Che cosa è la sepsi?
La sepsi è un termine per grave infezione che è presente nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. Nei neonati, è anche chiamato sepsi neonatale o setticemia neonatale.
Quali sono le cause di sepsi?
La sepsi può svilupparsi a seguito di infezione da microrganismi compresi batteri, virus, funghi e parassiti. L'infezione nei bambini può essere contratta durante la gravidanza, dal tratto genitale della madre durante il travaglio e il parto, o dopo la nascita dal contatto con gli altri.
Sepsi in un neonato è più probabilità di sviluppare quando la madre ha avuto complicazioni della gravidanza che aumentano la probabilità di infezione. Tali complicazioni possono comprendere i seguenti:
rottura prematura delle membrane (sacco amniotico), o la rottura della membrana per un periodo di tempo prolungato
problemi di sanguinamento
un parto difficile
infezione nei tessuti utero o placentari
febbre nella madre
I bambini possono anche sviluppare sepsi da contrarre infezioni dopo la nascita da persone infette o oggetti. I bambini nel reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) sono ad aumentato rischio di contrarre infezioni nosocomiali (acquisite in ospedale). Molti bambini in terapia intensiva sono prematuri o hanno basso peso alla nascita, che li rende più suscettibili alle infezioni e più probabilmente bisogno di trattamenti e procedure invasive. I microrganismi che normalmente vivono sulla pelle possono causare infezioni se entrano nel corpo attraverso cateteri e altri tubi inseriti nel corpo del bambino.
Quali microrganismi causano gravi infezioni e sepsi nei bambini?
Prenatale | Durante il parto | Dopo la nascita |
|---|---|---|
rosolia (morbillo tedesco) | Streptococco di gruppo B (GBS) | virus respiratorio sinciziale (RSV) |
citomegalovirus (CMV) | E. coli | Candida |
virus varicella-zoster (virus varicella) | virus herpes simplex | Haemophilus influenzae tipo b (Hib) |
Listeria monocytogenes | enterovirus |
Perché sepsi un problema?
La sepsi può essere in pericolo di vita per i neonati, soprattutto se il bambino ha un sistema immunitario indebolito a causa di prematurità o di un'altra malattia. Quando il sistema immunitario immaturo di un bambino non può combattere il microrganismo, l'infezione può diffondersi rapidamente e superare il corpo, causando malattie gravi come la meningite o polmonite.
Quali sono i sintomi di sepsi?
La sepsi nei neonati non è sempre facile identificare in quanto i neonati spesso non presentano sintomi di infezioni nello stesso modo i bambini più grandi e bambini possono mostrare sintomi. I seguenti sono alcuni dei sintomi di infezione nei neonati. Tuttavia, ogni bambino può presentare sintomi diverso a seconda del tipo di microrganismo che causa l'infezione e la severità e la posizione dell'infezione. I sintomi di infezione possono comprendere i seguenti:
apnea (arresto respiratorio) o difficoltà respiratorie
bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca)
diminuzione della temperatura o instabilità della temperatura
deboli schifo
ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi)
Come si sepsi diagnosticata?
Un workup sepsi può essere necessaria per identificare la posizione dell'infezione e tipo di microrganismo che causa l'infezione. Un iter sepsi può includere le seguenti procedure:
esami del sangue
puntura lombare (chiamato anche rubinetto spinale.) - un ago speciale viene inserito nella parte bassa della schiena, nel canale spinale. Questa è la zona intorno al midollo spinale. La pressione nel canale spinale e cervello può quindi essere misurata. Una piccola quantità di fluido spinale cerebrale (CSF) può essere rimosso e inviato per la prova per determinare se vi è una infezione o altri problemi. CSF è il liquido che bagna il cervello del bambino e del midollo spinale.
emocolture
urinocoltura (talvolta da rubinetto sovrapubica, inserimento di un ago attraverso l'addome inferiore nella vescica)
cultura di liquidi da tubi all'interno e cateteri che vengono inseriti nel bambino
raggi X - un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.
Procedure possono essere eseguite per determinare quali antibiotici o farmaci sono più efficaci nel trattamento del microrganismo specifico.
Trattamento della sepsi:
Trattamento specifico per sepsi sarà determinato dal medico del vostro bambino in base a:
l'età del bambino, salute generale, e la storia medica
estensione della malattia
Tolleranza del tuo bambino per farmaci specifici, procedure o terapie
aspettative per il decorso della malattia
la vostra opinione o preferenza
La diagnosi precoce e il trattamento dell'infezione sono importanti nel contribuire a prevenire la sepsi dal travolgente corpo di un bambino. Tuttavia, colture di sangue e fluidi corporei possono richiedere diversi giorni per l'organismo di crescere ed essere identificati. A causa di questo, i bambini che sono ad aumentato rischio di sepsi, come i neonati prematuri o di basso peso alla nascita, possono avere un trattamento antibiotico preventivo avviato non appena vengono prese le culture. La maggior parte dei farmaci sono somministrati per via endovenosa (IV).
La sepsi può essere in pericolo di vita, come l'infezione può colpire diversi sistemi del corpo allo stesso tempo. Questo può rendere fornire un trattamento più difficile. I bambini con sepsi richiederanno cura nel reparto di terapia intensiva neonatale (TIN), e possono avere bisogno di antibiotici, altri farmaci e cure specialistiche (come ad esempio una macchina per la respirazione meccanica). Il team sanitario lavorerà per fornire le migliori cure per trattare l'infezione e la cura per il vostro bambino.
