Il primo passo del trattamento è quello di portare i livelli di glucosio nel sangue nel range di normalità per evitare ulteriori danni ai nervi. Monitoraggio della glicemia, pianificazione dei pasti, attività fisica e diabete farmaci o insulina aiuteranno i livelli di glucosio nel sangue. I sintomi possono peggiorare quando il glucosio nel sangue viene prima messo sotto controllo, ma nel corso del tempo, il mantenimento dei livelli di glucosio nel sangue più bassi aiuta a ridurre i sintomi. Buon controllo della glicemia può anche aiutare a prevenire o ritardare l'insorgenza di ulteriori problemi. Come scienziati imparano più circa le cause di neuropatia, i nuovi trattamenti possono diventare disponibili per aiutare a rallentare, prevenire, o addirittura invertire il danno del nervo.
Come descritto nelle sezioni seguenti, ulteriori trattamenti dipende dal tipo di problema del nervo e sintomo. Se avete problemi con i piedi, il medico può fare riferimento ad uno specialista di cura del piede.
Sollievo dal dolore
I medici di solito trattano dolorosa neuropatia diabetica con farmaci per via orale, anche se altri tipi di trattamenti possono aiutare alcune persone. Le persone con dolore neuropatico grave possono trarre beneficio da una combinazione di farmaci o trattamenti. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria e le opzioni per trattare la vostra neuropatia.
Farmaci usati per alleviare il dolore del nervo diabetico includono
- antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, imipramina e desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- altri tipi di antidepressivi, come la duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropione (Wellbutrin), Paroxetina (Paxil), e citalopram (Celexa)
- anticonvulsivanti, come il pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gaborone, Neurontin), carbamazepina e lamotrigina (Lamictal)
- oppiacei e oppioidi, come, ad esempio ossicodone a rilascio controllato, un oppioide, e tramadolo (Ultram), un oppioide che agisce anche come un antidepressivo
Duloxetina e pregabalin sono approvati dalla US Food and Drug Administration specifico per il trattamento di neuropatia periferica diabetica dolorosa.
Non c'è bisogno di essere depresso per un antidepressivo per contribuire ad alleviare il dolore del nervo. Tutti i farmaci hanno effetti collaterali, e alcuni non sono raccomandati per l'uso in adulti più anziani o quelli con malattie cardiache. Perché over-the-counter antidolorifici come il paracetamolo e ibuprofene possono non funzionare bene per il trattamento di maggior dolore neuropatico e può avere gravi effetti collaterali, alcuni esperti consigliano di evitare questi farmaci.
I trattamenti che vengono applicati sulla pelle, in genere per i piedi, includere patch capsaicina crema e lidocaina (Lidoderm, Lidopain). Gli studi suggeriscono che gli spray a base di nitrato o le patch per i piedi può alleviare il dolore. Studi di acido alfa-lipoico, un antiossidante, e olio di enotera hanno dimostrato che possono aiutare ad alleviare i sintomi e possono migliorare la funzione del nervo.
Un dispositivo chiamato culla letto può tenere lenzuola e coperte dal contatto con piedi sensibili e le gambe. L'agopuntura, biofeedback, o la terapia fisica può aiutare ad alleviare il dolore in alcune persone. Trattamenti che coinvolgono la stimolazione elettrica del nervo, magnetoterapia, laser o terapia della luce può essere utile, ma necessitano di ulteriori studi. I ricercatori stanno anche studiando diverse nuove terapie negli studi clinici.
Problemi gastrointestinali
Per alleviare i sintomi lievi di gastroparesi-indigestione, eruttazione, nausea, vomito o-medici suggeriscono di mangiare pasti piccoli e frequenti, evitando i grassi, e mangiare meno fibra. Quando i sintomi sono gravi, i medici possono prescrivere eritromicina alla digestione velocità, metoclopramide per accelerare la digestione e alleviare la nausea, o altri farmaci per aiutare a regolare la digestione o ridurre la secrezione acida dello stomaco.
Per alleviare la diarrea o altri problemi intestinali, i medici possono prescrivere un antibiotico come la tetraciclina, o altri farmaci a seconda dei casi.
Vertigini e debolezza
Seduti o in piedi lentamente può aiutare a prevenire la sensazione di testa vuota, capogiri o svenimento associata a problemi di pressione sanguigna e la circolazione. Alzare la testa del letto o indossare calze elastiche può anche aiutare. Alcune persone beneficiano di un aumento di sale nella dieta e il trattamento con gli ormoni di sale ritegno. Altri beneficiare di farmaci per la pressione alta. La terapia fisica può aiutare quando la debolezza muscolare o perdita di coordinazione è un problema.
Problemi urinari e sessuali
Per chiarire una infezione delle vie urinarie, il medico probabilmente prescrivere un antibiotico. Bere molti liquidi aiuta a prevenire un'altra infezione. Le persone che hanno l'incontinenza dovrebbero cercare di urinare ad intervalli regolari di-ogni 3 ore, per esempio, dal momento che non possono essere in grado di dire quando la vescica è piena.
Per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini, il medico dovrà prima fare i test per escludere una causa ormonale. Sono disponibili diversi metodi per trattare la disfunzione erettile causata da neuropatia. I farmaci sono disponibili per aiutare gli uomini hanno e mantenere l'erezione aumentando il flusso di sangue al pene. Alcuni sono farmaci per via orale e altri vengono iniettati nel pene o inserito nell'uretra sulla punta del pene. Dispositivi di vuoto meccanici possono anche aumentare il flusso di sangue al pene. Un'altra opzione è quella di impiantare chirurgicamente un dispositivo gonfiabile o semirigida nel pene.
Lubrificanti vaginali possono essere utili per le donne quando la neuropatia provoca secchezza vaginale. Per trattare i problemi con l'eccitazione e l'orgasmo, il medico può riferirsi alle donne di un ginecologo.
Cura dei piedi
Le persone con neuropatia devono prestare particolare cura dei loro piedi. I nervi ai piedi sono la più lunga del corpo e sono quelli più spesso affetti da neuropatia. Perdita di sensibilità nei piedi significa che le ferite o lesioni non possono essere notati e possono diventare ulcerate o infette. Problemi di circolazione anche aumentare il rischio di ulcere del piede.
Più della metà di tutte le amputazioni degli arti inferiori in Europa si verificano in persone con diabete - 86.000 amputazioni ogni anno. I medici stimano che quasi la metà delle amputazioni causate da neuropatia e cattiva circolazione avrebbe potuto essere evitato da un'attenta cura dei piedi.
Seguire questa procedura per prendersi cura dei vostri piedi:
- Pulire i piedi ogni giorno, utilizzando warm-non acqua calda e sapone neutro. Evitare di ammollo i piedi. Asciugarli con un panno morbido e asciugare con cura tra le dita dei piedi.
- Controllare i piedi e le dita dei piedi ogni giorno per tagli, vesciche, arrossamenti, gonfiore, calli, o altri problemi. Utilizzare uno specchio, che uno specchio sul pavimento funziona bene o ricevere aiuto da qualcun altro se non è possibile vedere il fondo dei tuoi piedi. Informare il vostro medico di eventuali problemi.
- Idratare i piedi con lozione, ma evitare che la crema tra le dita dei piedi.
- Dopo un bagno o doccia, calli e duroni di file delicatamente con una pietra pomice.
- Ogni settimana o quando necessario, tagliare le unghie dei piedi alla forma delle dita dei piedi e archiviare i bordi con una limetta.
- Indossare sempre scarpe o ciabatte per proteggere i piedi dalle lesioni. Prevenire l'irritazione della pelle indossando spessi, morbidi, calze senza soluzione di continuità.
- Indossare scarpe che si adattano bene e permettono le dita dei piedi di muoversi. Rompere in scarpe nuove gradualmente prima li indossa solo per un'ora alla volta.
- Prima di mettere le scarpe, li guardare oltre con attenzione e sentire gli interni con la mano per assicurarsi che essi non hanno lacrime, spigoli vivi, o oggetti in loro che potrebbero ferire i vostri piedi.
- Se avete bisogno di aiuto per prendersi cura dei vostri piedi, prendere un appuntamento per vedere un medico del piede, chiamato anche un podologo.
