Quasi due milioni di persone sono dipendenti da antidolorifici come l'ossicodone (OxyContin), idrocodone ( Vicodin ) e meperidina (Demerol). Dipendenza Painkiller è salito fin dai primi anni 1990 - al punto in cui ora nani cocaina e dipendenza da eroina. Ora un ampio studio controllato randomizzato suggerisce che la dipendenza da antidolorifici può essere simile alla dipendenza da eroina in un modo importante - che richiede un trattamento in corso con un farmaco sostitutivo per sedare le voglie.
I ricercatori del McLean Hospital hanno condotto lo studio nazionale, che ha coinvolto 653 persone dipendenti da antidolorifici. La metà dei partecipanti sono stati assegnati in modo casuale alla terapia medica standard (visite clinico occasionali e riferimenti a gruppi di auto-aiuto), mentre l'altra metà ha ricevuto più intensivo ambulatoriale consulenza di droga. Inoltre, tutti i partecipanti hanno ricevuto Suboxone, una pillola che combina buprenorfina con naloxone. Buprenorfina allevia i sintomi di astinenza mentre trasporta meno di un "alto". Ma alcune persone abusano buprenorfina - che è il motivo per cui è stato aggiunto il naloxone narcotico-bloccante. Quando il paziente assume Suboxone sotto la lingua come diretto, molto poco naloxone viene digerito e assorbito nel flusso sanguigno. Ma se il paziente schiaccia la pillola per l'iniezione, con l'intenzione di abusare della droga, naloxone inonda la circolazione sanguigna, neutralizzando la leggera "high" di buprenorfina mentre provocando spiacevoli effetti collaterali.
Durante la prima fase dello studio, i partecipanti hanno preso Suboxone solo per due settimane, seguite da due settimane di cono (una sospensione graduale del farmaco) e otto settimane di follow-up. Entro la fine di questa fase iniziale "breve trattamento", solo il 7% dei partecipanti sono stati in grado di liberarsi dal vizio antidolorifico - gli altri avevano avuto una recidiva.
Durante la seconda fase del processo, 360 partecipanti che avevano avuto una recidiva sottoposti ad un protocollo di trattamento più esteso che consisteva di prendere Suboxone per 12 settimane, seguite da un quattro settimane cono, e otto settimane di follow-up visite cliniche. Questa volta i risultati sono stati - almeno inizialmente - più incoraggianti: il 49% aveva superato la dipendenza antidolorifico dopo 12 settimane di Suboxone. Tuttavia, la maggior recidivato dopo aver smesso di prendere il farmaco. Per il momento lo studio si è conclusa, solo il 9% è rimasto libero della dipendenza antidolorifico.
Così lo studio suggerisce che la dipendenza antidolorifico può richiedere un trattamento in corso con un altro farmaco (come il metadone per l'eroina) per smussare voglie e aiutare le persone a mantenere il recupero. Una questione aperta, tuttavia, è quanto tempo questo trattamento farmacologico sostitutivo deve estendere.
Weiss RD, et al. "Counseling aggiuntiva Durante buprenorfina-naloxone Trattamento breve ed estesa per prescrizione dipendenza da oppiacei," Archives of General Psychiatry (7 novembre 2011): pubblicazione elettronica prima della stampa.
