Quando è il momento per una sostituzione articolare? Sostituzione delle articolazioni è sempre una procedura elettiva. Un medico può consigliare, ma è necessario soppesare i benefici ei rischi e venire a vostra decisione circa se, o quando, per sottoporsi a questo intervento chirurgico importante. Anche se l'età è un fattore importante, la decisione di avere una protesi articolare si basa sulla disabilità - quanto dolore si è in e quanto i vostri problemi articolari limitare le vostre attività. Potrebbe essere il momento di prendere in considerazione la sostituzione del ginocchio o dell'anca se uno o più delle seguenti affermazioni si applicano a voi.
- Siete in grado di completare le normali attività quotidiane senza aiuto.
- Avete dolore significativo quotidiana.
- Il dolore ti tiene sveglio la notte, nonostante l'uso di farmaci.
- Approcci non chirurgici - come farmaci, l'uso di un bastone, e la terapia fisica diligente - non hanno alleviato il dolore.
- Procedure chirurgiche meno complicato è improbabile per aiutare.
- Il dolore ti impedisce di camminare o chinarsi.
- Il dolore non si ferma quando si ferma.
- Non è possibile piegare o raddrizzare il ginocchio o l'anca è così rigido che non si può sollevare la gamba.
- Si sta soffrendo gravi effetti collaterali da farmaci per i sintomi articolari.
- I raggi X mostrano advanced artrite o altri danni.
E 'possibile aspettare troppo a lungo. Secondo uno studio condotto da ricercatori canadesi, aspettando problemi articolari hanno gravemente limitato la funzione può diminuire il beneficio che si ottiene dal ginocchio o la sostituzione dell'anca. Due anni dopo l'intervento chirurgico, le persone che avevano aspettato più avuto meno dolore e sono stati cinque volte più probabilità di avere bisogno di assistenza con attività di base di auto-cura. Tenendo conto della malattia delle articolazioni, la tua età, e la vostra salute generale, voi e il vostro medico necessario trovare un equilibrio tra operante troppo presto (aumentando la probabilità che il giunto sostituzione usura) e in attesa troppo a lungo (il che significa che sarà ottenere meno beneficio dalla procedura).
L'età media per la sostituzione totale del ginocchio è di 70, per la sostituzione totale dell'anca è 66. Se hai meno di 50 anni, il medico può raccomandare di attendere alcuni anni prima di avere un intervento chirurgico di sostituzione articolare. Alcune persone non sono buoni candidati. Un chirurgo è improbabile che offrire protesi articolare se avete uno dei seguenti problemi:
infezione sistemica o infezione al ginocchio danneggiato o dell'anca
la circolazione delle gambe così povero che essa possa interferire con la guarigione
muscoli o legamenti del ginocchio gravemente danneggiati o non lavorativi
nervi danneggiati nelle gambe
malattie neuromuscolari come la sclerosi multipla, morbo di Parkinson o ictus
allergia al metallo o plastica
malattia medica che rende qualsiasi intervento chirurgico importante rischioso.
Come si effettua la decisione, tenere a mente che la sostituzione articolare è un importante intervento chirurgico e ha un piccolo ma reale rischio di gravi complicanze come l'infezione, coaguli di sangue, e attacco di cuore.
Due in una volta?
Se si dispone di gravi danni e dolore in entrambe le ginocchia e fianchi, ma sono comunque in buona salute, si può prendere in considerazione di sostituire entrambe le articolazioni durante un unico intervento chirurgico (sostituzione simultanea) rispetto a due distinte operazioni parecchi mesi di distanza (in scena sostituzione). La decisione richiede un'attenta discussione con il medico e fisioterapista. I vantaggi di un approccio simultaneo sono una sola anestesia, ospedalizzazione totale più corto, ed una riabilitazione prolungata che consente di riprendere le normali attività prima di due separati. Avendo due operazioni distinte riduce la frequenza di alcune complicazioni. Sostituzione di entrambe le ginocchia in una volta è una buona opzione se la malattia delle articolazioni è così povero che la sostituzione di un solo comune sarebbe ancora vi lascio in grado di funzionare durante la terapia fisica, rallentando così il recupero. Per fare bene in riabilitazione dopo l'intervento simultaneo, tuttavia, è necessario abbastanza forza nelle braccia per far fronte, mentre non si può stare in piedi su una gamba.
Una possibile complicanza della contemporanea sostituzione è un lieve incremento del rischio di coaguli di sangue o altri problemi potenzialmente letali. Nell'analizzare migliaia di protesi di ginocchio, i ricercatori della Mayo Clinic hanno trovato che i pazienti che hanno simultanea sostituzione del ginocchio sono più del doppio delle probabilità di sviluppare coaguli di sangue pericolosi o morire entro 30 giorni come i pazienti che hanno chirurgia single-ginocchio, anche se tali complicanze sono rare. Persone oltre 80 e quelli con cardiovascolari o malattie polmonari di solito sono offerti procedure di messa in scena. Se avete rischi medici significativi, si sono probabilmente meglio avere due distinte operazioni.
Perché si spendono meno tempo in ospedale, contestuale sostituzione delle articolazioni costa un po 'meno in scena procedure. Tuttavia, fintanto che la sostituzione di entrambe le articolazioni è medicalmente necessarie, Medicare e la maggior parte degli assicuratori privati coprono entrambi pianificazione.
