Domanda:
Michael Craig Miller, Md, è redattore capo della Harvard Lettera di Salute Mentale e un assistente professore di psichiatria presso la Harvard Medical School. Il dottor Miller ha una pratica clinica attivo ed è stato il personale al Beth Israel Deaconess Medical Center per più di 25 anni.Il mio antidepressivo non funziona. Quali sono le opzioni?
Risposta:
Gli antidepressivi spesso non funzionano abbastanza bene. O abbastanza veloce. Solo circa un terzo delle persone che prendono un dato farmaco per la depressione avranno sollievo completo. Non posso elencare tutte le opzioni. Ma qui sono due:
Se il primo trattamento fallisce, provate un secondo.
Se un trattamento non riesce, provare una combinazione di trattamenti.
Nessun medico può fare una raccomandazione che è meglio per tutti. Qui ci sono due motivi:
Non ci sono due depressioni sono uguali.
Ci sono decine di opzioni di trattamento e centinaia di potenziali combinazioni.
Vi darò alcuni esempi. Ma ricordate - ci sono molti, molti di più.
Se sta assumendo un antidepressivo, considerare la psicoterapia. Psicoterapia e farmaci sono ugualmente efficaci. La combinazione è spesso meglio da solo.
Molti medici suggeriscono promuovere un antidepressivo con un secondo farmaco. Questo solitamente prescrivere un farmaco che colpisce il cervello in modo diverso rispetto al primo. L'idea è di indirizzare due differenti percorsi cerebrali allo stesso tempo.
Diciamo che si sta assumendo fluoxetina (Prozac). Aumenta il messaggero chimico nel cervello chiamato serotonina. Il medico può suggerire l'aggiunta di bupropione. Questo antidepressivo agisce su diversi messaggeri chimici, dopamina e noradrenalina.
Altre possibilità: il medico potrebbe suggerire l'aggiunta di un farmaco anti-ansia (come buspirone) invece di un secondo antidepressivo. O forse lui o lei può considerare l'aggiunta di un antipsicotico (come aripiprazolo e olanzapina).
Litio, meglio conosciuto per il trattamento del disturbo bipolare, può essere una utile aggiunta al trattamento della depressione. L'ormone tiroideo, che serve a regolare l'umore, può aiutare le persone depresse troppo.
La pazienza è la chiave. Nessuno può prevedere quale combinazione trattamento è migliore. Il processo è tentativi ed errori.
Ma si può aiutare il vostro medico vi aiuterà. Record quali trattamenti hai provato, in quale dose, per quanto tempo. Nota come vi siete sentiti - meglio o peggio. Hai avuto effetti collaterali?
Questo tipo di diligenza è la vostra arma migliore contro una persistente depressione.
