(Cistouretroscopia)
Panoramica della procedura
Qual è la cistoscopia?
Cistoscopia è una procedura diagnostica che consente al medico di esaminare direttamente il tratto urinario, in particolare la vescica, l'uretra, e le aperture per gli ureteri. La cistoscopia può aiutare a identificare i problemi con il tratto urinario, quali segni precoci di cancro, infezioni, stenosi (restringimento), ostruzioni, e sanguinamento.
Una lunga, flessibile, tubo illuminato, chiamato cistoscopio, viene inserito nell'uretra (il tubo che permette l'urina di passare fuori del corpo) e avanzata nella vescica. Oltre a consentire la visualizzazione dell'uretra interno e la vescica, il cistoscopio consente al medico di irrigazione, di aspirazione, e accedere a queste strutture con strumenti chirurgici. Durante una cistoscopia, il medico può rimuovere il tessuto per un ulteriore esame ed eventualmente trattare eventuali problemi che possono essere rilevati. Il cistoscopio può anche essere usato per infondere acqua o soluzione fisiologica nella vescica.
Internamente, il tratto urinario sano appare rosa e liscia, con un rivestimento mucoso umido. Alcune patologie mediche possono modificare l'aspetto del tratto urinario inferiore o causare sanguinamento. Altre malattie possono causare restringimento dell'uretra, rendendo difficile per l'urina di svuotare dalla vescica. Inoltre, alcune malattie della vescica possono provocare cambiamenti di dimensione, forma, posizione, e stabilità. Cistoscopia consente al medico di esaminare queste strutture in dettaglio, scattare foto, e ottenere una biopsia. Esso può essere utilizzato per eseguire procedure terapeutiche se necessario, come la rimozione di pietre.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi del tratto urinario sono reni, ureteri e della vescica (KUB) a raggi X, la tomografia computerizzata (TC) dei reni, cistometria, cistografia retrograda, cistografia, e pielogramma (anterograda, endovenosa, o retrograda). Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Come funziona il sistema urinario?
Il corpo prende nutrienti dal cibo e li converte in energia. Dopo che il corpo ha preso il cibo che ha bisogno, prodotti di scarto vengono lasciati nelle viscere e nel sangue.
Il sistema urinario mantiene sostanze chimiche, quali potassio e sodio, e acqua in equilibrio, e rimuove un tipo di rifiuto, chiamato urea, dal sangue. L'urea è prodotta quando gli alimenti che contengono proteine, come carne, pollame, e certe verdure, sono ripartiti nel corpo. L'urea è trasportato nel flusso sanguigno ai reni.
Altre importanti funzioni dei reni includono regolamentazione della pressione sanguigna, e la produzione di eritropoietina, che controlla la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.
Parti del sistema urinario e le loro funzioni:
Due reni. Due organi violaceo-bruno situati sotto le costole verso il centro della schiena. La loro funzione è quella di rimuovere i rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina, mantenere un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue, e produrre eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi.
I reni rimuovere urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamati nefroni. Ogni nefrone è costituito da una sfera formata da piccoli capillari sanguigni, chiamato glomerulo, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale. Urea, insieme ad acqua e altre sostanze di scarto, costituisce l'urina che passa attraverso i nefroni e giù per i tubuli renali del rene.Due ureteri. Ureteri sono tubi stretti che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Muscoli delle pareti uretere continuamente stringere e rilassare costringendo l'urina verso il basso, lontano dai reni. Se l'urina il backup, o viene lasciato riposare ancora, un'infezione renale può sviluppare. Circa ogni 10 a 15 secondi, piccole quantità di urina vengono svuotati nella vescica dalla ureteri.
Vescica. La vescica è un organo cavo a forma di triangolo situato nell'addome inferiore. Si è tenuto in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e le ossa pelviche. Le pareti della vescica rilassarsi ed espandersi per immagazzinare l'urina, e si contraggono e appiattire a svuotare l'urina attraverso l'uretra. Il tipico vescica adulto sano può memorizzare fino a due tazze di urina per 2-5 ore.
Due muscoli dello sfintere. Questi muscoli circolari aiutano a mantenere l'urina dalla fuoriuscita chiudendo ermeticamente come un elastico intorno all'apertura della vescica.
I nervi nella vescica. I nervi avvisano una persona quando è il momento di urinare, o svuotare la vescica.
Uretra. Questo è il tubo che permette l'urina di passare fuori del corpo.
Motivi per cui la procedura
Una cistoscopia può essere consigliabile quando si sospetta un disturbo del tratto urinario. Disturbi del tratto urinario possono includere i problemi strutturali che possono portare ad un blocco del flusso di urina o un riflusso di urina. Se non trattata, problemi strutturali possono portare a complicanze potenzialmente gravi.
Alcune malattie mediche che coinvolgono il tratto urinario includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Cancro o tumore della ghiandola vescica o della prostata
Polipi (una crescita eccessiva di tessuto normale o massa [solitamente benigna] che si estende da una mucosa, o diverticoli-sacchetti che si formano quando una membrana mucosa spinge attraverso una membrana muscolare)
Calcoli alla vescica (cristalli di calcio che possono portare a infezioni, infiammazioni, e sanguinamento nel tratto urinario, o altre ostruzioni del tratto urinario)
Ipertrofia Prostatica Benigna [IPB] (un ingrossamento benigno della prostata che si verifica di solito in uomini di età superiore a 50 anni. L'allargamento della prostata interferisce con il normale passaggio delle urine dalla vescica. Se non trattata, l' ingrossamento della prostata può ostacolare completamente la vescica.)
Infezioni del tratto urinario (UTI di)
Sangue nelle urine
Incontinenza urinaria (involontario rilascio di urina dalla vescica)
Minzione dolorosa
Anomalie congenite del tratto urinario (un'anomalia del tratto urinario presenti alla nascita che può portare ad un riflusso di problemi di urina o renali)
Lesione traumatica del tratto urinario
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una cistoscopia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura invasiva, possono verificarsi complicazioni. Complicazioni legate alla cistoscopia includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Infezione
Emorragia
Ritenzione urinaria
Perforazione della vescica
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Infezioni delle vie urinarie possono interferire con una cistoscopia.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il suo permesso medico per fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Il tipo di digiuno richiesta prima della procedura dipenderà dal tipo di anestesia che deve essere utilizzato. Il vostro medico vi darà istruzioni specifiche su come digiunare per la procedura. Si può essere dato istruzioni aggiuntive su una dieta speciale per uno o due giorni prima della procedura.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se si utilizza l'anestesia locale, sarete svegli durante la procedura, ma un sedativo può essere dato prima della procedura. Avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
Se si sospetta di avere una infezione delle vie urinarie, informare il medico, perché questo può essere una controindicazione per la cistoscopia. Il medico può richiedere che un campione di urina da testare per l'infezione prima della procedura.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una cistoscopia può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una cistoscopia segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se vi viene chiesto di togliere gli indumenti, vi verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere inserita nel braccio o della mano.
È possibile ricevere un sedativo o anestetico IV, a seconda della situazione specifica e il tipo di applicazione utilizzata. Se è dato un sedativo o anestetico, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue sarà monitorato continuamente durante la procedura.
Verrà posizionato sul lettino sulla schiena con le ginocchia e divaricate. I vostri piedi saranno inseriti in staffe.
Un gel anestetico topico verrà inserito nel uretra utilizzando un catetere speciale. Questo può essere leggermente a disagio fino a quando la zona è insensibile.
Una volta che l'uretra è insensibile e / o anestesia ha avuto effetto, il medico inserisce il cistoscopio nell'uretra. Si può verificare qualche disagio durante l'inserimento cistoscopio.
Come cistoscopio viene fatto passare attraverso l'uretra, il medico controllerà il livello delle mucose per eventuali anomalie o ostruzioni. Il cistoscopio sarà avanzato fino a raggiungere la vescica.
Una volta che il cistoscopio è nella vescica, il medico può instillare acqua sterile o soluzione salina per espandere la vescica per una migliore visualizzazione. Mentre la vescica si riempie, si può avere la voglia di urinare o sentire un leggero fastidio.
Il medico esaminerà l'intera vescica per eventuali anomalie. Un piccolo dispositivo può essere passato attraverso il cistoscopio per raccogliere un campione di tessuto per una biopsia. Un campione di urina dalla vescica può essere ottenuta.
Il cistoscopio sarà accuratamente rimosso dal tratto urinario dopo la procedura è stata completata.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio per l'osservazione, se è stato utilizzato sedazione o anestesia. Il processo di recupero variano a seconda del tipo di sedazione che è dato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Cistoscopia di solito è fatto su una base ambulatoriale.
Si può riprendere la dieta abituale e le attività a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Sarete incoraggiati a bere liquidi extra, che diluisce l'urina e riduce il disagio urinario come bruciore. Alcuni bruciore durante la minzione è normale dopo la procedura, ma dovrebbe diminuire nel corso del tempo. Un sitz caldo o vasca da bagno può essere raccomandato per contribuire ad alleviare il disagio delle vie urinarie.
Si può avere fastidio o avviso di sangue nelle urine per un periodo di tempo dopo la procedura. La quantità di sangue riduce gradualmente in uno o due giorni.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Si può essere somministrato un antibiotico a prendere dopo la procedura. Essere sicuri di prendere l'antibiotico esattamente come avevamo ordinato.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Frequenza urinaria o urgenza
Incapacità di urinare
Bassa dolore alla schiena
Continua bruciore durante la minzione o sangue nelle urine
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Associazione urologica europea
Istituto Nazionale di diabete e malattie dell'apparato digerente e dei reni