(Monitoraggio fetale, esterno e interno)
Procedura
Che cosa è il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale esterna e interna?
Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale è una procedura utilizzata per valutare il benessere del feto valutando la velocità e il ritmo del battito cardiaco fetale.
Durante la fase finale della gravidanza e del lavoro, il medico o l'ostetrica possono raccomandare il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e altre funzioni. La frequenza cardiaca fetale media è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto, e può variare da cinque a 25 battiti al minuto. La frequenza cardiaca fetale può cambiare il feto risponde alle malattie in utero. Una frequenza cardiaca fetale anormale o modello possono indicare che il feto non riceve sufficiente ossigeno o che vi sono altri problemi.
Ci sono due metodi per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale, esterna ed interna:
Il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale esterno utilizza un dispositivo per ascoltare e registrare il battito cardiaco del feto attraverso l'addome della madre. A fetoscope (un tipo di stetoscopio) è il tipo più semplice di monitor esterno. Un altro tipo di monitor è un dispositivo ad ultrasuoni Doppler elettronici portatili. Questi metodi sono spesso utilizzati durante le visite prenatali di contare la frequenza cardiaca fetale. Un dispositivo fetoscope o Doppler può anche essere usato per controllare la frequenza cardiaca fetale a intervalli regolari durante il travaglio.
Monitoraggio cardiaco fetale elettronico continuo può essere usato durante il travaglio e il parto. Un trasduttore ad ultrasuoni posizionato sull'addome della madre conduce i suoni del cuore del feto a un computer. La velocità e il modello del cuore fetale vengono visualizzate sullo schermo del computer e stampate su carta millimetrata speciale.
Il controllo interno della frequenza cardiaca fetale utilizza un trasduttore elettronico collegato direttamente alla pelle fetale. Un elettrodo a filo è attaccato al cuoio capelluto fetale o altra parte del corpo attraverso l'apertura cervicale ed è collegato al monitor. Questo tipo di elettrodo è talvolta chiamato una spirale o elettrodo cuoio capelluto. Il controllo interno fornisce una trasmissione più precisa e costante della frequenza cardiaca fetale di monitoraggio esterno perché fattori come il movimento non influiscono esso. Il monitoraggio interno può essere utilizzato quando il controllo esterno della frequenza cardiaca fetale è insufficiente, o è necessaria una sorveglianza più stretta.
Durante il travaglio, le contrazioni uterine sono solitamente controllati con la frequenza cardiaca fetale. Un dispositivo sensibile alla pressione chiamato tocodynamometer è posto sull'addome della madre sull'area di forti contrazioni per misurare la lunghezza, frequenza, e la forza delle contrazioni uterine. Poiché la frequenza cardiaca fetale e le contrazioni uterine vengono registrate nello stesso tempo, questi risultati possono essere esaminati e confrontati.
Il controllo interno della pressione uterina è talvolta usato insieme al monitoraggio della frequenza cardiaca fetale interna. Un catetere pieno di liquido viene inserito attraverso l'apertura cervicale nell'utero accanto al feto e trasmette i valori di pressione uterine al monitor.
Altre procedure che possono essere utilizzati per monitorare il benessere del feto sono amniocentesi e prelievo dei villi coriali. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia del feto:
Sacco amniotico - una sacca a parete sottile che circonda il feto durante la gravidanza. Il sacco è pieno di liquido amniotico (liquido costituito dal feto) e l'amnios (la membrana che ricopre la faccia fetale della placenta), che protegge il feto da lesioni e aiuta a regolare la temperatura del feto.
Ano - l'apertura all'estremità del canale anale
Cervice - la parte inferiore dell'utero che sporge in vagina. Costituito da tessuto fibroso e soprattutto muscolare, la cervice è di forma circolare.
Feto - un bambino non nato dalla ottava settimana dopo la fecondazione fino alla nascita
Placenta - un organo, la forma di una focaccia, che cresce solo durante la gravidanza e fornisce uno scambio metabolico tra il feto e la madre. (Il feto prende in ossigeno, cibo e altre sostanze ed elimina anidride carbonica e altri rifiuti.)
Cordone ombelicale - una corda corda-come si collega il feto alla placenta. Il cordone ombelicale contiene due arterie e una vena, che portano ossigeno e sostanze nutritive al feto e dei rifiuti prodotti dal feto.
Uterino muro - il muro dell'utero
Utero (chiamato anche l'utero.) - L'utero è un organo cavo a forma di pera situato nel basso ventre di una donna, tra la vescica e il retto, che getta il suo rivestimento ogni mese durante il ciclo mestruale e in cui un ovulo fecondato (ovulo) diventa impiantati e il feto si sviluppa
Vagina - la parte dei genitali femminili, dietro la vescica e davanti al retto, che forma un canale che si estende dall'utero alla vulva
Motivi per cui la procedura
Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale è utilizzato in quasi ogni gravidanza per valutare benessere fetale e identificare eventuali cambiamenti che potrebbero essere associati con problemi durante la gravidanza o il lavoro. Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale è particolarmente utile per le malattie di gravidanza ad alto rischio come il diabete, pressione alta e problemi con la crescita fetale.
Situazioni durante la gravidanza in cui può essere utilizzato il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale comprendono, ma non sono limitati a, la valutazione della frequenza cardiaca fetale durante le visite mediche prenatali e il monitoraggio dell'effetto dei farmaci parto pretermine sul feto.
Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale può essere utilizzato come componente di altre procedure, compresi, ma non limitati a, i seguenti:
Test nonstress (una procedura che misura la frequenza cardiaca fetale in risposta ai movimenti fetali)
Una contrazione sollecitazione di prova (un procedimento in cui la frequenza cardiaca fetale si osserva con contrazioni uterine che sono state stimolate con farmaci o altri metodi)
Un profilo biofisico, o BPP (un test che combina un test nonstress con ultrasuoni)
Situazioni durante il travaglio che possono influenzare la frequenza cardiaca fetale e per le quali può essere utilizzato il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale comprendono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Contrazioni uterine
Farmaci per il dolore e / o agenti anestetici somministrati alla madre durante il travaglio
Procedure effettuate durante il travaglio
Spingere durante la seconda fase del travaglio
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale.
I rischi della procedura
Non c'è radiazione usata e generalmente alcun disagio dall'applicazione del trasduttore sulla pelle addominale.
Le cinghie elastiche che contengono i trasduttori di ultrasuoni e di pressione in atto intorno al vostro addome può essere leggermente a disagio. Questi possono essere regolati per aiutare a sentirsi più a suo agio.
È necessario mentire ancora durante alcuni tipi di monitoraggio della frequenza cardiaca fetale. Potrebbe essere richiesto di rimanere a letto durante il travaglio.
Con il monitoraggio interno, si può verificare qualche lieve disagio durante l'inserimento dell'elettrodo.
Rischi di monitoraggio interno includono, ma non sono limitati a, infezione e lividi del cuoio capelluto fetale o altra parte del corpo.
Il controllo interno della frequenza cardiaca fetale è controindicato nelle donne con lesioni da herpes attivi sulla cervice o della vagina a causa del rischio di trasferire l'infezione al feto.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico o l'ostetrica prima della procedura.
Alcuni fattori o malattie possono interferire con i risultati della procedura. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
L'obesità della madre
Posizione del feto o della madre
Troppo liquido amniotico (polidramnios)
Cervice non adeguatamente dilatati o sacco amniotico non rotto (per il controllo interno)
Prima della procedura
Il medico o l'ostetrica spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
È possibile che venga chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro. Il modulo di consenso per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale può essere incluso come parte del consenso generale per il travaglio e il parto.
Se il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale viene eseguito in combinazione con un altro procedura di controllo, come ad esempio un test nonstress o profilo biofisico, potrebbe essere chiesto di mangiare un pasto prima della procedura. Questo può aiutare ad aumentare l'attività fetale. Si può o non può essere in grado di mangiare o bere con monitoraggio della frequenza cardiaca fetale durante il travaglio.
Anche se il gel applicato sulla pelle durante la procedura non macchia gli indumenti, si potrebbe desiderare di indossare abiti di età superiore o un camice, come il gel non può essere completamente rimosso dalla vostra pelle dopo.
Il posizionamento di un elettrodo interno richiede che le membrane amniotiche (il sacco pieno di liquido che circonda il feto durante la gravidanza) essere rotto, e la cervice sia dilatata (aperto) diversi centimetri per consentire il contatto con il cuoio capelluto fetale o altra parte del corpo.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale può essere eseguita nello studio del medico, in ambulatorio, o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche dell'ospedale.
In generale, il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale segue questo processo:
Per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale esterno:
A seconda del tipo di procedura, potrebbe essere chiesto di esporre l'addome, spogliarsi dalla vita in giù, o spogliarsi completamente e mettere un camice.
Potrai Sdraiatevi sulla schiena su un tavolo d'esame.
Un gel trasparente verrà applicato al vostro addome (il gel agisce come un direttore d'orchestra).
Il trasduttore viene premuto contro la pelle e si muoveva fino a quando il battito cardiaco fetale si trova. Sarete in grado di sentire il suono della frequenza cardiaca fetale con Doppler o un monitor elettronico.
Durante il lavoro, la frequenza cardiaca fetale può essere monitorato in modo intermittente o continuo, a seconda della sua malattia e la malattia del feto.
Per il monitoraggio elettronico continuo, il trasduttore viene collegato al monitor con un cavo. Una larga fascia elastica verrà posizionato intorno alla vostra schiena per fissare il trasduttore in posizione.
La frequenza cardiaca fetale verrà registrato nella cartella clinica. Con il monitoraggio elettronico continuo, il modello del cuore fetale verrà visualizzata sullo schermo di un computer e stampata su carta millimetrata.
Si può o non può essere consentito di uscire dal letto con continuo monitoraggio della frequenza cardiaca fetale esterno.
Una volta che la procedura è stata completata, il trasduttore viene rimosso e il gel sarà spazzato via.
Per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale interna:
Vi verrà chiesto di spogliarsi completamente e mettere un camice, e si trovano su un letto di lavoro, con i piedi e le gambe supportate come per un esame pelvico.
Il medico, ostetrica o infermiere eseguire un esame vaginale con una mano guantata per controllare la dilatazione cervicale (l'importo della cervice è aperta). Questo potrebbe essere leggermente scomodo.
Se il sacco amniotico è ancora intatto, il medico o l'ostetrica possono rompere le membrane con uno strumento. Vi sentirete fluido caldo che esce della vostra vagina.
Il medico o l'ostetrica si sentiranno parte del feto in apertura cervicale con le dita guantate - questa è di solito la testa del feto.
A, guida lungo elettrodo di plastica sarà inserito nella vagina. Un filo piccolo spirale all'estremità dell'elettrodo sarà posizionato contro la parte fetale e ruotarlo lentamente nella pelle fetale.
La guida viene rimosso e l'elettrodo sarà lasciato in posto, attaccato alla parte fetale.
I fili elettrodi saranno collegati al cavo del monitor e fissati con una fascia intorno coscia.
Si può o non può essere consentito di uscire dal letto con continuo monitoraggio della frequenza cardiaca fetale interna.
Una volta che il bambino è nato, l'elettrodo verrà rimosso.
Dopo la procedura
Non esiste un particolare tipo di cura necessaria dopo il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale esterno. Si può riprendere la dieta e l'attività normale a meno che il medico o l'ostetrica vi consiglia in modo diverso.
Dopo il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale interna, il sito dell'elettrodo sul neonato sarà esaminato per l'infezione, ecchimosi o una lacerazione. Il sito può essere pulito con un antisettico.
Il medico o l'ostetrica può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Collegio Europeo di ostetrici e ginecologi
Istituto europeo di ultrasuoni in medicina