Per diversi anni, preoccupazioni sono state montando per la sicurezza di una classe di farmaci noti come i tiazolidinedioni (TZD), usato per trattare il diabete di tipo 2. Nel 2007, dopo la ricerca ha trovato un più alto tasso di infarto tra le persone che hanno preso il rosiglitazone TZD (Avandia) e Pioglitazone (Actos), la FDA ha richiesto un'etichetta di avvertimento "scatola nera" a questi farmaci. Altri studi hanno provocato ulteriori preoccupazioni: un rischio maggiore del 43% di infarto in persone che hanno preso rosiglitazone, come pure la perdita ossea e di fratture nelle persone - in particolare le donne - prendendo rosiglitazone o pioglitazone.
Ora uno studio ha confermato il ritrovamento sulle fratture. Ricercatori a Henry Ford Hospital di Detroit, Michigan, hanno esaminato i dati su 19.000 persone in una organizzazione sanitaria Michigan che stavano assumendo un farmaco antidiabetico orale per il diabete di tipo 2. Dopo aver lasciato per gli effetti di possibili variabili confondenti, tra cui l'età, etnia, e altri problemi di salute, i ricercatori hanno trovato un aumento del rischio del 57% di fratture tra le donne che assumono TZD (quasi un quarto dei partecipanti), rispetto alle donne non prendere quei farmaci. L'eccesso di rischio è apparso solo dopo un anno di trattamento ed è stato particolarmente elevato (72%) nelle donne oltre i 65 anni. Tale collegamento non è stato osservato negli uomini. Lo studio è stato pubblicato nel febbraio 2010 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Farmaci per via orale * per controllare lo zucchero nel sangue | |
Classe di farmaci | Esempi |
Sulfoniluree | glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), gliburide (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamide (Orinase) |
Biguanidi | metformina (Glucophage) |
Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi | acarbose (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinidi | nateglinide (Starlix), repaglinide (Prandin) |
Amylin analogico | pramlintide (Symlin) |
Inibitore DPP-IV | sitagliptin (Januvia) |
* Altro che tiazolidinedioni (TZD). | |
TZD lavoro attivando una sostanza nota come PPAR-gamma che è fatto in cellule adipose e rende le cellule più ricettivo agli effetti di insulina, l'ormone che controlla lo zucchero nel sangue. (Le persone con tipo 2 diabete sono resistenti all'insulina o non fanno abbastanza.) Si scopre che l'attivazione di PPAR-gamma soffoca anche la formazione di nuovo osso mentre accelerando il riassorbimento osseo (scomposizione). Gli autori dello studio ritengono che questo sia il motivo per cui TZD portano alla perdita di massa ossea.
Molti medici già di evitare la prescrizione rosiglitazone per più di un anno a causa di queste gravi preoccupazioni per la salute, secondo il dottor David M. Nathan, direttore del Diabetes Center del Massachusetts General Hospital di Boston. La maggior parte delle persone con tipo 2 diabete di assumere metformina (Glucophage, generico), che abbassa il livello di zucchero (glucosio) nel sangue, bloccando la sua uscita dal fegato e riducendo la resistenza all'insulina. Ma per molte persone, la metformina non è sufficiente, hanno bisogno di un altro farmaco come bene.
Prolungata la glicemia alta è più pericoloso il rischio che i TZD posare per il cuore e le ossa, quindi se si sta prendendo rosiglitazone o pioglitazone, non interrompere l'assunzione fino a quando voi e il vostro medico d'accordo su un'alternativa (vedere la tabella per le opzioni ). Infine, ricordate che il controllo del peso ed esercizio fisico sono le strategie più efficaci per la gestione del diabete di tipo 2.