(Valvuloplastica)
Procedura
Che cosa è valvuloplastica?
Viene eseguita valvuloplastica, in determinate circostanze, di aprire un stenotiche (rigida) valvola cardiaca. In valvuloplastica, molto piccolo, stretto, tubo cavo, o un catetere, è avanzata da un vaso sanguigno nell'inguine attraverso l'aorta nel cuore. Una volta che il catetere viene inserito nella valvola deve essere aperta, un grande pallone sulla punta del catetere viene gonfiato fino foglioline (flaps) della valvola sono aperte. Una volta che la valvola è stata aperta, il palloncino viene sgonfiato e il catetere viene rimosso.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per valutare e trattare il cuore sono a riposo e l'esercizio elettrocardiogramma (ECG o EKG), Holter, ECG signal-media, cateterismo cardiaco, radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, intervento di bypass dell'arteria coronarica, intervento chirurgico di riparazione della valvola / sostituzione, ecocardiografia, studi elettrofisiologici, imaging a risonanza magnetica (MRI) del cuore, le scansioni di perfusione miocardica, l'angiografia radionuclide, e la scansione TC ultraveloce. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Le valvole del cuore:
Per capire meglio come valvolare malattia cardiaca colpisce il cuore, una revisione dell'anatomia cardiaca di base e la funzione della valvola segue.
Il cuore è una pompa in tessuto muscolare. Il cuore ha quattro camere di pompaggio: due camere superiori, chiamati atri e due camere inferiori, chiamati ventricoli. Pompe nell'atrio destro sangue nel ventricolo destro, che poi pompa il sangue nei polmoni dove rifiuti come l'anidride carbonica si sprigionano e ossigeno e altri nutrienti vengono presi in sangue.
Dai polmoni, il sangue rifluisce nell'atrio sinistro, viene pompato nel ventricolo sinistro, e poi viene pompato attraverso l'aorta al resto del corpo e le arterie coronarie. Quando gli atri sono di pompaggio, i ventricoli sono rilassati per ricevere il sangue dagli atri. Una volta che gli atri hanno pompato tutto il loro carico di sangue nei ventricoli, si rilassano mentre i ventricoli pompano il sangue ai polmoni e al resto del corpo.
Al fine di mantenere il sangue che scorre in avanti durante il suo percorso attraverso il cuore, ci sono valvole tra ciascuna delle camere di pompaggio del cuore:
valvola tricuspide - situata tra l'atrio destro e il ventricolo destro
polmonare (o polmonare) Valvola - situato tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare
valvola mitrale - situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro
valvola aortica - situata tra il ventricolo sinistro e l'aorta
Se le valvole cardiache danneggiate o malato, potrebbero non funzionare correttamente. Le malattie che possono causare disfunzioni delle valvole cardiache sono la stenosi valvolare e insufficienza valvolare (rigurgito). Quando uno (o più) valvola (s) diventa stenotica (rigido), il muscolo cardiaco deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Alcuni motivi per cui le valvole cardiache diventano stenotiche comprendono infezioni (come reumatica febbre o infezioni da stafilococco) e l'invecchiamento. Se una o più valvole diventano insufficienti (leaky), perdite di sangue all'indietro, il che significa che meno sangue viene pompato nella direzione corretta.
Valvolare malattia di cuore può causare i seguenti sintomi:
vertigini
difficoltà respiratorie
palpitazioni
edema (gonfiore) dei piedi, caviglie, addome o
rapido aumento di peso dovuto a ritenzione di liquidi
Motivi per cui la procedura
Valvuloplastica viene eseguita in certe situazioni per aprire una valvola cardiaca che è diventato rigido come un risultato della malattia o il processo di invecchiamento. Non tutte le malattie in cui una valvola cardiaca diventa rigido sono curabili con valvuloplastica.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una valvuloplastica.
I rischi della procedura
Possibili rischi associati con valvuloplastica includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
sanguinamento nel sito di inserimento del catetere
coagulo di sangue o di danneggiare il vaso sanguigno al sito di inserzione
infezione nella sede di inserzione del catetere
aritmie cardiache / aritmie (anomalie del ritmo cardiaco)
o peggioramento rigurgito della valvola (perdite)
rottura della valvola, con necessità di intervento a cuore aperto
Si consiglia di chiedere al vostro medico circa la quantità di radiazioni utilizzate nell'ambito della procedura e dei rischi relativi alla vostra situazione particolare. E 'una buona idea per tenere traccia della vostra storia passata di esposizione alle radiazioni, come ad esempio le scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. Rischi connessi con l'esposizione a radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami radiografici e / o trattamenti per un lungo periodo di tempo.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico a causa del rischio di lesioni per il feto da una valvuloplastica. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita. Se siete in allattamento, o allattamento, si dovrebbe informare il medico.
Esiste un rischio di reazione allergica al colorante. I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, coloranti contrasto, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il proprio medico.
Per alcuni pazienti, dover mentire ancora sul tavolo procedura per la durata della procedura può causare qualche disagio o dolore.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo veloce, di solito durante la notte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se avete qualche piercing sul petto e / o l'addome.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se si hanno malattie delle valvole cardiache, come potrebbe essere necessario ricevere un antibiotico prima della procedura.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare alcuni di questi farmaci prima della procedura.
Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo ci vuole il vostro sangue a coagulare. Altri esami del sangue possono essere fatti pure.
Informare il vostro medico se avete un pacemaker.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
La zona intorno al catetere (zona inguinale) può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un valvuloplastica può essere eseguita come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una valvuloplastica segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura. Si può indossare le protesi o apparecchi acustici aiuti se si utilizza uno di questi.
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nella tua mano o il braccio prima della procedura per l'iniezione di farmaci e di amministrare fluidi IV, se necessario.
Sarete messi in posizione supina (sulla schiena), sul tavolo procedura.
Sarete collegati ad un monitor ECG che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigenazione) saranno monitorati durante la procedura.
Ci saranno diversi schermi di monitor nella stanza, mostrando i segni vitali, le immagini del catetere viene spostato attraverso il corpo nel cuore, e le strutture del cuore come il colorante viene iniettato.
Riceverai un farmaco sedativo nel IV prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Tuttavia, è probabile rimanere sveglio durante la procedura
I vostri impulsi al di sotto del sito di iniezione saranno controllati e contrassegnati in modo che la circolazione per l'arto sotto il sito può essere controllato dopo la procedura.
Un anestetico locale viene iniettato nella pelle al sito di inserimento. Si può sentire un po 'di bruciore al sito per alcuni secondi dopo l'anestetico locale viene iniettato.
Una volta che l'anestetico locale ha avuto effetto, una guaina, o introduttore, verrà inserito nel vaso sanguigno. Questo è un tubo di plastica attraverso cui il catetere viene inserito nel vaso sanguigno e avanzare nel cuore.
Il catetere valvuloplastica viene inserito attraverso la guaina nel vaso sanguigno. Il medico farà avanzare il catetere attraverso l'aorta nella valvola cardiaca. Fluoroscopia (un tipo speciale di raggi X che verrà visualizzato su un monitor TV) può essere usata per contribuire avanzare il catetere al cuore.
Una volta che il catetere è a posto, colorante di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nella valvola al fine di osservare l'area. Si può sentire alcuni effetti quando il mezzo di contrasto viene iniettato nella linea IV. Questi effetti includono una sensazione di vampate di calore, un gusto salato o metallico in bocca, o una breve mal di testa. Questi effetti di solito durano per qualche istante.
È necessario informare il medico se si avvertono difficoltà respiratorie, sudorazione, intorpidimento, prurito, brividi, nausea e / o vomito, o palpitazioni cardiache.
Il medico guarda l'iniezione di mezzo di contrasto su un monitor. Il medico può chiedere di fare un respiro profondo e tenerlo premuto per alcuni secondi.
Una volta che il pallone è a posto ed è stato gonfiato, è possibile notare qualche vertigini o anche breve fastidio al torace. Questo dovrebbe diminuire quando il palloncino viene sgonfiato. Tuttavia, se si nota la presenza di grave disagio o dolore, come il dolore al petto, al collo o alla mandibola, mal di schiena, braccio dolore, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, informi il medico.
Il palloncino può essere gonfiato e sgonfiato più volte per aprire la valvola.
Una volta che è stato determinato che la valvola è aperta a sufficienza, il catetere viene rimosso. Il sito di inserimento del catetere può essere chiusa con un dispositivo di chiusura che utilizza collagene per sigillare l'apertura nell'arteria, mediante l'uso di suture, o applicando pressione manuale sull'area di mantenere il vaso sanguigno da sanguinamento. Il medico determinerà quale metodo è appropriato per la malattia.
Se si utilizza un dispositivo di chiusura, una medicazione sterile verrà applicato al sito. Se si utilizza la pressione manuale, il medico (o un assistente) terrà pressione sul sito di inserimento in modo che un coagulo si forma. Una volta che l'emorragia si è fermata, una fasciatura molto stretta sarà posto sul sito. Un piccolo sacchetto di sabbia o altro tipo di peso possono essere posizionati sulla parte superiore del bendaggio per ulteriore pressione sul sito, soprattutto se il sito è all'inguine.
Il medico può decidere di non rimuovere la guaina, o introduttore, dal sito di inserzione per circa quattro a sei ore, al fine di consentire gli effetti del farmaco d'assottigliamento fornite durante la procedura a svanire. Avrete bisogno di sdraiarsi durante questo tempo. Se diventi disagio in questa posizione, l'infermiere può dare farmaci per rendere più confortevole.
Sarete assistiti a scivolare dal tavolo su una barella in modo che si può essere portati alla zona di recupero. NOTA: Se l'inserimento è stato all'inguine, non sarà consentito di piegare la gamba per diverse ore. Per aiutarla a ricordare di tenere la gamba dritta, il ginocchio della gamba colpita può essere coperta con un foglio e le estremità nascosto sotto il materasso su entrambi i lati del letto per formare un tipo di restrizione sciolto.
Dopo la procedura
In ospedale:
Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio per l'osservazione o restituiti alla vostra stanza d'ospedale. Potrete rimanere piatta a letto per diverse ore dopo la procedura. Un infermiere controllerà i segni vitali, il sito di inserimento, e la circolazione / sensazione nella gamba colpita o del braccio.
Si deve informare immediatamente l'infermiere se si sente alcun dolore al petto o senso di oppressione, o di qualsiasi altro dolore, così come eventuali sensazioni di calore, sanguinamento o dolore al sito di inserimento della gamba o del braccio.
Riposo a letto può variare da due a sei ore a seconda della specifica malattia. Se il medico disposto un dispositivo di chiusura, il vostro riposo a letto può essere di durata più breve.
In alcuni casi, la guaina o introduttore può essere lasciato nel sito di inserzione. Se è così, il periodo di riposo a letto sarà prolungata fino alla guaina viene rimosso. Dopo la guaina viene rimossa, si può essere dato un pasto leggero.
Possono essere prescritti farmaci antidolorifici per il dolore o disagio correlato al sito di inserimento o di dover mentire piatta e ancora per un periodo prolungato.
Sarete incoraggiati a bere acqua e altri liquidi per aiutare a filo il colorante di contrasto dal corpo.
Si può sentire il bisogno di urinare frequentemente a causa degli effetti del mezzo di contrasto e aumento dei fluidi. Avrete bisogno di usare una bacinella o orinatoio mentre sul riposo a letto in modo che non vengano piegate la gamba interessata o del braccio.
Si può riprendere la dieta abituale dopo la procedura, a meno che il medico non decida altrimenti.
Dopo il periodo di riposo a letto specificato è stata completata, si può ottenere dal letto. L'infermiera vi assisterà per la prima volta ti alzi e controllerà la pressione sanguigna mentre sei sdraiato a letto, seduto, e in piedi. Si dovrebbe muoversi lentamente al momento di alzarsi dal letto per evitare vertigini dal lungo periodo di riposo a letto.
È molto probabile che passare la notte in ospedale dopo la procedura. A seconda della malattia ei risultati della vostra procedura, il soggiorno potrebbe essere più lungo. Riceverete le istruzioni dettagliate per il discarico e periodo di recupero.
A casa:
Una volta a casa, è necessario monitorare il sito di inserimento per il sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e scolorimento anormale o cambiamento di temperatura in corrispondenza o in prossimità del sito di iniezione. Un piccolo livido è normale. Se si nota una quantità costante o grande di sangue presso il sito non può essere contenuto con una piccola medicazione, informare il medico.
Se il medico ha utilizzato un dispositivo di chiusura per il sito di inserimento, vi verranno fornite le informazioni specifiche sul tipo di dispositivo di chiusura che è stato utilizzato e come prendersi cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o grumo, sotto la pelle al sito di iniezione. Questo è normale. Il nodo dovrebbe gradualmente scomparire nell'arco di poche settimane.
Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche.
Si può essere consigliato di non partecipare a qualsiasi attività faticose. Il medico fornirà le istruzioni su quando si può tornare al lavoro e riprendere la normale attività.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
freddezza, intorpidimento e / o formicolio, o altri cambiamenti nell'estremità colpita
dolore toracico / pressione, nausea e / o vomito, sudorazione profusa, capogiri e / o svenimento
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Collegio Europeo di cardiologia
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)