Una combinazione di radioterapia e di ormone prolunga la sopravvivenza tra gli uomini il cui cancro si è diffuso oltre la prostata, i ricercatori canadesi e britannici riferiscono.
Questi uomini hanno quello che viene chiamato ad alto rischio, o localmente avanzato, il cancro alla prostata. Tra gli uomini con cancro alla prostata, fino al 25 per cento rientrano in questa categoria. In passato, questi uomini sono stati spesso trattati con terapia ormonale da solo, i ricercatori hanno notato.
"Nei pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato, combinando radioterapia più terapia ormonale dà risultati molto migliori rispetto alla terapia ormonale da sola", ha detto il ricercatore Dr. Padraig Warde, vice capo della Margaret Hospital Cancer Program principessa e un professore di oncologia di radiazione presso l' Università di Toronto.
"In particolare, riduce il rischio di morire di cancro alla prostata del 43 per cento e il rischio di morte complessivo del 23 per cento", ha detto, aggiungendo che questo è il primo studio che mostra che la combinazione di radioterapia e ormonale migliora la sopravvivenza.
"Questi pazienti sono stati spesso sentito, in passato, di essere incurabile, perché la malattia si è diffusa a livello locale al di fuori della prostata, ma non in altre parti del corpo," ha detto. "Ma non dovrebbero essere scartati, stiamo dimostrando che andare per una cura vale la pena".
Le opzioni di trattamento per i pazienti con NSCLC localmente avanzato cancro alla prostata sono limitati, Warde detto. La maggior parte di questi pazienti non sono candidati per la chirurgia a causa delle dimensioni dei loro tumori, ha detto.
Il rapporto è stato pubblicato in 3 nov numero di The Lancet.
Per lo studio, il team di Warde assegnato in modo casuale più di 1.200 uomini con carcinoma della prostata ad alto rischio per la terapia ormonale da sola o in combinazione con radiazioni.
Dopo sette anni, il 66 per cento degli uomini che avevano la terapia ormonale solo fosse ancora vivo, contro il 74 per cento che ha ricevuto sia ormonale e radioterapia. Nel gruppo di uomini che avevano la terapia ormonale da sola il 26 per cento è morto di cancro alla prostata, rispetto al 10 per cento che ha avuto terapia di combinazione, i ricercatori hanno trovato.
Warde notato che mentre gli uomini avevano effetti collaterali previsti di terapia ormonale, come la disfunzione erettile, vampate di calore e sbalzi d'umore, l'aggiunta di radiazioni non influire sulla qualità complessiva della vita tre anni dopo il trattamento.
Quando lo studio è iniziato nel 1995, il protocollo è stato quello di utilizzare la terapia ormonale per la vita, e la radiazione è stata somministrata in dosi più basse, ma non ha diretto più precisamente come lo è oggi, Warde detto. Attualmente, la terapia ormonale è utilizzato per un tempo più breve, di solito due o tre anni, e la radiazione viene somministrato in dosi superiori, ma più specificamente mirata al tumore.
"Non vi è ragione di pensare che con le radiazioni moderni approcci che i risultati sarebbero molto meglio," ha detto.
Cancro alla prostata esperto Dr. Anthony D'Amico, direttore dell'oncologia di radiazione presso il Brigham and Women Hospital di Boston, ha detto che "questo non cambia la pratica, perché noi già facciamo, ma è una conferma che non si può lasciare fuori uno o l' altro trattamento quando si trattano qualcuno con malattia localmente avanzata ".
Il dottor Matthew R. Cooperberg, un assistente professore di urologia presso l'Università della California, San Francisco, e autore di una rivista editoriale di accompagnamento, ha detto che "la malattia ad alto rischio deve essere trattata in modo aggressivo".
Tuttavia, questo studio non determina qual è il miglior trattamento per il cancro della prostata ad alto rischio, Cooperberg detto. "Ci sono studi che dimostrano che il miglior trattamento per la malattia ad alto rischio inizia con la chirurgia e poi radiazioni e ormoni come necessario", ha osservato.
"Gli uomini con malattia ad alto rischio hanno bisogno di una terapia multimodale", ha detto Cooperberg. "Se l'approccio dovrebbe essere la chirurgia seguita eventualmente da radioterapia, è ancora la grande questione aperta che dobbiamo rispondere".
Questi pazienti non sono candidati per quella che viene chiamata la sorveglianza attiva, dove i medici attendono la malattia di avanzare prima di trattarlo, Cooperberg detto.
Cooperberg ha anche osservato che gli effetti collaterali urinarie dalle radiazioni non sono mite come suggerisce lo studio, e può, per alcuni pazienti, essere grave.
Ulteriori informazioni
Per maggiori informazioni sul cancro alla prostata, visitare il cancro della società europea.
