Il medico ti porge una prescrizione di antibiotici. Il farmacista ti porge la bottiglia di pillole che si suppone di prendere per i prossimi 10 giorni. Ma dopo pochi giorni di assunzione del farmaco, si dimentica una dose. E poi un altro. E un altro. Ben presto, la bottiglia di pillole è spinto verso il retro del cabinet medicina, incompiuto.
Avete appena diventato una statistica medica, parte di un problema sempre più discusso da aziende farmaceutiche, medici, farmacisti, e altri esperti sanitari.
Circa la metà di tutte le prescrizioni non vengono utilizzati correttamente, dicono gli esperti. E quasi un quarto dei pazienti mai la briga di ottenere le loro prescrizioni riempiti. Tra gli adulti più anziani, più di un terzo di tutte le visite in ospedale può essere attribuito a farmaci non conformità.
Non conformità assume forme diverse. Nell'esempio precedente, arrestare un regime di antibiotici precoce è una forma di non conformità. L'altra forma è, "Accidenti, se una pillola ha funzionato bene, poi due sarebbe ancora meglio."
Farmaci più costosi
Una ricadute non conformità è l'uso di farmaci più costosi, che aumenta il costo delle cure sanitarie. Se un paziente riceve una "prima linea" farmaco poco costoso per curare un'infezione, ma non prende abbastanza del farmaco, l'infezione non è guarita. E i batteri che causano l'infezione può ora essere resistenti al primo farmaco.
Il risultato è che i medici hanno ora a rivolgersi a un farmaco di seconda linea più spesso e più rapidamente rispetto al passato. Il primo farmaco potrebbe avere un costo di soli 5€, il secondo farmaco può costare fino a 30€. Questo è un significativo aumento che non sarebbe stato necessario se il paziente aveva seguito le istruzioni per la prima volta intorno.
Un altro problema connesso con l'assunzione di troppo o troppo poco di un farmaco, dice Richard Demers, a Philadelphia servizi di farmacia regista, è che la dose sbagliata può causare nuovi problemi.
Pazienti cardiopatici, per esempio, spesso assumono un anticoagulante chiamato warfarin, per prevenire la formazione di coaguli di sangue. A causa della loro malattia, questi pazienti devono assumere il farmaco per il resto della loro vita. Se preso correttamente, il farmaco funziona molto bene, dice Demers. Ma se il paziente prende troppo del farmaco o prende troppo spesso, allora il sangue diventa troppo sottile, causando una vasta emorragia se il paziente si taglia.
Un paziente che non prende una medicina il modo in cui è stato prescritto può anche sventare il tentativo di un medico per sapere se un farmaco sta facendo il suo lavoro, dice Demers. Un artrite paziente che non segue la terapia farmacologica prescritta, per esempio, non farà alcun miglioramento nella sua malattia. Il medico, non sapendo che il paziente non è riuscito a prendere la medicina, penserà il farmaco non funzionava e passare il paziente a un farmaco diverso. Se ciò si verifica più volte, Demers dice, il medico può a corto di opzioni.
L'assunzione del farmaco
Per molte terapie a lungo termine, quando il farmaco è in funzione, il paziente si sente bene, dice Demers. "Vuoi immaginare che non è necessario la medicina," dice. "Non posso dirvi il numero dei membri della famiglia, zie e zii che assumono la medicina di pressione sanguigna, che appena stanno stabilizzati vogliono cono giù la dose. Essi non vogliono essere dipendente dalla droga."
La verità è che, molte volte la medicina è il trattamento di una malattia o un sintomo, non offrendo una cura, dice. E che gli piaccia o no, la medicina è necessario.
Un altro motivo per non conformità è la complessità delle prescrizioni moderni. Quando la bottiglia di prescrizione dice di prendere una pillola ogni sei ore, vuol dire che sei ora tutto il giorno, o sei ore solo quando sei sveglio? (Che è quattro volte al giorno rispetto a tre volte al giorno, una differenza significativa della dose.) Se la prescrizione dice di prendere una pillola al mattino, cosa succede se si lavora il turno di notte? Do le indicazioni intendono prendere quando ti svegli, nel pomeriggio, in prima di mezzogiorno questa o caso non importa quando normalmente si dorme?
Un altro fattore è come ricevere queste indicazioni di dosaggio. Quando siete abbastanza malati a testa per l'ufficio del medico, non siete nel migliore stato d'animo di ascoltare ciò che il farmacista che si sta dicendo. Tutto quello che voglio fare è andare a casa a dormire.
Il costo del farmaco è un altro fattore di non conformità. Alcuni pazienti cercheranno di stretching loro prescrizione da prendere una pillola ogni giorno piuttosto che ogni giorno.
Non diventare una statistica
Cosa si può fare per essere sicuri di non diventare una statistica medica a non conformità?
Fai un sacco di domande, dicono gli esperti. Chiedete di effetti collaterali che cosa si deve aspettare? Se il farmaco è troppo costoso per voi, chiedete se un'alternativa più economica è disponibile.
I medici, inoltre, può adottare misure per aiutare la conformità, dice Demers. Essi possono assicurarsi che i pazienti a capire quale sia il loro malattia o la malattia è, e come la medicina dovrebbe aiutarli. È il farmaco dovrebbe curare la malattia, o solo alleviare i sintomi? I medici devono presentare le istruzioni più critici, quando un paziente è più adatto a prendere nota di loro.
I medici dovrebbero anche spiegare ai pazienti che cosa può accadere se non si prendono il farmaco appropriato. Sarà la malattia peggiorerà? Saranno sintomi peggiorare?
"I consumatori devono capire che ogni volta che si è dato un farmaco, si dovrebbe prendere sul serio", dice Demers. "Si dovrebbe davvero guardare [farmaci] come un pezzo di alta tecnologia delle apparecchiature... devi chiedere il sostegno proprio medico e farmacista."
Suggerimenti per l'assunzione del farmaco
Si può prendere diverse misure per garantire che tutti i farmaci che si prendono sono il più efficace possibile:
Portare tutti i farmaci che si prendono per ogni appuntamento con il vostro fornitore di cure mediche e assicurarsi che il farmacista conosce tutti i farmaci che sta assumendo..
Se si hanno problemi a capire quando prendere un particolare farmaco, discutere con il medico o il farmacista.
Non dimenticare di dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria e il farmacista di eventuali allergie che avete, in modo da poter valutare se tali allergie potranno interagire con i farmaci che sta assumendo.
Se è possibile, avere tutte le prescrizioni riempite dalla stessa farmacia in modo che il farmacista può prevenire eventuali problemi con interazioni farmacologiche. I problemi possono verificarsi se il farmacista non è a conoscenza di altri farmaci che sta assumendo quando lui o lei colma una nuova prescrizione.
Se si prende una serie di farmaci, il trasporto di un elenco con voi di tutti i farmaci e quanto si prende di ciascuno.
Quando si riceve una nuova prescrizione pieno, assicuratevi di capire come il farmaco deve essere assunto e che cosa dovrebbe succedere.
Se si sviluppano sintomi dopo l'inizio di un nuovo farmaco, chiamare il medico o il farmacista per discuterne.
Non assumere farmaci di altre persone.
Chi è conforme?
Un articolo sulla rivista Hospital Formulary guardò chi è più compiacente di prendere medicine come prescritto:
Age. Anche se si potrebbe pensare che gli adulti anziani potrebbero avere più difficoltà con l'assunzione corretta di farmaci, l'età non ha davvero fare la differenza. Grandi e piccini sono non conformi.
Therapy. Quanto più complicata la terapia, meno probabile che il paziente deve essere compatibile. Una dose una volta al giorno è più probabile essere ricordato che una dose assunta due o tre volte al giorno.
Malattia. Pazienti che assumono farmaci per le malattie e le malattie come l'ipertensione, il diabete e l'asma sono più probabilità di essere compatibili rispetto ai pazienti che assumono antibiotici. Quelli con pressione alta e diabete sono anche più propensi a seguire il loro regime medico di quelli trattati con antidolorifici.
Istruzione. Si potrebbe pensare che la maggiore istruzione si ha, più compiacente sei. Non è vero. I pazienti con più di istruzione tendono ad essere conformi come o meno compatibile rispetto a quelli con meno istruzione.
