Per una laurea, diverse tecniche psicoterapeutiche bersaglio esigenze diverse. Ad esempio, la terapia valorizzazione motivazionale aiuta le persone a ordinare attraverso i loro sentimenti circa la loro dipendenza e l'influenza che ha sulla loro vita a chiarire e aumentare la loro motivazione al cambiamento. La terapia cognitivo comportamentale, invece, lavora per cambiare il rapporto tra modelli di pensiero e comportamenti che possono impedire il recupero.
Le tecniche descritte qui sotto sono esempi di approcci terapeutici più studiati, molti altri possono anche essere utili. Inoltre, queste varie tecniche non sono reciprocamente esclusivi. Buoni i medici spesso usano diverse tecniche per ciascuno dei loro clienti.
1. Terapia di potenziamento motivazionale
La terapia valorizzazione motivazionale è un termine catch-all per le tecniche che tentano di migliorare la motivazione. Gli esempi includono colloquio motivazionale e la riduzione della resistenza.
Gli psicologi che hanno sviluppato la terapia valorizzazione motivazionale riconosciuto che le persone hanno una naturale tendenza a fare l'avvocato del diavolo. In altre parole, se una persona spinge un particolare punto di vista o di ordine del giorno, quelli intorno a lui o lei spesso naturalmente alzare il punto di vista opposto.
Storicamente, la maggior parte dei terapeuti trattano persone con dipendenza cercato di convincere i loro clienti che comportamenti di dipendenza era problematico, malsano e dannoso. Questo approccio a volte alienato il cliente, ulteriormente radicare il comportamento problematico.
Terapie valorizzazione motivazionali incoraggiare i clienti a sviluppare la loro propria agenda e fissare i propri obiettivi. Il ruolo del terapeuta è quello di ascoltare attentamente e di porre domande provocatorie, ma privo di giudizio circa il valore di usare la sostanza della dipendenza e come tale uso ha colpito il client. Le risposte dovrebbero aiutare i clienti ad aumentare la loro motivazione per fermare tale uso, individuano ragioni per cambiare, e stabilire un piano di recupero. I medici in genere utilizzano questa strategia di trattamento in combinazione con altri approcci terapeutici.
Gli studi sono basi su questo approccio. Sei finanziato dal governo federale, studi multisito concluso che intervista motivazionale è meglio che curare comunità standard per problemi di droga e la dipendenza in diverse misure, tra cui la riduzione del consumo di droga e attaccare con il trattamento. I risultati di Progetto MATCH (vedi sotto) hanno anche scoperto terapie valorizzazione motivazionali utili per l'alcolismo. Per smettere di fumare, la terapia motivazionale era più probabile per aiutare quando le sessioni con un clinico durato almeno 20 minuti, e quando il paziente ha visto la terapeuta più volte e non solo una volta.
Progetto PARTITAPARTITA progetto (Matching Trattamenti Alcolismo al Cliente eterogeneità) è il più grande e il più attento studio di trattamento dell'alcolismo condotto finora. I ricercatori sponsorizzato dal National Institute on abuso di alcol e l'alcolismo confrontati facilitazione 12-step con la terapia cognitivo-comportamentale e terapia di potenziamento motivazionale nel corso di un periodo di trattamento di 90 giorni. Oltre tutto, le tre trattamenti erano circa ugualmente efficace. I pazienti in tutti e tre i gruppi avevano un più alto tasso di astinenza (non potabile) e un minor tasso di binge drinking, sia immediatamente dopo il trattamento e un anno dopo. |
2. La terapia cognitivo-comportamentale
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) lavora per identificare e modificare modelli di pensiero e il rapporto tra questi pensieri e comportamenti che potrebbero contribuire alla dipendenza o interferenti con il recupero. Ad esempio, CBT lavora per sfatare la credenza molte persone con dipendenza hanno - che non possono funzionare senza il loro oggetto di dipendenza. Inoltre aiuta le persone a sviluppare strategie per ridurre le probabilità che avranno una ricaduta. Attraverso CBT, le persone imparano a evitare i trigger (nell'ambiente e nei rapporti), che possono portare a impegno con la loro dipendenza. CBT insegna anche la gente ad evitare situazioni rischiose, e come anticipare, preparare e gestire voglie quando queste emergono.
Una forma specifica di CBT, chiamato terapia cognitiva basata sulla consapevolezza-, aiuta le persone a diventare consapevoli dei pensieri e sentimenti dolorosi o negativi. I clienti sono tenuti a sperimentare e di accettare quei pensieri e sentimenti senza cercare di evitarli. Questa forma di terapia è utile per le persone che cercano rifugio dai pensieri negativi girando al loro oggetto di dipendenza. Si differenzia dal tradizionale CBT in quanto non cerca di eliminare o riformulare pensieri negativi. Invece, la terapia cognitiva basata sulla mindfulness-cerca di indebolire l'effetto di quei pensieri hanno sull'umore della persona e del benessere.
3. Terapia comportamentale dialettica
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è una forma specializzata di CBT originariamente sviluppato per il trattamento del disturbo borderline di personalità. Si concentra su come aiutare le persone a sviluppare le abilità di tollerare meglio lo stress e disagio emotivo. Si insegna anche le persone a diventare più consapevoli e confortevole, con le loro emozioni. I medici che praticano DBT aiutare i loro clienti negoziano forze opposte, ad esempio, incoraggiandoli a tollerare e accettare circostanze difficili, mentre anche l'adozione di misure per modificare comportamenti che potrebbero contribuire a tali circostanze. Questa forma di terapia potrebbe essere particolarmente utile per le persone affette da dipendenza che hanno anche disturbo di personalità borderline.
4. La terapia psicodinamica
Radicata nella teoria freudiana, la terapia psicodinamica si concentra sul mettere il cliente in contatto con il suo subconscio e individuando come influenza i modelli di comportamento. Durante la terapia psicodinamica, una persona potrebbe esplorare esperienze infantili e passate a cercare indizi utili a capire che cosa sta guidando comportamento attuale. Un terapeuta che utilizza questo approccio potrebbe richiedere al client di esaminare conflitti irrisolti e relazioni fallite, nella speranza che la soluzione di tali conflitti o comprendere tali fallimenti passati potrebbe alleviare psichico lo stress e alleviare la necessità di impegnarsi in dipendenza così.
Attraverso la terapia psicodinamica, una persona potrebbe anche esaminare quali benefici l'oggetto di offerte di dipendenza, e poi esplorare approcci alternativi che potrebbero essere meno dannosi.
5. Consulenza 12-step o agevolazione
Un altro approccio, noto come 12-step consulenza, è radicato nella filosofia AA (vedi "sostegno reciproco"). Ma mentre AA è un gruppo di auto-aiuto gestito dai suoi membri, senza abuso di sostanze consiglieri o altri operatori sanitari presenti, 12-step, consulenza sottolinea lavorare con un terapeuta per un periodo di tempo limitato la partecipazione alle riunioni AA. Come AA, 12-step consulenza aderisce ai seguenti principi:
Le persone con dipendenza hanno perso la capacità di controllare l'uso della sostanza o del comportamento.
Non esiste una cura efficace per la dipendenza. Le persone con dipendenza devono astenersi completamente.
C'è speranza per il recupero se la gente accettare che non hanno controllo sulla loro dipendenza e la loro fede in un potere superiore.
In questo approccio, il client incontra un clinico per 12 sedute, di solito per 12 settimane. Un coniuge o il partner possono essere inclusi in alcune di queste sessioni. Durante il programma strutturato, il terapeuta discute AA - o qualsiasi ramo di AA è opportuno - con il cliente, lui o lei incoraggia a partecipare alle riunioni, suggerisce alcuni materiali di lettura, e assegna le attività di ripristino specifici, come fare ammenda per i problemi derivanti dalla dipendenza e fare un elenco dei propri punti di forza e di debolezza. Una volta che le sessioni sono fatto, si continua a trarre sostegno rimanendo coinvolti in incontri di 12-step.
Modello a matrice 6.the
Rispetto alle tecniche descritte finora, il modello a matrice di psicoterapia richiede un approccio più didattico. I terapeuti che utilizzano questo approccio svolgono il ruolo di insegnante e allenatore. Si informano i loro clienti circa le implicazioni della loro dipendenza e - quando si tratta di sostanze psicoattive - usano test delle urine per individuare decade in astinenza. I terapeuti che utilizzano il modello a matrice potrebbe anche offrire l'educazione ai familiari colpiti dalla dipendenza.
7. Consulenza individualizzata
Consulenza individualizzata si concentra in particolare su come ottenere il client per interrompere o ridurre l'uso di una sostanza o di un comportamento di dipendenza. E 'lui o lei affare aiuta anche con le ripercussioni negative della dipendenza, che può includere la disoccupazione, problemi legali, e la famiglia o il conflitto sociale. Invece di scavare nella psiche del cliente, consulenza individualizzata pone obiettivi pratici discreti a breve termine e aiuta il cliente a sviluppare strategie per affrontare il desiderio e per mantenere l'astinenza.
8. Gestione Contingency
Contingency management è spesso usato in combinazione con altre tecniche. Si prevede l'utilizzo di premi - sia monetario o simbolico, in forma di gettoni - in cui una persona completa pietre miliari astinenza. In AA, per esempio, le persone ricevono gettoni di vari colori dopo che sono sobrio per un mese, sei mesi, ecc Questa forma di rinforzo positivo sembra promuovere continua l'astinenza.
La riduzione del dannoTerapia di riduzione del danno rimane una forma controversa di trattamento della dipendenza per alcuni, tuttavia, la ricerca tende a sostenere il suo utilizzo. La riduzione del danno lavora per ridurre i danni che potrebbero essere associati con l'uso di droga di una persona o attività. Ad esempio, un programma di scambio di aghi limita i danni che sono associati con l'uso di droghe per via endovenosa (come HIV infezione o sepsi), ma non si concentra sulla fermare l'uso della droga. Tuttavia, non è insolito per molte persone che cercano terapia di riduzione del danno al fine di realizzare - in proprio - che l'astinenza totale è opportuno, necessario, e spesso più facile che cercare di regolamentare il coinvolgimento con una sostanza o un comportamento. Per loro, terapia di riduzione del danno può servire come un buon trampolino di lancio per un cambiamento più radicale. Coloro che si opponevano a danneggiare terapia di riduzione dicono che ammonta a approvando l'uso. Quelli a favore sostenere che un atteggiamento militante ha spesso conseguenze controproducenti. I fautori sottolineano inoltre evidenziare che le persone possono imparare a usare alcool o droghe in modo sicuro. |
9. Terapia comportamentale per gli adolescenti
Gli adolescenti spesso hanno bisogno di trattamento specializzato per la dipendenza. La terapia comportamentale per gli adolescenti concentra su come aiutare i giovani a sviluppare le abilità (per esempio, lo sviluppo di relazioni sane e buone abitudini di studio) che potrebbe non hanno avuto la possibilità di fiorire prima di aver compiuto il loro oggetto di dipendenza. Questa forma di terapia utilizza il rinforzo positivo per guidare l'acquisizione di nuove competenze. I giovani che partecipano a questa forma di terapia possono avere per completare i compiti a casa, tenere un registro delle loro progressi, e di praticare attivamente le proprie competenze. Il terapeuta, a sua volta, offre lode e privilegi quando il client soddisfi gli obiettivi fissati reciprocamente. Se le droghe sono il problema, la maggior parte dei terapeuti anche organizzare un piano per raccogliere campioni di urine per monitorare l'uso della droga.
Durante il trattamento, gli adolescenti imparano a evitare persone o situazioni che potrebbero promuovere la loro dipendenza. Essi imparano invece di trascorrere il tempo facendo cose che sono incompatibili con il loro modello di comportamento di dipendenza. Imparano anche sollecitare il controllo, il che significa che imparano a regolare il loro modo di vedere e affrontare impulsi e voglie in modo che essi sviluppano moderazione sul loro comportamento.
Durante questa forma di terapia, i genitori o altre persone vicine al cliente potrebbe essere chiesto di partecipare a sessioni di gruppo e per meglio comprendere e contribuire ad orientare l'adolescente lontano da comportamenti dannosi.
10. Terapia familiare multidimensionale per gli adolescenti
Questa forma di terapia riconosce che molte persone, tra familiari e coetanei, influenzano l'esperienza del cliente con dipendenza e viceversa. Le sessioni includono spesso queste persone e possono avvenire a casa, in una clinica, a scuola o in altri luoghi della comunità.
Durante le sessioni individuali, il terapeuta e il lavoro degli adolescenti sui modi per sviluppare e migliorare il processo decisionale, la negoziazione e capacità di problem-solving. Gli adolescenti acquisiscono nuove competenze per comunicare i loro pensieri e sentimenti, così come le abilità professionali. Sessioni parallele si svolgono con i familiari. I genitori esaminare la loro particolare stile genitoriale, imparando a distinguere influenza di controllo e di avere un influsso positivo e in maniera adeguata il loro bambino.
Trattamento dei disturbi concomitanti
Molti studi hanno trovato prove che la dipendenza e disturbi psichiatrici, come la depressione o l'ansia, comunemente si verificano insieme. Trattamento di due o più problemi di salute mentale (di cui disturbi come concomitanti) può essere particolarmente difficile perché le malattie spesso interagiscono e si alimentano a vicenda. Ad esempio, la depressione può aumentare il desiderio di droghe, che può portare a ancora di più l'uso della droga e più grave depressione. I ricercatori hanno scoperto che utilizzando tecniche psicoterapeutiche per indirizzare sia il disturbo psichiatrico e la dipendenza all'interno di un unico piano di trattamento su misura per l'individuo offre le maggiori possibilità di successo.
In caso di disturbi dell'umore (come la depressione o disturbo bipolare ), ansia disturbi (come il disturbo di panico) o schizofrenia o di un altro disturbo del pensiero psicotico, il trattamento di solito comporta una combinazione di psicoterapia e farmaci.
