Una volta mieloma raggiunge fase II, è necessario un trattamento per alleviare i sintomi e ridurre il numero di cellule di mieloma. Non c'è nessun protocollo standard: la maggior parte dei pazienti riceveranno diversi tipi di farmaci nelle diverse fasi della malattia, a seconda della loro età, i sintomi, la malattia fisica, categoria di rischio, e le preferenze di trattamento.
Se sei età 65-70 e non hanno altre malattie gravi, come il diabete o gravi danni d'organo, di solito è consigliato un trapianto di cellule staminali. (Vedere "Che cos'è un trapianto di cellule staminali?"). Se non sei un candidato per il trapianto di cellule staminali, si inizia con la terapia farmacologica e prosegue fino a quando la malattia è in remissione completa (nessun segno di mieloma) o fino a quando gli altipiani mieloma a un livello molto basso. (Vedere "I farmaci utilizzati per il trattamento del mieloma multiplo.") Dopo il trattamento iniziale, ti verrà monitorato per recidiva della malattia o la progressione.
Per la ricorrenza, sono disponibili diverse opzioni di trattamento. Un secondo trapianto di cellule staminali può essere efficace in alcuni pazienti. Farmaci o combinazioni di farmaci usati per la prima volta può funzionare bene una seconda volta, in modo da combinazioni possono essere rivisti o nuovi esplorati. Oggi ci sono molti studi clinici sperimentazione di nuovi farmaci mieloma che sono in fila per l'approvazione della FDA. (Per conoscere sperimentazioni cliniche nella vostra zona, andare a www.clinicaltrials.gov.)
Terapie aggiuntive possono essere necessari per contrastare gli effetti sia della malattia e il trattamento farmacologico. La maggior parte delle persone affette da mieloma ricevono un bisfosfonato per rallentare il riassorbimento osseo, e molti prendono anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli. Il dolore osseo può essere trattato con radioterapia, l'anemia può essere trattata con epoetina (Epogen, Procrit), che stimola la produzione di globuli rossi e riduce la necessità di trasfusioni di sangue.
I farmaci utilizzati per il trattamento del mieloma multiplo | |||
Tipo droga | Nomi dei farmaci | Usa | Effetti collaterali |
Terapia mirata | Bortezomib (Velcade) | Uno dei farmaci più efficaci singoli per la malattia attiva, in particolare per i pazienti ad alto rischio. | Neuropatia periferica (dolore o intorpidimento alle mani e ai piedi) |
Immunomodulatori | talidomide (Thalidomid), lenalidomide (Revlimid) | Trattamento di prima linea per la malattia attiva; terapia di mantenimento dopo trapianto di cellule staminali. Solitamente utilizzato con desametasone, un corticosteroide. | Fatica, crampi muscolari, coaguli di sangue (trombosi venosa profonda) e neuropatia periferica |
Chemioterapia convenzionale | melfalan (Alkeran), vincristina (Oncovin), doxorubicina (Adriamicina), ciclofosfamide (Cytoxan) | Utilizzato in dosi elevate nel trapianto di cellule staminali e in dosi più basse per ridurre le cellule tumorali. | Perdita di capelli, nausea, affaticamento, anemia, bassa immunità alle malattie |
I corticosteroidi | prednisone, desametasone | Prednisone viene di solito utilizzato con melfalan, desametasone, con modulatori immunitari, terapia mirata e chemioterapia convenzionale. | Cambiamenti di umore, insonnia, aumento di peso, glicemia elevata |
