Avere due ginocchia sostituiti contemporaneamente può essere una buona opzione rispetto alle due operazioni a pochi mesi di distanza, uno studio di reperti. I ricercatori hanno studiato due gruppi, circa 35.000 pazienti in tutto. Un terzo di loro ha avuto entrambe le ginocchia sostituiti con la stessa procedura. Gli altri avevano un ginocchio sostituito alla volta. C'erano diversi mesi tra procedure. I ricercatori hanno tenuto traccia di entrambi i gruppi per un anno. Nel gruppo che ha avuto un intervento chirurgico, minor numero di infezioni si è verificato. Ci sono stati anche meno problemi che hanno richiesto un secondo intervento chirurgico. Questo gruppo ha avuto un elevato rischio di infarto o di un coagulo di sangue nei polmoni, tuttavia. I ricercatori hanno detto che sono necessari ulteriori studi per scoprire chi sarebbe cavata meglio con ogni approccio. I risultati dello studio sono stati presentati 17 febbraio in una conferenza.
Qual è la reazione del medico?
Se il medico consiglia di avere un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio su entrambe le ginocchia, si vorrebbe loro hanno fatto uno alla volta? O sarebbe meglio avere sia sostituito in un'unica operazione?
Potrebbe sembrare una buona idea avere entrambe le ginocchia sostituite allo stesso tempo.
Il disagio ei rischi di un intervento chirurgico potrebbe essere meno con una sola operazione che con due.
C'è solo un periodo di recupero. L'importo totale dei "tempi morti" potrebbe essere meno con una sola operazione.
Gli obiettivi di sostituzione del ginocchio - riduzione del dolore e un miglioramento della funzione - sarebbero stati raggiunti prima.
Eppure, alcuni chirurghi ortopedici non sostituiranno due ginocchia allo stesso tempo. Le ragioni variano. Alcuni ritengono che sia più rischioso per sostituire entrambe le ginocchia in una singola operazione. E c'è una certa preoccupazione che il processo di recupero è più lento con due nuovi ginocchia.
Un nuovo studio ha esaminato i risultati di più di 35.000 persone che hanno avuto entrambe le ginocchia sostituiti. Circa un terzo li aveva fatto allo stesso tempo. Il resto ha avuto due operazioni a pochi mesi di distanza.
I risultati sono stati miscelati. Un anno dopo l'intervento è stato completato, quelli sostituzione di entrambe le ginocchia in una sola operazione ha avuto:
La metà del rischio di infezione congiunta
Un minor rischio di problemi che richiedono più l'intervento chirurgico al ginocchio
Tuttavia, altri risultati favorivano avente due operazioni distinte. Coloro che hanno due sostituzioni del ginocchio in una sola operazione sperimentato:
Un rischio maggiore di coaguli di sangue nei polmoni
Un rischio maggiore di infarto
Non c'era grande differenza nel rischio di ictus o morte tra i due gruppi.
A mio avviso, questi risultati mostrano che ci sono pro e contro per entrambi gli approcci. Le prove non sostiene fortemente che sia l'approccio è chiaramente migliore. Pertanto, credo che la preferenza del paziente e chirurgo dovrebbe continuare a dettare se le persone hanno uno o due interventi chirurgici.
Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche. L'elevato rischio di infarto tra quelli aventi due sostituzioni del ginocchio in una volta è una preoccupazione. Anche potrebbe tradursi in un tasso di mortalità più elevato se i ricercatori tenuto traccia di pazienti per un tempo più lungo.
Quali modifiche posso fare ora?
Intervento di sostituzione del ginocchio è fatto più spesso per l'artrosi. Questo è anche chiamata malattia degenerativa delle articolazioni. Geni giocano un ruolo importante in questa malattia. Tuttavia, è possibile prendere provvedimenti adesso per ridurre il rischio di questa malattia in futuro.
Mantenere un peso corporeo ideale.
Esercitare regolarmente. Muscoli più forti intorno alle ginocchia possono aiutare a mantenere la cartilagine che riveste l'articolazione sana.
Evitare lesioni congiunta allenando bene e indossando indumenti protettivi adeguati durante la pratica sportiva.
Fare cross training.
Resto un giunto se è doloroso.
Diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato può ridurre la necessità di un intervento chirurgico congiunta per altri tipi di artrite. Questi includono artrite reumatoide e forme causate da infezioni. Se si dispone di dolore e gonfiore in un comune, consultare il medico.
Sostituzione dell'articolazione è considerato un trattamento di ultima istanza. Tuttavia, può rendere la vita molto meglio per le persone che ne hanno bisogno. Questo intervento può essere utile considerare se il vostro artrite:
Provoca dolore significativo e la perdita di funzione
Hurts la qualità della vita
Non sta migliorando con altri trattamenti
È collegato con i principali danno articolare mostrato raggi X
E 'importante rendersi conto che questo intervento non restituisce un giunto alla normalità. In realtà, i chirurghi ortopedici spesso suggeriscono che i loro pazienti rinunciano alcune attività dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, se avete un intervento chirurgico, si può essere consigliato di evitare competitivo single a tennis o calcetto. Eppure, la chirurgia può migliorare notevolmente la qualità della vita, ridurre il dolore e migliorare la funzione.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
Spero che in futuro dovremo modi migliori per prevenire l'artrosi e altri tipi di artrite. Poi avremo meno bisogno di sostituzioni del ginocchio. Tuttavia, l'obesità ha raggiunto livelli epidemici in Europa. L'eccesso di peso mette pressione sulle ginocchia. Così sembra probabile che l'osteoartrite e la necessità di sostituzione del ginocchio aumenterà solo nel prossimo futuro.
Avremo bisogno di più ricerca per capire chi è il miglior candidato per due sostituzioni del ginocchio allo stesso tempo. Alla fine, potremmo essere in grado di predire chi è meglio avere una sola operazione, e che dovrebbe avere un ginocchio sostituito alla volta. Fino ad allora, questa nuova ricerca suggerisce che avere un intervento chirurgico per sostituire entrambe le ginocchia è un'opzione da prendere in considerazione.
