Che cosa è un trapianto di fegato?
Un trapianto di fegato è una procedura chirurgica eseguita per sostituire un fegato malato con un fegato sano da un'altra persona. Il fegato può provenire da un donatore deceduto o da un donatore vivente. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita può essere in grado di donare una parte del loro fegato. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Le persone che donano una parte del loro fegato possono vivere una vita sana con il fegato restante.
Un intero fegato può essere trapiantato, o solo una parte. Poiché il fegato è l'unico organo del corpo in grado di rigenerarsi, una porzione trapiantato di fegato può ricostruire a capacità normale in poche settimane.
Perché un trapianto di fegato consigliato?
Un trapianto di fegato è raccomandato per i bambini che hanno grave disfunzione epatica e non saranno in grado di vivere senza avere il fegato sostituito. Il più comune malattia epatica nei bambini per i quali vengono effettuati i trapianti è atresia biliare. Altre malattie possono comprendere i seguenti;
Sindrome di Alagille
Alfa-1 antitripsina
Malattia di Wilson
Hemochromatosis
Quanti bambini nel Us Bisogno trapianti di fegato?
Visita la rete United for Organ Sharing (UNOS) sito web per le statistiche di pazienti che attendono un trapianto di fegato, e il numero di pazienti che hanno subito un trapianto di quest'anno.
Dove organi trapiantati provengono?
La maggior parte dei fegati che vengono trapiantate provengono da donatori di organi che sono morti. Donatori di organi sono adulti o bambini che sono diventati gravemente malato (spesso a causa di un infortunio accidentale) e non vivere a causa della loro malattia. Se il donatore è un adulto, lui / lei potrebbe aver accettato di essere un donatore di organi prima di ammalarsi. I genitori o coniugi possono anche decidere di donare gli organi di un parente. I donatori possono provenire da qualsiasi parte del US Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto da cadavere.
Un bambino che riceve un trapianto può sia ottenere un fegato intero, o un segmento di uno. Se un fegato adulto è disponibile ed è una corrispondenza appropriata per due persone in lista d'attesa, il fegato del donatore può essere diviso in due segmenti e ogni parte è trapiantato.
Familiari che vivono possono anche essere in grado di donare una parte del loro fegato. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto soggiorno legate. I bambini che ricevono un fegato parziale sembrano fare così come coloro che ricevono un fegato intero. Parenti che donano una parte del loro fegato possono vivere una vita sana con il segmento che rimane. Un bambino di età superiore a 2 anni possono generalmente ricevere un rene adulto, come di solito c'è abbastanza spazio nella pancia per il nuovo rene per adattarsi.
Come vengono assegnati gli organi trapiantati?
UNOS è responsabile di distribuzione organo trapianto nel UNOS US sovrintende l'assegnazione di diversi tipi di trapianti, compresi fegato, rene, pancreas, cuore, polmone, e cornea.
UNOS riceve i dati da ospedali e centri medici in tutto il paese per quanto riguarda adulti e bambini che hanno bisogno di trapianti di organi. L'equipe medica che attualmente segue il bambino è responsabile per l'invio dei dati a UNOS, e l'aggiornamento come cambia la malattia del bambino.
I criteri sono stati sviluppati per garantire che tutte le persone in lista d'attesa sono giudicati abbastanza per la gravità della loro malattia e l'urgenza di ricevere un trapianto. Una volta UNOS riceve i dati provenienti da ospedali locali, persone in attesa di un trapianto sono inseriti in una lista d'attesa e dato un codice di "status". Le persone più urgente bisogno di un trapianto sono collocati più alto nella lista di stato e sono date prima priorità quando un fegato donatore diventa disponibile.
Quando un donatore di organi diventa disponibile, il computer cerca tutte le persone in lista d'attesa per un fegato e mette da parte quelli che non sono pertinenti per il fegato a disposizione. Un nuovo elenco è costituito dalle rimanenti candidati. La persona alla cima all'elenco specializzato è considerato per il trapianto. Se lui / lei non è un buon candidato, per qualsiasi motivo, la prossima persona è considerata, e così via. Alcune ragioni che le persone in basso nell'elenco possono essere presi prima che una persona in cima includono la dimensione del donatore di organi e la distanza geografica tra il donatore e il ricevente.
Come sta il mio bambino inserito in lista d'attesa per un fegato nuovo?
Una valutazione estesa deve essere completato prima che il bambino può essere messo in lista trapianto. Test comprende:
Valutazione psicologica e sociale. Questi test vengono eseguiti sul bambino (se abbastanza vecchio) e la famiglia.
Test diagnostici
Gli esami del sangue. Esami del sangue sono fatte per raccogliere informazioni che vi aiuteranno a determinare quanto sia urgente che il vostro bambino è posto sulla lista dei trapianti, nonché per assicurare il bambino riceve un organo donatore che è una buona partita. Questi test includono quelli per analizzare la salute generale del corpo, compreso il cuore del bambino, polmone, e la funzione renale, stato nutrizionale del bambino, e la presenza di infezione. Gli esami del sangue contribuiranno a migliorare le probabilità che il donatore non sarà respinta. Questi test possono includere:
Gli enzimi epatici. Elevati livelli di enzimi epatici possono avvisare i medici a danni al fegato o lesioni, dal momento che gli enzimi perdite dal fegato nel sangue in queste circostanze.
La bilirubina. Bilirubina è prodotta dal fegato e viene escreta nella bile. Elevati livelli di bilirubina spesso indicano un'ostruzione del flusso biliare o un difetto nella lavorazione della bile dal fegato.
Albumina, proteine totali, e globulina. Sotto-normali livelli di proteine prodotte dal fegato sono associati a molte malattie epatiche croniche.
Studi di coagulazione, quali il tempo di protrombina (PT) e il tempo di tromboplastina parziale (PTT). Questi test misurano il tempo necessario alla coagulazione del sangue e sono spesso utilizzati prima del trapianto di fegato. Coagulazione del sangue richiede vitamina K e proteine prodotte dal fegato. Danni alle cellule del fegato e ostruzione biliare possono sia interferire con la corretta coagulazione del sangue.
Altri esami del sangue contribuirà a migliorare le probabilità che il donatore non sarà respinta. Essi possono includere:
Tipo di sangue del bambino Ogni persona ha uno specifico gruppo sanguigno: tipo A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O +, o O -.. Quando si riceve una trasfusione, il sangue ricevuto deve essere un tipo compatibile con il tipo del vostro bambino di sangue, o una reazione allergica si verificherà. La stessa reazione allergica si verifica se il sangue contenuto all'interno di un donatore di organi entra nel corpo del vostro bambino durante un trapianto. Le reazioni allergiche possono essere evitati facendo corrispondere i tipi di sangue di tuo figlio e il donatore.
Rene, cuore, e altri test di funzionalità degli organi vitali.
Gli studi virali. Questi test determinare se il bambino ha gli anticorpi ai virus che possono aumentare il rischio di rigetto dell'organo del donatore, come il citomegalovirus (CMV), e il virus di Epstein-Barr (EBV).
I test diagnostici che vengono eseguite sono ampi, ma necessario per capire la condizione medica completa del vostro bambino. I seguenti sono alcuni degli altri test che possono essere effettuati, anche se molte delle prove sono decise su base individuale:
Ecografia addominale (detta anche ecografia). Questa tecnica di diagnostica per immagini utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Gli ultrasuoni sono utilizzati per osservare gli organi interni, come funzionano e valutare il flusso di sangue attraverso varie navi.
La biopsia epatica. In questa procedura, i campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal fegato per l'esame al microscopio.
Il team di trapianto prenderà in considerazione tutte le informazioni da interviste, la storia medica del bambino, esame fisico e test diagnostici per stabilire se il bambino può essere un candidato per il trapianto di fegato. Dopo la valutazione e il bambino è stato accettato di avere un trapianto di fegato, il vostro bambino sarà inserito nell'elenco UNOS.
Chi fa il team di trapianto di fegato?
Il gruppo di specialisti coinvolti nella cura dei bambini che sono sottoposti a una procedura di trapianto è spesso definito come il "team di trapianto." Ogni individuo lavora insieme per fornire le migliori possibilità per un trapianto di successo. La squadra di trapianto di fegato è costituito da:
Chirurghi Trapianto. Questi sono medici che si specializzano nel trapianto e che si esibirà l'intervento chirurgico. I chirurghi trapianto di coordinare tutti i membri del team. Seguono il bambino prima del trapianto e continuare a seguire il vostro bambino dopo il trapianto e dopo la dimissione dall'ospedale.
Trapianto infermiere coordinatore. Questa infermiera organizza tutti gli aspetti delle cure prestate al bambino prima e dopo il trapianto. Il coordinatore infermiere fornirà l'educazione del paziente e coordinare i test diagnostici e di follow-up cura.
Gli assistenti sociali. Questi sono professionisti che forniranno un sostegno alla tua famiglia e aiutare la vostra famiglia ad affrontare molti problemi che potrebbero sorgere, tra cui alloggio e trasporto, le finanze, e le questioni legali. Essi possono anche aiutare a coordinare mezzi alternativi per la scuola, in modo che il bambino non ottiene dietro.
Dietologi. Dietisti sono professionisti che aiuteranno il vostro bambino soddisfa le sue / suoi bisogni nutrizionali prima e dopo il trapianto. Si lavorerà a stretto contatto con voi e la vostra famiglia.
I fisioterapisti. Questi professionisti aiuteranno il bambino a diventare forte e indipendente con il movimento e la resistenza dopo il trapianto.
La cura pastorale. Cappellani fornirà assistenza spirituale e sostegno.
Altri membri del team. Diversi altri membri del team valuterà il bambino prima del trapianto e fornire cure di follow-up, se necessario. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Farmacisti
Anestesisti
Terapisti respiratori
Cardiologi
Ematologi
Urologi
Nefrologi
Specialisti di malattie infettive
Tecnici di laboratorio
Psicologi
Specialisti di vita del bambino
Quanto tempo ci vorrà per ottenere un fegato nuovo?
Non c'è una risposta definitiva a questa domanda. A volte, i bambini aspettano solo pochi giorni o settimane prima di ricevere un donatore di organi. Se nessun donatore vivente-correlato è disponibile, si può richiedere mesi o anni in lista d'attesa prima di un donatore idoneo. Durante questo tempo, il vostro bambino avrà un attento follow-up con la sua / il suo medico e il team di trapianto. Vari gruppi di supporto sono a disposizione per assistervi durante questo tempo di attesa anche.
Come siamo comunicati quando un fegato è disponibile?
Ogni squadra di trapianto ha le proprie specifiche linee guida in materia di attesa in lista di trapianto e di essere avvisati quando un donatore di organi è disponibile. Nella maggior parte dei casi, sarà comunicato per telefono o cercapersone che un organo è disponibile. Ti verrà detto di venire in ospedale immediatamente in modo che il bambino può essere preparato per il trapianto.
Ciò che è coinvolto nella chirurgia dei trapianti di fegato?
Una volta che un organo diventa disponibile per il vostro bambino, voi e il vostro bambino sarà immediatamente chiamati in ospedale. Questa chiamata può avvenire in qualsiasi momento, così si dovrebbe sempre essere pronti ad andare in ospedale, se necessario. Una volta in ospedale, il bambino avrà un lavoro più sangue finale e le prove per confermare la corrispondenza dell'organo.
Il bambino verrà poi andare in sala operatoria. L'intervento di trapianto può richiedere diverse ore, ma può variare notevolmente a seconda di ogni singolo caso. Durante l'intervento, un membro del team di trapianto vi terrà informati sui progressi del trapianto.
Che tipo di assistenza sarà mio figlio riceverà dopo il trapianto?
Dopo l'intervento chirurgico, il bambino andrà al reparto di terapia intensiva (ICU) per essere strettamente monitorati. La lunghezza del tempo che il bambino trascorrerà in terapia intensiva varierà in base sulla malattia unica del vostro bambino. Dopo che il vostro bambino è stabile, lui / lei sarà inviato all'unità speciale in ospedale che si prende cura per i pazienti sottoposti a trapianto di fegato. Il vostro bambino continuerà ad essere attentamente monitorato. Sarete istruiti su tutti gli aspetti della cura per il vostro bambino durante questo periodo. Ciò comprende informazioni sui farmaci, attività, follow-up, la dieta, e qualsiasi altra istruzioni specifiche della squadra di trapianto del vostro bambino.
Che cosa è rifiuto?
Rifiuto è una normale reazione del corpo ad un oggetto estraneo. Quando un nuovo fegato è posto nel corpo di una persona, il corpo vede l'organo trapiantato come una minaccia e cerca di attaccarlo. Il sistema immunitario produce anticorpi per cercare di uccidere il nuovo organo, non rendendosi conto che il fegato trapiantato è benefico. Per consentire l'organo di vivere con successo in un nuovo corpo, i farmaci devono essere fornite per ingannare il sistema immunitario ad accettare il trapianto e non pensare che è un oggetto estraneo.
Quali sono i sintomi di rigetto?
I seguenti sono i segni e sintomi di rigetto più comuni. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi)
Urine scure
Pizzicore
Gonfiore addominale o tenerezza
Irritabilità
I sintomi di rigetto può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Team di trapianto del vostro bambino si istruirà su chi chiamare immediatamente se uno qualsiasi di questi sintomi.
Cosa viene fatto per prevenire il rigetto?
I farmaci devono essere fornite per il resto della vita del bambino per combattere il rigetto. Ogni bambino è unico, e ogni squadra di trapianto ha preferenze per i diversi farmaci. Alcuni dei farmaci anti-rigetto più comunemente usati sono i seguenti:
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus
Prednisone
Azatioprina
Micofenolato Mofetile
Le dosi di questi farmaci possono cambiare di frequente, in base alla risposta del vostro bambino. Poiché i farmaci anti-rigetto influenzano il sistema immunitario, i bambini che ricevono un trapianto sarà a maggior rischio di infezioni. Un equilibrio deve essere mantenuto tra prevenzione del rigetto e rendere il vostro bambino molto suscettibili alle infezioni. Gli esami del sangue per misurare la quantità di farmaco nel corpo vengono eseguite periodicamente per assicurarsi che il bambino non ottiene troppo o troppo poco dei farmaci. I globuli bianchi sono anche un importante indicatore della quantità di farmaco che il bambino ha bisogno.
Che dire di infezione?
Il rischio di infezione è particolarmente grande nei primi mesi dopo il trapianto a causa di dosi elevate di farmaci anti-rigetto sono indicati in questo periodo. Il vostro bambino sarà molto probabilmente bisogno di prendere farmaci per prevenire altre infezioni che si verificano. Alcune delle infezioni vostro bambino sarà particolarmente suscettibili di includere infezione orale del lievito (mughetto), herpes e virus respiratori.
Quali sono le prospettive a lungo termine per il mio bambino dopo un trapianto di fegato?
Vivere con un trapianto è un processo permanente. I farmaci devono avere quel trucco il sistema immunitario in modo da non attaccare l'organo trapiantato. Altri farmaci deve essere data per prevenire gli effetti collaterali dei farmaci anti-rigetto, come l'infezione. Frequenti visite e il contatto con il team di trapianto sono essenziali. Quando il bambino diventa abbastanza vecchio, lui / lei avrà bisogno di conoscere i farmaci anti-rigetto, cosa fanno, i segni di rigetto, e tutto ciò che i genitori hanno imparato così lui / lei può finalmente prendersi cura di se stesso / se stessa in modo indipendente.
Non c'è buona risposta per quanto tempo un individuo può aspettare di vivere dopo un trapianto di fegato. Ogni bambino è unico e ogni trapianto è differente. Risultati migliorare continuamente i medici e gli scienziati ulteriori informazioni su come le offerte del corpo con organi trapiantati e la ricerca di modi per migliorare il trapianto.
