(Open Heart Surgery)
Procedura
Qual è la riparazione della valvola cardiaca o chirurgia sostitutiva?
Riparazione delle valvole cardiache o chirurgia sostitutiva è una opzione di trattamento per valvolare malattia di cuore. Quando le valvole cardiache danneggiate o malato, potrebbero non funzionare correttamente. Malattie che possono causare disfunzione valvolare cardiaca sono la stenosi valvolare e insufficienza valvolare (rigurgito).
Quando uno (o più) valvola (s) diventa stenotica (rigido), il muscolo cardiaco deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Alcuni motivi per cui le valvole cardiache diventano stenotiche comprendono infezioni (come reumatica febbre o infezioni da stafilococco) e l'invecchiamento. Se una o più valvole diventano insufficienti (leaky), perdite di sangue all'indietro, il che significa che meno sangue viene pompato nella direzione corretta. Il medico può decidere che la valvola malata (s) deve essere chirurgicamente riparato o sostituito.
Tradizionalmente, riparazione o sostituzione di valvole cardiache ha coinvolto la chirurgia a cuore aperto, il che significa che il torace viene aperto in sala operatoria e il cuore si è fermato per un tempo così che il chirurgo può riparare o sostituire la valvola (s). Al fine di aprire il torace, lo sterno o sterno, viene tagliato a metà e divaricate. Una volta che il cuore è esposto, grandi tubi vengono inseriti nel cuore in modo che il sangue possa essere pompato attraverso il corpo durante l'intervento da una macchina bypass cardiopolmonare (macchina cuore-polmone). La macchina bypass è necessario per pompare il sangue perché il cuore è fermo e tenuto fermo mentre il chirurgo esegue la riparazione della valvola o la procedura di sostituzione.
Nuove tecniche, meno invasive sono state sviluppate per sostituire o riparare le valvole cardiache. Procedure minimamente invasive in cui l'incisione è molto più piccolo spesso significa meno dolore post-operatorio e breve degenza. Valvuloplasty è un altro metodo che può essere utilizzato per il trattamento di stenosi della valvola in alcuni casi.
La valvola malata può essere riparato con un anello di sostenere propria valvola di una persona, o l'intera valvola può essere rimosso e sostituito da una valvola artificiale. Valvole artificiali possono essere meccanici (in metallo o plastica) o tessuto (fatto da valvole animali o valvole umani prelevati da cadaveri).
Altre procedure connesse che possono essere utilizzati per valutare il cuore sono a riposo e l'esercizio elettrocardiogramma (ECG), Holter, ECG signal-media, cateterismo cardiaco, radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, ecocardiografia, studi elettrofisiologici, imaging a risonanza magnetica (MRI) del cuore, le scansioni di perfusione miocardica, l'angiografia radionuclide, e la scansione TC ultraveloce. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Le valvole del cuore:
Per capire meglio come valvolare malattia cardiaca colpisce il cuore, una revisione dell'anatomia cardiaca di base e la funzione della valvola segue.
Il cuore è una pompa in tessuto muscolare. Il cuore ha quattro camere di pompaggio: due camere superiori, chiamati atri e due camere inferiori, chiamati ventricoli. Pompe nell'atrio destro sangue nel ventricolo destro, che poi pompa il sangue nei polmoni dove rifiuti come l'anidride carbonica si sprigionano e ossigeno e altri nutrienti vengono presi in sangue.
Dai polmoni, il sangue rifluisce nell'atrio sinistro, viene pompato nel ventricolo sinistro, e poi viene pompato attraverso l'aorta al resto del corpo e le arterie coronarie. Quando gli atri sono di pompaggio, i ventricoli sono rilassati per ricevere il sangue dagli atri. Una volta che gli atri hanno pompato tutto il loro carico di sangue nei ventricoli, si rilassano mentre i ventricoli pompano il sangue ai polmoni e al resto del corpo.
Al fine di mantenere il sangue che scorre in avanti durante il suo percorso attraverso il cuore, ci sono valvole tra ciascuna delle camere di pompaggio del cuore:
valvola tricuspide - situata tra l'atrio destro e il ventricolo destro
polmonare (o polmonare) Valvola - situato tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare
valvola mitrale - situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro
valvola aortica - situata tra il ventricolo sinistro e l'aorta
Se la valvola cardiaca (s) diventa danneggiato o malato, una persona può verificare i seguenti sintomi:
difficoltà respiratorie
palpitazioni
edema (gonfiore) dei piedi, caviglie, addome o
rapido aumento di peso dovuto a ritenzione di liquidi
Motivi per cui la procedura
Riparazione della valvola o chirurgia sostitutiva viene eseguita per correggere i problemi causati da una o più valvole cardiache malate.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare cuore riparazione della valvola o chirurgia sostitutiva.
I rischi della procedura
Possibili rischi associati con la riparazione della valvola cardiaca o chirurgia sostitutiva includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico
coaguli di sangue che possono causare attacchi di cuore, ictus problemi, o polmonari
infezione al sito di incisione
polmonite
problemi respiratori
aritmie / aritmie (anomalie del ritmo cardiaco)
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. Se siete in allattamento, o allattamento, si dovrebbe informare il medico.
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, coloranti contrasto, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare alcuni di questi farmaci prima della procedura.
Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo ci vuole il vostro sangue a coagulare.
Informare il vostro medico se avete un pacemaker.
Se si fuma, si dovrebbe smettere di fumare al più presto possibile prima della procedura. Questo può migliorare le vostre probabilità di un recupero di successo da un intervento chirurgico e di beneficiare il tuo stato di salute generale.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Riparazione delle valvole cardiache o chirurgia sostitutiva richiede un soggiorno in un ospedale. Procedura può variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
In generale, il cuore riparazione o sostituzione della valvola segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Vi verrà chiesto di togliere i vestiti e verrà dato un abito da indossare.
Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nel braccio o della mano. Cateteri supplementari saranno inserite nel collo e polso per monitorare lo stato del tuo cuore e la pressione sanguigna, così come per ottenere campioni di sangue. Siti alternativi per i cateteri aggiuntive includono succlavia (sotto la clavicola), zona e l'inguine.
Verrà posizionato sul tavolo operatorio, sdraiati sulla schiena.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento. Una volta che siete sedato, un tubo di respirazione viene inserito attraverso la gola nei polmoni e vi sarà collegato ad un ventilatore, che si respira per voi durante l'intervento chirurgico.
Un catetere viene inserito nella vescica per drenare l'urina.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Il medico farà un'incisione (taglio) verso il centro del petto da appena sotto il pomo d'Adamo appena sopra l'ombelico.
Lo sterno (sterno) sarà diviso a metà con uno strumento operativo speciale. Il medico separa le due metà dello sterno e separarle per esporre il cuore.
Al fine di effettuare la riparazione o la sostituzione della valvola, il cuore deve essere fermato per consentire al medico di effettuare la procedura molto delicata. Tubi vengono inseriti nel cuore in modo che il sangue possa essere pompato attraverso il corpo da una macchina bypass cardiopolmonare.
Una volta che il sangue è stato completamente deviato nella macchina bypass per il pompaggio, il cuore sarà arrestato iniettando con una soluzione fredda.
Quando il cuore si è fermato, il medico eseguirà la procedura rimuovendo la valvola malata e conclude nella valvola artificiale, in caso di sostituzione della valvola. Per una riparazione della valvola, la procedura eseguita dipenderà dal tipo di problema valvola esistente, ad esempio, separazione dei volantini fusi valvole, riparazione di volantini strappati, e / o la riconfigurazione di parti della valvola per garantire una migliore funzionalità.
Una volta che la procedura è stata completata, il sangue che circola attraverso la macchina bypass sarà lasciato indietro nel tuo cuore ed i tubi alla macchina rimossa. Il vostro cuore sarà sconvolto con piccole pale per riavviare il battito cardiaco.
Una volta che il tuo cuore è tornato a battere, il medico osserverà il cuore per valutare la funzione del cuore e le valvole.
Fili temporanei per la stimolazione possono essere inseriti nel cuore. Questi fili possono essere collegati a un pacemaker e il tuo cuore può essere stimolata, se necessario, durante il periodo di recupero iniziale.
Lo sterno si riunì e cuciti insieme con piccoli fili.
La pelle sopra lo sterno saranno cuciti insieme. L'incisione viene chiusa con suture o graffette chirurgiche.
I tubi saranno inseriti nel tuo petto per drenare il sangue e altri fluidi provenienti da tutto il cuore. Questi tubi saranno collegati ad un dispositivo di aspirazione per drenare i liquidi lontano dal cuore.
Un tubo viene inserito attraverso la bocca o il naso nel vostro stomaco per drenare i liquidi dello stomaco.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
In ospedale:
Dopo l'intervento chirurgico si può essere portati alla sala di risveglio, prima di essere portato al reparto di terapia intensiva (ICU) per essere attentamente monitorati per diversi giorni. In alternativa, si può essere portati direttamente ICU dalla sala operatoria. Sarete collegati ai monitor che sarà costantemente mostrare il vostro elettrocardiogramma (ECG o EKG) il rintracciamento, la pressione sanguigna, altri valori di pressione, frequenza respiratoria, e il vostro livello di ossigeno. Intervento chirurgico di riparazione della valvola cardiaca / rimontaggio richiede una permanenza in ospedale di diversi giorni o più a lungo.
È molto probabile che un tubo in gola in modo che la respirazione può essere assistito con un ventilatore (macchina per la respirazione) finché non si è abbastanza stabile di respirare da soli. Come ci si sveglia dall'anestesia più e iniziare a respirare da soli, la macchina per la respirazione sarà adeguato per consentire di prendere su più del respiro. Quando sei abbastanza sveglio per respirare completamente da lei e di essere in grado di tossire, il tubo di respirazione verrà rimosso. La sonda gastrica verrà rimosso anche in questo momento.
Dopo che il tubo di respirazione è fuori, l'infermiera vi aiuterà a tossire e fare respiri profondi ogni due ore. Questo sarà a disagio a causa di dolore, ma è estremamente importante che si esegue questa operazione, al fine di mantenere il muco dal raccogliere nei polmoni e causando polmonite.
Si può avere antidolorifici, se si sta male, e si dovrebbe chiedere il farmaco prima di diventare estremamente a disagio. L'infermiere vi mostrerà come abbracciare un cuscino stretto contro il petto mentre la tosse per contribuire ad alleviare il disagio.
Si può essere in flebo IV speciali per aiutare la pressione sanguigna e il cuore e per controllare eventuali problemi con sanguinamento. Come la sua malattia si stabilizza, queste gocce saranno gradualmente diminuiti e spenti come la sua malattia lo permette.
Una volta che i tubi di respirazione e lo stomaco sono stati rimossi e la sua malattia si è stabilizzata, si può iniziare liquidi da bere. La vostra dieta può essere gradualmente avanzata per cibi più solidi come li tollera.
Quando il medico determina che si è pronti, si sarà spostato dalla terapia intensiva ad una unità post-chirurgica o di terapia acuta. Il recupero continuerà a progredire. La vostra attività sarà gradualmente aumentata, come si ottiene dal letto e camminare per lunghi periodi di tempo. La vostra dieta sarà avanzata di cibi solidi come li tollera.
Accordi saranno effettuati per una visita di follow-up con il vostro medico.
A casa:
Una volta che siete a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Le suture o graffette chirurgiche saranno rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale, se non sono stati rimossi prima di lasciare l'ospedale.
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
aumento del dolore intorno al sito di incisione
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)