Qual è la retinopatia della prematurità?
Retinopatia della prematurità (ROP) è una malattia dei vasi sanguigni della retina (la parte sensibile alla luce dell'occhio). POR è più comune nei neonati prematuri. In generale, più prematura del bambino e minore è il peso alla nascita, maggiore è il rischio di sviluppare ROP. Questo disturbo è in passato stata chiamata fibroplasia retrolental.
Quali sono le cause retinopatia della prematurità?
L'esatto meccanismo del POR non è pienamente compreso. La retina è lo strato sottile di fibre nervose sensibili alla luce e cellule che ricopre l'interno e posteriore dell'occhio. I vasi sanguigni della retina non sono completamente sviluppati fino a quando il bambino raggiunge a termine. Quando un bambino è nato prematuramente, i vasi sanguigni possono non essere completamente sviluppato. Possono avere una crescita di vasi sanguigni anomali, o danni e cicatrici dei vasi sanguigni esistenti nella retina. La cicatrizzazione e sanguinamento possono portare a cicatrici retiniche o distacco dal fondo dell'occhio, con conseguente perdita della vista.
Perché la retinopatia della prematurità una preoccupazione?
POR si verifica nel 16 per cento di tutte le nascite premature. Ogni anno negli Stati Uniti, più di 2.100 i bambini sperimentano le complicazioni del POR. Ci sono cinque fasi del POR, da una fase di lieve 1 a grave fase 5 quando la retina si stacca negli occhi. I bambini con la fase 1 e 2 ROP sono chiamati prethreshold, e quelli con tappe da 3 a 5 sono chiamati soglia. Circa il 90 per cento dei bambini con la fase 1 e 2 del POR mostrano un miglioramento senza trattamento. Tuttavia, circa la metà dei bambini con la fase 3 e la maggior parte di quelli con la fase 4 possono sviluppare gravi lesioni oculari. Ogni anno, circa 400-600 bambini sono accecati dalla ROP.
Gestione della retinopatia della prematurità:
Nel 2006, l'Accademia Europea di Pediatria (AAP) ha rivisto le linee guida per un programma di screening per identificare i bambini a rischio di ROP. Queste linee guida sono i seguenti:
Tutti i neonati con un peso alla nascita inferiore a 1500 g o età gestazionale di 32 settimane o meno dovrebbe avere gli esami di screening della retina.
I neonati con peso alla nascita tra 1500 e 2000 g o l'età gestazionale superiore a 32 settimane che sono considerati ad alto rischio dovrebbero avere gli esami di screening della retina.
Esami della retina nei neonati prematuri devono essere eseguite da un oculista esperto nell'individuare alterazioni retiniche di ROP.
Timing dello screening POR fase acuta deve essere determinato con l'età cronologica del bambino e l'età gestazionale.
Esami di follow-up dovrebbero essere consigliati dall'oculista esame sulla base dei risultati della retina.
Trattamento della retinopatia della prematurità:
La diagnosi precoce di danno è importante nel trattamento di POR. I bambini che sviluppano una grave POR possono beneficiare di un trattamento chiamato crioterapia che usa il congelamento per fermare ulteriori danni si verifichino. Un altro trattamento utilizza la fotocoagulazione laser per creare piccole ustioni, quindi, producendo cicatrici. Queste cicatrici sigillare i confini della retina aiutando a prevenire il distacco. Il trattamento chirurgico può essere utilizzato se la retina si stacca.
Prevenzione della retinopatia della prematurità:
Prevenire nascite premature è la chiave per prevenire ROP. Tuttavia, la ricerca è in corso per trovare il modo di trattare questo e altri problemi di neonati prematuri.
