(Anterograda Nephrostogram)
Procedura
Che cosa è un pielogramma anterograda?
Un pielogramma anterograda è un tipo di raggi X utilizzato per diagnosticare una ostruzione del tratto urinario superiore. Durante la procedura, un mezzo di contrasto viene iniettato in una porzione di uretere (tubo stretto che porta l'urina dal rene alla vescica) più vicino ai reni chiamati pelvi renale. Il flusso del mezzo di contrasto può essere osservato con immagini a raggi X, come si muove dai reni nelle ureteri e vescica urinaria.
Fluoroscopia (un tipo di x-ray "film") o ad ultrasuoni (onde sonore ad alta frequenza) può essere usato durante la procedura per individuare le reni e ureteri.
Che cosa è un x-ray?
I raggi X uso invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola. I raggi X sono realizzati utilizzando radiazione esterna per produrre immagini del corpo, i suoi organi, e altre strutture interne per scopi diagnostici. I raggi X passano attraverso le strutture del corpo su piastre appositamente trattati (simile a una pellicola fotocamera) e una immagine "negativo" tipo è fatto (la struttura più solida è, il più bianco appare sulla pellicola).
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi del tratto urinario superiore comprendono reni, ureteri e della vescica (KUB) a raggi x, tomografia computerizzata (TC) dei reni, ecografia renale, angiografia renale, pielogramma endovenoso (IVP), pielografia retrograda, e renale venogram. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Come funziona il sistema urinario?
Il corpo prende nutrienti dal cibo e li converte in energia. Dopo che il corpo ha preso il cibo che ha bisogno, prodotti di scarto vengono lasciati nelle viscere e nel sangue.
Il sistema urinario mantiene sostanze chimiche, quali potassio e sodio, e acqua in equilibrio, e rimuove un tipo di rifiuto, chiamato urea, dal sangue. L'urea è prodotta quando gli alimenti contenenti proteine, come la carne, il pollame, e certe verdure, sono ripartiti nel corpo. L'urea è trasportato nel flusso sanguigno ai reni.
Altre importanti funzioni dei reni includono regolamentazione della pressione sanguigna, e la produzione di eritropoietina, che controlla la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.
Parti del sistema urinario e le loro funzioni:
due reni - una coppia di organi violaceo-bruno situati sotto le costole verso il centro della schiena. La loro funzione è quella di:
rimuovere i rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina
mantenere un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue
produrre eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi
regolare la pressione sanguigna
I reni rimuovere urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamati nefroni. Ogni nefrone è costituito da una sfera formata da piccoli capillari sanguigni, chiamato glomerulo, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale. Urea, insieme ad acqua e altre sostanze di scarto, costituisce l'urina che passa attraverso i nefroni e giù per i tubuli renali del rene.
due ureteri - tubi stretti che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Muscoli delle pareti uretere continuamente stringere e rilassare costringendo l'urina verso il basso, lontano dai reni. Se l'urina il backup, o viene lasciato riposare ancora, un'infezione renale può sviluppare. Circa ogni 10 a 15 secondi, piccole quantità di urina vengono svuotati nella vescica dalla ureteri.
vescica - un organo cavo a forma di triangolo che si trova nel basso addome. Si è tenuto in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e le ossa pelviche. Le pareti della vescica rilassarsi ed espandersi per immagazzinare l'urina, e si contraggono e appiattire a svuotare l'urina attraverso l'uretra. Il tipico vescica adulto sano può memorizzare fino a due tazze di urina per 2-5 ore.
due muscoli dello sfintere - muscoli circolari che aiutano a mantenere l'urina fuoriuscita chiudendo ermeticamente come un elastico intorno all'apertura della vescica
nervi nella vescica - avvisare una persona quando è il momento di urinare, o svuotare la vescica
uretra - il tubo che permette l'urina di passare fuori del corpo
Motivi per cui la procedura
Un pielogramma anterograda può essere utilizzato per visualizzare le ureteri quando altre procedure, come pielogramma endovenosa e pielogramma retrograda, non hanno fornito abbastanza informazioni definitive.
Il pielogramma anterogrado può essere usato per rilevare una ostruzione delle vie urinarie a causa di una stenosi (restringimento), un calcolo renale, un coagulo di sangue, o un tumore. In presenza di un ostacolo, il mezzo di contrasto iniettato è in grado di attivare correttamente il rene e questo viene rilevato sulle immagini radiografiche.
Un pielogramma anterograda può anche essere usato per valutare i reni o ureteri prima o dopo il trattamento chirurgico. Se viene trovato un blocco, un tubo nephrostomy può essere inserito durante il procedimento per deviare il flusso di urina passato l'ostruzione.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un pielogramma anterograda.
I rischi della procedura
Si consiglia di chiedere al vostro medico circa la quantità di radiazioni utilizzate nell'ambito della procedura e dei rischi relativi alla vostra situazione particolare. E 'una buona idea per tenere traccia della vostra storia passata di esposizione alle radiazioni, come ad esempio le scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. Rischi connessi con l'esposizione a radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami radiografici e / o trattamenti per un lungo periodo di tempo.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita.
Se viene utilizzato mezzo di contrasto, vi è il rischio di reazione allergica al colorante. I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, mezzo di contrasto, o di iodio dovrebbero informare il proprio medico.
Pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il proprio medico. In alcuni casi, il mezzo di contrasto può causare insufficienza renale, soprattutto se la persona sta prendendo Glucophage (un farmaco diabetico).
Possibili complicazioni di pielogramma anterograda includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
sanguinamento
sepsi
Formazione urinoma
coaguli di sangue nel tubo nephrostomy, se posta, o coaguli nella vescica
ritmo veloce cardiaca, pressione sanguigna bassa, e squilibrio elettrolitico a causa della rapida perdita di urina dopo il posizionamento del tubo nephrostomy (shock)
Un pielogramma anterograda può essere controindicata per i pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo per digiunare, se per poche ore o durante la notte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Poiché il sedativo può causare sonnolenza, sarà necessario organizzare per qualcuno di guidare a casa.
Si può essere somministrato antibiotici prima e dopo la procedura.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un pielogramma anterograda può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, un pielogramma anterogrado segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se vi viene chiesto di togliere gli indumenti, vi verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere inserita nel braccio o della mano.
Vi verrà chiesto di sdraiarsi a faccia in giù sul tavolo x-ray. Una zona di pelle sulla parte bassa della schiena sarà cancellato con una soluzione di iodio per sterilizzare l'area, e teleria sterile verrà posizionato intorno ad esso.
Anestetico locale viene iniettato. Con l'aiuto di ultrasuoni o guida fluoroscopica, un ago viene avanzata nella pelvi renale e il mezzo di contrasto viene iniettato. Si può sentire un leggero fastidio durante l'iniezione dell'anestetico locale, nonché una breve sensazione di calore dal mezzo di contrasto.
Una serie di radiografie saranno prese a intervalli di tempo in quanto il colorante viaggia attraverso gli ureteri.
Una volta che l'ago è stato inserito, un filo sottile può essere infilato attraverso l'ago per consentire il posizionamento di cateteri, un tubo nephrostomy, o altri dispositivi.
Se non è necessario un tubo nephrostomy, il medico rimuoverà l'ago.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
Il processo di recupero variano a seconda del tipo di procedura eseguita e le pratiche del vostro medico. Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua.
Del flusso di urina sarà monitorato attentamente per il volume e segni di sangue. Può essere rosso da anche una piccola quantità di sangue. Questo è considerato normale e non indica necessariamente un problema. Si può essere richiesto di continuare il monitoraggio del flusso di urina per un giorno o una volta che siete a casa.
Si può provare dolore quando si urina. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
aumento del dolore intorno al sito di inserimento
aumento della quantità di sangue nelle urine
difficoltà a urinare
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Collegio Europeo di radiologia
Associazione urologica europea
Istituto Nazionale di diabete e malattie dell'apparato digerente e dei reni