Diabete in gravidanza
Ci sono due tipi di diabete che si verificano in gravidanza:
Il diabete gestazionale - quando una madre che non ha il diabete prima della gravidanza si sviluppa una resistenza all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza.
Diabete pre-gestazionale - le donne che hanno già diabete insulino-dipendente e una gravidanza.
Con entrambi i tipi di diabete, ci possono essere complicazioni per il bambino. E 'molto importante per una madre di mantenere molto stretto controllo del suo diabete durante la gravidanza.
Quali sono le cause del diabete in gravidanza?
La placenta fornisce un feto in crescita con acqua e sostanze nutritive, come pure produce una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo, e lactogen placentare umano) può avere un effetto di blocco su insulina. Questo è chiamato effetto contra-insulina, che inizia solitamente circa 20 a 24 settimane di gravidanza.
Come la placenta cresce, più di questi ormoni sono prodotti, e la resistenza all'insulina diventa superiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre insulina supplementare per superare la resistenza all'insulina, ma quando la produzione di insulina non è sufficiente a superare l'effetto degli ormoni placentari, risultati diabete gestazionale.
La gravidanza può anche cambiare le esigenze di insulina di una donna con diabete esistenti come una patologia medica. Madri insulino-dipendenti possono richiedere più insulina, come l'avanzare della gravidanza, a volte fino al 30 per cento rispetto alla dose prepregnancy.
Chi è affetto da diabete in gravidanza?
Circa il 5 per cento di tutte le donne incinte negli Stati Uniti sono diagnosticati con il diabete gestazionale. Diabetici gestazionale costituiscono la stragrande maggioranza delle gravidanze con diabete. Alcune donne incinte richiedono insulina per curare il diabete.
Perché è il diabete in gravidanza un problema?
Quantità in eccesso della madre di glucosio nel sangue sono trasferiti al feto durante la gravidanza. Questo fa sì che il corpo del bambino a secernere maggiori quantità di insulina, che si traduce in un aumento dei depositi di tessuti e grasso. Il bambino di una madre diabetica (IDM) è spesso più grande di quanto previsto per l'età gestazionale.
Il bambino di una madre diabetica può avere rischi più elevati per gravi problemi durante la gravidanza e alla nascita. Problemi durante la gravidanza possono includere un aumento del rischio di difetti alla nascita e di morte del feto. Si pensa che uno scarso controllo del glucosio nel sangue è legato allo sviluppo di anomalie congenite. Questi possono includere anomalie nella formazione del cuore, cervello, midollo spinale, del tratto urinario, e del sistema gastrointestinale.
A differenza di diabete insulino-dipendente, diabete gestazionale generalmente non causa difetti di nascita. Difetti alla nascita di solito provengono in qualche momento durante il primo trimestre (prima della 13a settimana) di gravidanza. Ma, l'insulino-resistenza da ormoni contro-insulina prodotti dalla placenta di solito non avviene fino a circa 24 ° settimana. Le donne con diabete gestazionale hanno generalmente normali livelli di glucosio nel sangue durante il primo trimestre critico.
Un neonato di una madre diabetica può sviluppare uno, o più, dei seguenti elementi:
L'ipoglicemia
L'ipoglicemia si riferisce a basso livello di glucosio nel sangue nel bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di glucosio nel sangue materno sono stati costantemente elevata, provocando il feto di avere un elevato livello di insulina nella circolazione. Dopo la consegna, il bambino continua ad avere un livello elevato di insulina, ma non ha più l'elevato livello di glucosio dalla madre, con conseguente livello di glucosio nel sangue del neonato diventando molto basso. Livello di glucosio nel sangue del bambino viene controllato dopo la nascita, e se il livello è troppo basso, può essere necessario per dare al bambino il glucosio per via endovenosa.Macrosomia
Macrosomia si riferisce ad un bambino che è notevolmente più grande del normale. Tutte le sostanze nutritive al feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue materno ha troppo glucosio, il pancreas del feto sente i livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questo glucosio. Il feto converte il glucosio in più di grasso. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dei livelli di madre e di insulina nei risultati feto in grandi depositi di grasso che provoca il feto di crescere eccessivamente grandi.Lesione nascita
Lesione nascita può verificarsi a causa di grandi dimensioni del bambino e la difficoltà di essere nati.Distress respiratorio (difficoltà a respirare)
Troppa insulina nel sistema di un bambino a causa di diabete può ritardare la produzione di tensioattivi che è necessario per la maturazione polmonare.
Il trattamento per i neonati di madri diabetiche
Il trattamento di un bambino nato da una madre diabetica dipende spesso il controllo del diabete durante l'ultima parte della gravidanza e durante il travaglio. Un trattamento specifico sarà determinato dal medico del vostro bambino in base a:
L'età del tuo bambino gestazionale, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
Tolleranza del tuo bambino per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento può includere:
Attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue
Il sangue può essere prelevato da un bastone tallone, con un ago nel braccio del bambino, o tramite un catetere ombelicale (un tubo posto nel cordone ombelicale del bambino).Dare al bambino una rapida fonte di glucosio
Questo può essere semplice come dare una miscela di acqua e glucosio come nutrizione precoce. In alternativa, il bambino può avere bisogno di glucosio somministrato per via endovenosa. Livelli di glucosio nel sangue del bambino sono strettamente monitorati dopo il trattamento da guardare per l'ipoglicemia si verifichi di nuovo.Controllo di ipocalcemia (bassi livelli di calcio), che può verificarsi anche in IDM
Dare ossigeno o utilizzando una macchina di respirazione (se si verifica distress respiratorio)
Cura per eventuali problemi derivanti da una lesione nascita
Cura per eventuali problemi che si verificano con un difetto di nascita
Prevenzione dei problemi connessi con i neonati di madri diabetiche
Cura prenatale è essenziale per un risultato sano quando una madre ha il diabete in gravidanza. Gestione attenta dieta, monitoraggio della glicemia e la terapia insulinica può aiutare a mantenere i livelli di glucosio nel sangue di una madre a livelli normali e ridurre molti dei rischi per il suo bambino.
