Domanda:
Devo avere la procedura PPH fatto per le emorroidi interne, e sto chiedendo circa i tempi di recupero e il tempo effettivo necessario per eseguire la procedura. Se mi viene dato un locale, sarà l'epidurale o qualcos'altro? Qual è la procedura usuale e cosa posso aspettarmi?
Risposta:
Si riferisce alla procedura per prolapsing emorroidi (PPH), una nuova procedura che è disponibile per il trattamento di alcuni tipi di emorroidi.
Le emorroidi sono grumi o masse di tessuto in culo, che contengono vasi sanguigni dilatati. Le emorroidi possono essere all'interno del canale anale (emorroidi "interne"), dove soprattutto provocano il sintomo di sanguinamento intermittente, di solito con i movimenti intestinali. Essi possono anche trovarsi appena al di fuori del canale anale (emorroidi "esterni"), dove sono soprattutto causano sintomi di gonfiore e talvolta disagio, che possono verificarsi in modo intermittente quando emorroidi diventano particolarmente irritato. Molti pazienti hanno sia emorroidi interne ed esterne.
Le emorroidi non sono pericolosi, per cui il trattamento è quasi sempre facoltativa. Sintomi minori di emorroidi possono spesso essere alleviati con il trattamento a casa (sempre più fibre nella dieta e l'acqua calda assorbe). Se ci sono sintomi di sanguinamento rettale, però, è importante consultare un medico per un esame. Quando i sintomi emorroidi sono persistenti e fastidiosi, i trattamenti più definitive sono disponibili. La scelta del trattamento dipende dalle dimensioni e la posizione delle emorroidi.
Per le emorroidi che sono piccole e medie dimensioni, e in primo luogo interno (che principalmente causano il sintomo di sanguinamento), le emorroidi possono essere trattate in uno studio medico con procedure come la legatura elastica, coagulazione a infrarossi, elettrocoagulazione, la terapia congelamento, e la sclerosi iniezione.
Per le persone con grandi emorroidi, o se ci sono emorroidi esterne importanti (che principalmente causano i sintomi di gonfiore, disagio o difficoltà mantenendo la zona anale pulita), rimuovere chirurgicamente le emorroidi (emorroidectomia) è il miglior trattamento, se il trattamento è desiderato.
PPH (a volte chiamato emorroidopessi graffatura) è disponibile per alcuni tipi di emorroidi. In questa procedura, un dispositivo chirurgico di aggraffatura viene utilizzato per rimuovere un anello di tessuto appena sopra le emorroidi. Questo li tira indietro all'interno del retto e ridurre i sintomi. Questo viene fatto in anestesia, e non richiede stare in ospedale. Il vantaggio di emorroidopessi pinzati è che è meno doloroso rispetto alla chirurgia tradizionale e, a differenza di emorroidi legatura, non richiede trattamenti multipli. Come emorroidi legatura, tuttavia, non è applicabile se ci sono emorroidi esterne importanti.
Poiché si tratta di una procedura relativamente nuova, l'efficacia a lungo termine di emorroidopessi pinzato non è noto. L'esperienza finora ha suggerito che funziona bene per il giusto tipo di emorroidi. La procedura richiede in genere circa 30 minuti. Di solito è fatto in anestesia generale, ma può anche essere fatto in anestesia locale, spinale o epidurale (di solito questa sarebbe una decisione che si fa con l'anestesista, dopo aver discusso le opzioni con lui o lei, il giorno della chirurgia ). Dopo emorroidopessi pinzati, la maggior parte dei pazienti hanno dolore moderato per meno di una settimana, e di solito può tornare al lavoro da un giorno o due, per sette a 10 giorni dopo l'intervento chirurgico (sarebbe sicuro di tornare al lavoro ogni volta che si sente all'altezza ).
Le complicanze gravi sono rare dopo qualsiasi trattamento di emorroidi. Chirurgia di qualsiasi tipo ha un rischio di infezione, sanguinamento, o di droga o reazioni anestesia, ma questi sono molto insolito. Cicatrici e restringimento del canale anale ("stenosi" o "stenosi") è un rischio molto piccolo con la chirurgia o emorroidopessi pinzati. Vi è un rischio remoto di infezioni gravi o sanguinamento dopo emorroidi legatura. C'è un piccolo rischio di sanguinamento, e un rischio molto remoto di perforazione intestinale, o fistola retto-vaginale (una connessione anormale tra il retto e la vagina), dopo emorroidopessi pinzati. Raramente, i pazienti possono avere inspiegabile prolungato disagio rettale dopo emorroidopessi pinzati.
Talvolta uomini hanno difficoltà a urinare dopo qualsiasi operazione rettale ("ritenzione urinaria"), probabilmente a causa di spasmo muscolare intorno alla vescica in risposta al disagio della chirurgia. In rari casi, questo richiede il posizionamento temporaneo di un catetere in vescica, soprattutto se l'uomo ha un ingrossamento della prostata ghiandola. Irritazione e stiramento del muscolo sfintere anale durante l'intervento chirurgico o pinzatura occasionalmente possono causare incontinenza minore (difficoltà a controllare il gas, o forse un po infiltrazioni se lo sgabello è sciolto), ma questo è di solito temporanea, se si verifica affatto. Recidiva di emorroidi è un rischio dopo ogni trattamento, ma ciò avviene in meno del 10% dei pazienti.
