della SCI e la posizione determina se il SIC è lieve, grave o fatale.
La chirurgia è a volte necessario valutare l'spinale danneggiato, stabilizzare le ossa schiena fratturate, decomprimere (o release) la pressione dalla zona danneggiata, e di gestire eventuali altre lesioni che possono essere state a seguito dell'incidente. Il trattamento è individualizzato a seconda dell'estensione della malattia e la presenza di altre lesioni nel bambino.
Il trattamento può includere:
Osservazione e gestione medica nel reparto di terapia intensiva
Farmaci, come i corticosteroidi (per contribuire a ridurre il gonfiore nel midollo spinale)
Ventilatore meccanico, una macchina per la respirazione (utilizzato per aiutare il bambino a respirare)
Catetere vescicale. Un tubo che viene inserito nella vescica che aiuta a drenare l'urina in una sacca di raccolta
Alimentazione tubo. Questo viene inserito attraverso la narice allo stomaco o direttamente attraverso l'addome nello stomaco per fornire nutrimento supplementare e calorie per il bambino
Recupero da un SCI richiede ricovero a lungo termine e la riabilitazione. Un team interdisciplinare di medici, infermieri, terapisti (fisici, occupazioni, o discorso), e altri specialisti lavorano per gestire medicalmente vostro bambino per il controllo del dolore, monitorare la funzione cardiaca, la pressione sanguigna, la temperatura corporea, stato nutrizionale, della vescica e la funzione intestinale, e tentativo di controllare il muscolo involontario scuotimento (spasticità). La riabilitazione si concentra sulla prevenzione atrofia muscolare e contratture, e lavora per riqualificare il vostro bambino ad usare altri muscoli, per facilitare la mobilità e il movimento. Alcune delle importanti complicanze croniche del SIC comprendono ulcere da pressione (le cosiddette "piaghe da decubito") e la polmonite.
Considerazioni di vita a lungo per un bambino con una SCI
Un evento traumatico che si traduce in un SIC è devastante per il bambino e la famiglia. Il team sanitario educa la famiglia dopo il ricovero e la riabilitazione su come prendersi cura meglio per il loro bambino a casa e delinea problemi clinici specifici che richiedono attenzione medica immediata dal medico del bambino.
Il bambino disabile richiede un focus sulla massimizzazione sue capacità a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo lui o lei incoraggerà a rafforzare la sua autostima e promuovere l'indipendenza.
Un bambino con un SCI richiede frequenti valutazioni mediche e test diagnostici a seguito di ricovero e riabilitazione per monitorare il proprio progresso.
