Il cancro colorettale

Che cosa è il cancro del colon-retto?

Il cancro colorettale è le cellule maligne presenti nel colon o del retto. Il colon e del retto sono parti del crasso, che è parte del sistema digestivo. Poiché il cancro del colon e del retto hanno molte caratteristiche in comune, sono a volte indicato insieme come il cancro del colon-retto. Tumori cancerogeni presenti nel colon o del retto può anche diffondersi ad altre parti del corpo.

Escludendo i tumori della pelle, cancro colorettale è il terzo tumore più comune negli uomini e nelle donne. Si stima dalla Società europea contro il cancro che 146.970 casi di cancro del colon-retto sono attesi nel 2009. Il numero di morti dovute al cancro del colon-retto è diminuito, che viene attribuito ad un aumento di screening e la rimozione del polipo.

Quali sono i tipi di cancro del colon-retto?

Un tipo di tumore chiamato adenocarcinoma rappresenta oltre il 95 per cento dei tumori colorettali. E 'il tipo ci concentriamo su in questa sezione. Questi sono altri tipi di cancro che possono essere trovati nel colon e del retto, ma sono rari.

Ecco una panoramica dei tipi di cancro del colon-retto:

• adenocarcinoma
  Adenocarcinomi sono tumori che iniziano nel rivestimento degli organi interni. "Adeno" si intende ghiandola. Questi tumori inizia nelle cellule con proprietà ghiandolari, o cellule che secernono. Essi possono formare in molti organi diversi, come il polmone o della mammella. Nel cancro del colon-retto, i tumori precoci iniziano come piccoli polipi adenomatosi che continuano a crescere e può quindi trasformarsi in tumori maligni. La stragrande maggioranza dei tumori colorettali sono adenocarcinomi.

• I tumori stromali gastrointestinali (GIST)
  Si tratta di tumori che si aprono nel tessuto muscolare del colon. Possono essere benigno (non canceroso) in un primo momento, ma molti non trasformarsi in cancro. Quando questo accade, essi sono chiamati sarcomi. La chirurgia è il trattamento usuale.

• linfoma
  Un linfoma è un cancro che inizia tipicamente in un linfonodo, che fa parte del sistema immunitario. Tuttavia, può anche iniziare nel colon o del retto. Ci sono diversi tipi di linfomi. In generale, linfomi si dividono in due categorie - malattia di Hodgkin e linfoma non-Hodgkin.

• carcinoidi
  Carcinoidi sono tumori causati dagli ormoni. Iniziano in speciali cellule che producono ormoni nell'intestino. Spesso essi non causano sintomi. La chirurgia è il trattamento usuale.

Quali sono i sintomi del cancro del colon-retto?

I seguenti sono i sintomi più comuni di cancro del colon-retto. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso.

Le persone che hanno uno qualsiasi dei seguenti sintomi dovrebbero controllare con i loro medici, soprattutto se sono più di 50 anni o che hanno una storia personale o familiare di malattia:

• un cambiamento nelle abitudini intestinali quali diarrea, costipazione, o restringimento delle feci che dura più di qualche giorno

• sanguinamento rettale o sangue nelle feci

• crampi o rosicchiare mal di stomaco

• diminuzione dell'appetito

• vomito

• debolezza e affaticamento

• ittero - ingiallimento della pelle e degli occhi

I sintomi del cancro del colon-retto possono assomigliare altre malattie, come infezioni, emorroidi, e le malattie infiammatorie intestinali. E 'anche possibile avere il cancro del colon e non hanno alcun sintomo. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro del colon-retto?

I fattori di rischio possono includere:

• età
  La maggior parte delle persone che hanno il cancro colorettale sono più di 50 anni, tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età.

• gara
  Africani hanno il più alto rischio per il cancro del colon-retto.

• dieta
  Il cancro colorettale è spesso associato ad una dieta ricca di carni rosse e lavorate.

• polipi
  Escrescenze benigne sulla parete del colon o del retto sono comuni nelle persone oltre i 50 anni, e si ritiene che portare al cancro del colon-retto.

• storia personale
  Persone che hanno avuto il cancro del colon-retto o una storia di polipi adenomatosi hanno un aumentato rischio di cancro colorettale.

• storia di famiglia
  Le persone con una forte storia familiare di cancro colorettale o polipi in un parente di primo grado (in particolare in un genitore o un fratello prima dell'età di 60 anni o in due parenti di primo grado di qualsiasi età), hanno un aumentato rischio di cancro del colon-retto.

• colite ulcerosa o morbo di Crohn
  Le persone che hanno un rivestimento infiammata del colon hanno un aumento del rischio di cancro colorettale.

• sindromi ereditarie, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) o ereditario non associato a poliposi cancro del colon (HNPCC)

• obesità

• inattività fisica

• consumo di alcol

• diabete di tipo 2

• fumo

Che cosa provoca il cancro del colon-retto?

La causa esatta della maggior parte cancro colorettale è sconosciuta, ma i noti fattori di rischio sopra elencati sono le cause più probabili. Una piccola percentuale di tumori colorettali sono causate da mutazioni genetiche ereditarie. Le persone con una storia familiare di cancro colorettale possono prendere in considerazione i test genetici. La Società European Cancer suggerisce che chiunque sottoposti tali prove hanno accesso a un medico o un genetista qualificato per spiegare il significato di questi risultati dei test.

Prevenzione del cancro del colon-retto:

Anche se la causa esatta del cancro del colon-retto non è nota, è possibile prevenire molti tumori del colon con la seguente:

• dieta ed esercizio fisico
  E 'importante gestire i fattori di rischio che si possono controllare, come la dieta e l'esercizio fisico. Mangiare più frutta, verdura e cibi integrali, ed evitando alto contenuto di grassi, alimenti a basso contenuto di fibre, oltre a esercitare in modo appropriato, anche piccole quantità su base regolare, può essere utile.

• terapia farmacologica
  Alcuni studi hanno dimostrato che basse dosi di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina, e la terapia estrogenica sostitutiva per le donne in post-menopausa possono ridurre il rischio di cancro colorettale. Discutere di questo con il vostro medico.

• proiezioni
  Forse la cosa più importante per la prevenzione del cancro del colon-retto è avere test di screening in età appropriate. Poiché alcuni tumori colorettali non possono essere evitati, trovando loro presto è il modo migliore per migliorare le possibilità di successo del trattamento, e ridurre il numero di decessi causati dal cancro del colon-retto.

  Le seguenti linee guida di screening può ridurre il numero di casi di malattia, e può anche abbassare il tasso di mortalità da cancro del colon-retto per la rilevazione della malattia in una precedente fase più curabile.

I metodi di screening per il tumore del colon-retto:

Metodi di screening per il cancro del colon-retto, per le persone che non hanno sintomi o forti fattori di rischio, sono i seguenti:

• Esame digitale rettale (DRE) - un fornitore di medico o inserisce un dito guantato nel retto per sentire qualcosa di insolito o anormale.

• test del sangue occulto fecale - assegni nascosto (occulto), sangue nelle feci. Si tratta di mettere una piccola quantità di feci su una carta speciale, che viene poi testato nello studio del medico o inviati a un laboratorio.

• Test immunochimico fecale (FIT) - un test che è simile a un test del sangue occulto fecale, ma non richiede alcuna restrizione dieta o farmaci prima della prova.

• sigmoidoscopia - una procedura diagnostica che consente al medico di esaminare l'interno di una porzione dell'intestino crasso, ed è utile per identificare le cause di diarrea, dolore addominale, costipazione, crescite anomale, e sanguinamento. A breve, flessibile, tubo illuminato, chiamato sigmoidoscopio, viene inserito nell'intestino attraverso il retto. L'ambito soffia aria nell'intestino per gonfiare e renderlo osservando all'interno di più facile.

• colonscopia - una procedura che consente al medico di visualizzare l'intera lunghezza dell'intestino crasso, e spesso può aiutare a identificare crescite anomale, tessuti infiammati, ulcere e sanguinamento. Si prevede l'inserimento di un colonscopio, un lungo, flessibile, tubo illuminato, attraverso retto fino al colon. Il colonscopio consente al medico di vedere il rivestimento del colon, rimuovere il tessuto per un ulteriore esame, ed eventualmente il trattamento di alcuni problemi che vengono scoperti.

• Colonscopia virtuale (colonscopia virtuale) - una procedura che utilizza la tomografia computerizzata (TC) per esaminare il colon per polipi o masse che utilizzano la tecnologia speciale. Le immagini vengono elaborati da un computer per effettuare un 3-dimensionale (3-D) modello del colon. Virtuale colonscopia non è invasiva, anche se richiede un piccolo tubo da inserire nel retto per pompare aria nel colon.

• Sgabello DNA (SDNA) - un test utilizzato per verificare la feci o materia fecale per modifiche specifiche nel DNA (il modello genetico di ogni cellula) che indicano i segni di cancro del colon-retto. Il paziente è richiesto di salvare un intero movimento intestinale e il campione viene inviato ad un laboratorio.

• clisma opaco con contrasto di aria (chiamato anche un doppio contrasto di bario clistere.) - un fluido chiamato bario (un metallico, chimico, gessoso, liquido usato per rivestire l'interno di organi in modo che apparirà su un x-ray) è dato nel retto per riempire parzialmente il colon. Una radiografia dell'addome mostra stenosi (aree ristrette), ostruzioni (blocchi), e altri problemi.

Le procedure diagnostiche per il cancro del colon-retto:

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per cancro colorettale possono comprendere i seguenti:

• Esame digitale rettale (DRE) - un fornitore di medico o inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto per sentire qualcosa di insolito o anormale. Questo test può rilevare tumori del retto, ma non il colon.

• test del sangue occulto fecale - assegni nascosto (occulto), sangue nelle feci. Si tratta di mettere una piccola quantità di feci su una carta speciale, che viene poi testato nello studio del medico o inviati a un laboratorio.

• sigmoidoscopia - una procedura diagnostica che consente al medico di esaminare l'interno di una porzione dell'intestino crasso. A breve, flessibile, tubo illuminato, chiamato sigmoidoscopio, viene inserito nell'intestino attraverso il retto. L'ambito soffia aria nell'intestino per gonfiare e renderlo osservando all'interno di più facile.

• colonscopia - una procedura che consente al medico di visualizzare l'intera lunghezza dell'intestino crasso. Si prevede l'inserimento di un colonscopio, un lungo, flessibile, tubo illuminato, attraverso retto fino al colon. Il colonscopio consente al medico di vedere il rivestimento del colon, rimuovere il tessuto per un ulteriore esame, ed eventualmente il trattamento di alcuni problemi che vengono scoperti.

• clisma opaco - un fluido chiamato bario (un metallico, chimico, gessoso, liquido usato per rivestire l'interno di organi in modo che apparirà su un x-ray) è dato nel retto per riempire parzialmente il colon. Una radiografia dell'addome mostra stenosi (aree ristrette), ostruzioni (blocchi), e altri problemi.

• biopsia - una procedura in cui campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal corpo per l'esame al microscopio, per determinare se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.

• emocromo - per controllare l'anemia (un risultato di sanguinamento da un tumore).

Quali sono le fasi del cancro del colon-retto?

Quando il cancro del colon-retto viene diagnosticato, prove saranno effettuate per determinare quanta cancro è presente, e se il tumore si è diffuso dal colon ad altre parti del corpo. Questo è chiamato stadiazione, ed è un passo importante verso la pianificazione di un programma di trattamento. Il National Cancer Institute definisce le seguenti fasi per il cancro del colon-retto:

Il trattamento per il cancro del colon-retto:

Trattamento specifico per il cancro del colon-retto sarà determinato dal vostro medico basato su:

• la vostra età, salute generale, e la storia medica

• estensione della malattia

• la vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

• aspettative per il corso di questa malattia

• la vostra opinione o preferenza

Dopo il tumore del colon-retto viene diagnosticato e messo in scena, il medico vi consiglierà un piano di trattamento. Il trattamento può includere:

• chirurgia del colon
  Spesso, il trattamento primario per il cancro colorettale è un'operazione chiamata una resezione del colon, in cui il cancro e una lunghezza di tessuto normale su entrambi i lati del cancro vengono rimossi, così come i linfonodi vicini.

• radioterapia
  La radioterapia è l'uso di radiazioni ad alta energia per distruggere le cellule tumorali e ridurre i tumori. Ci sono due modi per fornire radioterapia, inclusi i seguenti:

  • radiazione esterna (terapia a fasci esterni) - un trattamento che invia precisamente alti livelli di radiazioni direttamente alle cellule tumorali. La macchina è controllata dal terapeuta radiazioni. Poiché la radiazione è usato per uccidere le cellule tumorali e per ridurre i tumori, scudi speciali possono essere usati per proteggere il tessuto circostante la zona di trattamento. Trattamenti radioterapici sono indolori e di solito durano pochi minuti.

  • radioterapia interna (brachiterapia, radiazioni impianto) - radiazione è dato all'interno del corpo vicino al cancro come possibile. Sostanze che producono radiazioni, chiamato radioisotopi, possono essere ingeriti, iniettati o impiantati direttamente nel tumore. Alcuni degli impianti radioattivi sono chiamati "semi" o "capsule".
    Radiazioni interne coinvolge dare una dose maggiore di radiazioni in un arco di tempo più breve rispetto a radiazioni esterne. Alcuni trattamenti di radiazioni interne rimangono nel corpo temporaneamente. Altri trattamenti interni rimanere nel corpo in modo permanente, attraverso la sostanza radioattiva perde la sua radiazione entro un breve periodo di tempo. In alcuni casi si utilizzano entrambi radioterapie interne ed esterne.

• chemioterapia
  La chemioterapia è l'uso di farmaci antitumorali per il trattamento di cellule cancerose. Nella maggior parte dei casi, la chemioterapia agisce interferendo con la capacità delle cellule di cancro di crescere o riprodursi. Diversi gruppi di farmaci funzionano in modi diversi per combattere le cellule tumorali. L'oncologo vi consiglierà un piano di trattamento per ogni individuo. Studi hanno dimostrato che la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico può aumentare il tasso di sopravvivenza per i pazienti con alcune fasi del cancro al colon. La chemioterapia può anche aiutare ad alleviare i sintomi del cancro avanzato.
  Nuovi farmaci chiamati terapie mirate possono essere utilizzati insieme con la chemioterapia o talvolta da soli. Per esempio, alcuni nuovi farmaci bersaglio proteine ​​che si trovano più spesso sulle cellule tumorali rispetto a cellule normali. Questi farmaci hanno diversi (e spesso più lievi) effetti collaterali di farmaci chemioterapici standard.

Revisore medica: Richard Alteri, MD
Revisore medica: Sara M. Foster, RN, MPH