Una combinazione di farmaci e la terapia della parola è più utile. Spesso è necessario più di un farmaco per tenere i sintomi sotto controllo.
Stabilizzatori dell'umore
Il più noto e più antico stabilizzatore dell'umore è carbonato di litio, che può ridurre i sintomi della mania e impedire loro di tornare. Anche se è uno dei più antichi farmaci utilizzati in psichiatria, e sebbene molti altri farmaci sono stati introdotti nel frattempo, molte prove mostra che è ancora il più efficace dei trattamenti disponibili.
Lithium può anche ridurre il rischio di suicidio.
Se si prende litio, è necessario disporre di esami del sangue periodici per assicurarsi che la dose è abbastanza alto, ma non troppo alto. Gli effetti collaterali includono nausea, diarrea, minzione frequente, tremore (agitazione) e ridotta acutezza mentale. Il litio può causare alcuni cambiamenti minori nei test che dimostrano quanto bene la tiroide, rene e cuore sono funzionanti. Questi cambiamenti di solito non sono gravi, ma il medico vorranno sapere che cosa i vostri esami del sangue mostrano prima di iniziare a prendere il litio. Dovrete ottenere un elettrocardiogramma (ECG), test della tiroide e la funzione renale, e un esame del sangue per contare i globuli bianchi.
Per molti anni, i farmaci antiepilettici (chiamati anche "anticonvulsivanti") sono stati utilizzati anche per il trattamento del disturbo bipolare. I più comuni in uso sono l'acido valproico (Depakote), Lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol).
Alcune persone tollerano l'acido valproico meglio di litio. Nausea, perdita di appetito, diarrea, sedazione e tremore (agitazione) sono comuni quando si inizia l'acido valproico, ma, se si verificano questi effetti collaterali, tendono a sbiadire nel tempo. Il farmaco può anche causare aumento di peso. Effetti indesiderati non comuni ma gravi sono danni al fegato e problemi di piastrine del sangue (piastrine sono necessari per la coagulazione del sangue).
Lamotrigina (Lamictal) può o non può essere efficace per il trattamento di una depressione che è attivo, ma alcuni studi dimostrano che è più efficace di litio per prevenire la depressione del disturbo bipolare. (Litio, tuttavia, è più efficace di lamotrigina nella prevenzione mania.) L'effetto collaterale più preoccupante di lamotrigina è una eruzione cutanea grave - in rari casi, l'eruzione può diventare pericoloso. Per minimizzare il rischio, di solito il medico consiglia una dose bassa per avviare e incrementare dosaggi molto lentamente. Altri effetti collaterali comuni includono nausea e mal di testa.
Carbamazepina (Tegretol) è un altro farmaco antiseizure usato per trattare il disturbo bipolare. I suoi effetti collaterali più comuni sono sonnolenza, vertigini, visione offuscata, nausea e vomito. Questi spesso possono essere evitati aumentando la dose gradualmente. Ci sono alcuni effetti collaterali gravi ma rare, tra cui l'infiammazione del fegato, la soppressione della conta dei rossi e globuli bianchi, e gravi eruzioni cutanee.
Litio, acido valproato e carbamazepina dovrebbero essere evitati durante i primi tre mesi di gravidanza, perché sono noti per causare difetti di nascita. In alcuni casi, tuttavia, il ritorno dei sintomi maniacali o depressivi possa costituire un rischio più significativo per il feto di farmaci sarebbe. Pertanto, è importante discutere le varie opzioni di trattamento e rischi con il medico.
Farmaci antipsicotici
Negli ultimi anni, studi hanno dimostrato che alcuni dei nuovi farmaci antipsicotici può essere efficace per controllare i sintomi del disturbo bipolare. Gli effetti collaterali spesso devono essere bilanciati contro gli effetti voti di questi farmaci:
- Olanzapina: sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini e aumento di peso.
- Risperidone: sonnolenza, irrequietezza e nausea.
- Quetiapina: secchezza delle fauci, sonnolenza, aumento di peso e vertigini.
- Ziprasidone: sonnolenza, vertigini, irrequietezza, nausea e tremori.
- Aripiprazolo: nausea, mal di stomaco, sonnolenza (o insonnia) o irrequietezza.
Una più recente aggiunta a questa lista è asenapina. Anche se approvato per il trattamento del disturbo bipolare, i medici non hanno avuto abbastanza esperienza con questo farmaco ancora a dare un rapporto affidabile sui suoi effetti collaterali. Nella ricerca fino ad oggi, i pazienti hanno riportato una serie di effetti avversi, tra cui insonnia, mal di testa, sonnolenza, aumento di peso, irrequietezza, tremore o rigidità.
Alcuni di questi nuovi farmaci antipsicotici possono aumentare il rischio di diabete e causare problemi con lipidi nel sangue. Olanzapina è associato con il rischio maggiore. Con risperidone e quetiapina, il rischio è moderato. Ziprasidone e aripiprazolo causano minima variazione di peso e non tanto il rischio di diabete.
Farmaci ansiolitici
Farmaci ansiolitici come il lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin) a volte vengono utilizzati per calmare l'ansia e agitazione associata ad un episodio maniacale.
Antidepressivi
L'uso di antidepressivi nel disturbo bipolare è controverso. Molti psichiatri ora evitare di prescrivere antidepressivi a causa di prove che possono innescare un episodio maniacale o indurre un modello di cicli rapidi. Una volta effettuata una diagnosi di disturbo bipolare, dunque, molti psichiatri cercano di curare la malattia con stabilizzatori dell'umore. Alcuni studi, tuttavia, continuano a mostrare il valore del trattamento antidepressivo, di solito quando uno stabilizzatore dell'umore o farmaco antipsicotico viene anche prescritto.
Ci sono molte forme diverse di disturbo bipolare che è impossibile stabilire una regola generale. L'utilizzo di un antidepressivo da solo può essere giustificato in alcuni casi, soprattutto se altri trattamenti non hanno dato sollievo. Questo è un altro settore in cui i pro ei contro del trattamento dovrebbero essere riesaminate con attenzione con il medico.
Psicoterapia
La terapia Talk (psicoterapia) è importante nel disturbo bipolare in quanto fornisce educazione e sostegno e aiuta una persona a venire a patti con la malattia. Recenti ricerche hanno dimostrato che per la mania, la psicoterapia aiuta le persone a riconoscere i sintomi di umore presto e li aiuta a seguire un corso di trattamento più vicino. Per la depressione, la psicoterapia può aiutare le persone a sviluppare strategie di coping. L'educazione familiare aiuta i membri della famiglia di comunicare e risolvere i problemi. Quando le famiglie sono tenuti coinvolti, i pazienti regolare più facilmente, sono più propensi a prendere buone decisioni circa il loro trattamento ed avere una migliore qualità della vita. Hanno meno episodi di malattia, un minor numero di giorni con sintomi e meno ricoveri in ospedale.
La psicoterapia aiuta un affare persona con conseguenze dolorose, difficoltà pratiche, perdite o imbarazzo derivante dal comportamento maniacale. Un certo numero di tecniche di psicoterapia può essere utile a seconda della natura dei problemi della persona. La terapia cognitivo-comportamentale aiuta una persona a riconoscere i modelli di pensiero che lui o lei può tenere da gestire bene la malattia. Psicodinamica, insight-oriented o psicoterapia interpersonale può aiutare a risolvere i conflitti in relazioni importanti o esplorare la storia che ha contribuito ai problemi attuali.
