Che cosa è l'endometriosi

Le statistiche relative al endometriosi

L'endometriosi è una malattia ginecologica comune, in particolare tra le donne in età fertile, colpisce circa 2-10 per cento delle donne europee in questa fascia di età. L'endometriosi può essere una malattia debilitante per alcune donne che soffrono di dolore in corso, mentre altri possono essere asintomatici. E 'anche un fattore di infertilità. Secondo la European Society for Reproductive Medicine, l'endometriosi può essere trovato in 24 per cento al 50 per cento delle donne che soffrono di infertilità.

Che cos'è l'endometriosi?

Il nome deriva dalla parola "endometrio", che è il tessuto che riveste l'utero. Durante il ciclo mestruale regolare di una donna, questo tessuto si accumula e viene versato se lei non rimanere incinta. Le donne con endometriosi sviluppano tessuto che sembra e si comporta come tessuto endometriale fuori dell'utero, di solito su altri organi riproduttivi all'interno del bacino o nella cavità addominale. Ogni mese, questo tessuto fuori luogo risponde ai cambiamenti ormonali del ciclo mestruale costruendo e abbattendo così come l'endometrio fa, con conseguente emorragia interna.

A differenza di fluido mestruale dall'utero che è sparso per il corpo, il sangue dal tessuto fuori luogo non ha dove andare, con conseguente tessuti circostanti endometriosi diventare infiammata o gonfio. Questo processo può produrre tessuto cicatriziale intorno alla zona che possono portare a lesioni o escrescenze. In alcuni casi, in particolare quando un ovaio è coinvolto, il sangue può diventare incorporato nel tessuto in cui si trova, formando bolle il sangue che possono diventare circondato da una cisti fibrosa.

Quali sono le diverse fasi di endometriosi?

Un sistema di stadiazione è stato sviluppato dalla Società Europea di Medicina della Riproduzione (ex Società Europea Fertilità). Le fasi sono classificati secondo la seguente:

La fase di endometriosi è basato sulla posizione, quantità, profondità e dimensione degli impianti endometriali. Criteri specifici includono:

• L'entità della diffusione degli impianti

• Il coinvolgimento delle strutture pelviche nella malattia

• L'estensione delle aderenze pelviche

• Il blocco delle tube di Falloppio

Il palcoscenico della endometriosi non riflette necessariamente il livello di dolore provato, il rischio di infertilità, o sintomi presenti. Ad esempio, è possibile che una donna in fase I di essere in tremendo dolore, mentre una donna in Stadio IV può essere asintomatica. Inoltre, le donne che ricevono un trattamento durante le prime due fasi della malattia hanno la maggiore probabilità di recuperare la loro capacità di diventare un trattamento gravidanza seguente.

Dove impianti dell'endometrio trovano spesso?

L'endometriosi è più spesso si trovano nelle ovaie, ma si possono trovare anche in altri luoghi, tra cui:

• Le tube di Falloppio

• Legamenti che sostengono l'utero

• La zona interna tra la vagina e retto

• Superficie esterna dell'utero

• Nel rivestimento della cavità pelvica

Occasionalmente, gli impianti si trovano in altri luoghi, come:

• Intestino

• Retto

• Vescica

• Vagina

• Cervice

• Vulva

• Cicatrici chirurgia addominale

Quali sono i sintomi dell'endometriosi?

I seguenti sono i sintomi più comuni di endometriosi, tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. Sintomi di endometriosi possono includere:

• Il dolore, soprattutto eccessivi crampi mestruali che possono essere sentiti in addome o inferiore della schiena

• Dolore durante il rapporto

• Flusso mestruale anormale o pesanti

• Infertilità

• Stanchezza

• Minzione dolorosa durante i periodi mestruali

• Movimenti intestinali dolorosi durante i periodi mestruali

• Altri problemi gastrointestinali, come diarrea, costipazione, e / o nausea

E 'importante notare che la quantità di dolore una donna esperienze non è necessariamente correlata alla gravità della malattia - alcune donne con endometriosi severa possono avvertire alcun dolore, mentre altri con una forma più lieve della malattia può avere gravi dolori o altri sintomi.

Come si endometriosi legato alla sterilità?

L'endometriosi è considerato uno dei tre principali cause di infertilità femminile. In lieve a moderata casi, l' infertilità può essere solo temporaneo. In questi casi, la chirurgia per rimuovere aderenze, cisti e tessuto cicatriziale può ripristinare la fertilità. In altri casi (una piccola percentuale), le donne possono rimanere sterili. Come l'endometriosi colpisce la fertilità non è chiaramente compreso. Si pensa che il tessuto cicatriziale da endometriosi può compromettere il rilascio dell'uovo dall'ovaio e pick-up dalla tuba di Falloppio. Altri meccanismi pensati per influenzare la fertilità includono cambiamenti nel rivestimento uterino che si traducono in alterata l'impianto dell'ovulo fecondato.

Quali sono le cause dell'endometriosi?

Le cause di endometriosi sono ancora sconosciute, anche se molte teorie abbondano. Una teoria suggerisce che durante le mestruazioni alcuni dei tessuti esegue il backup attraverso le tube di Falloppio nell'addome, una sorta di "reverse mestruazioni", dove si attacca e cresce. Un'altra teoria afferma che alcune famiglie possono avere fattori genetici predisponenti alla malattia. La ricerca attuale sta inoltre esaminando il ruolo del sistema immunitario nella attivando le cellule che possono secernere fattori che stimolano l'endometriosi.

Chi è a rischio di sviluppare l'endometriosi?

Mentre ogni donna può sviluppare l'endometriosi, le seguenti donne sembrano essere ad aumentato rischio per la malattia:

• Le donne che hanno un parente di primo grado (madre, sorella, figlia) con la malattia

• Le donne che stanno dando alla luce per la prima volta dopo i 30 anni

• Donne caucasiche

• Le donne con utero anomalo

Come viene diagnosticata l'endometriosi?

Per molte donne, il fatto di avere una diagnosi di endometriosi porta sollievo. La diagnosi inizia con un ginecologo valutare la storia clinica di un paziente e un esame fisico completo che include un esame pelvico. Una diagnosi di endometriosi può essere solo determinata quando il medico esegue una laparoscopia (una procedura chirurgica in cui un laparoscopio, un tubo sottile con una lente e una luce, viene inserito in una incisione nella parete addominale. Usando il laparoscopio per vedere in zona pelvica, il medico può spesso determinare le posizioni, misura e dimensioni delle lesioni endometriosiche).

Altri esami che possono essere utilizzati nella diagnosi di endometriosi includono:

• . Biopsia una procedura in cui campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal corpo (spesso durante una laparoscopia ) per l'esame al microscopio, per determinare se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.

• Ultrasuoni. Una tecnica diagnostica per immagini che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine degli organi interni.

• La tomografia computerizzata (TC) Una procedura non invasiva che richiede immagini in sezione trasversale degli organi interni;. Per rilevare eventuali anomalie che potrebbero non presentarsi su un normale X-ray.

• La risonanza magnetica (MRI). Una procedura non invasiva che produce una visualizzazione bidimensionale di un organo o struttura interna.

Il trattamento per l'endometriosi

Un trattamento specifico per l'endometriosi sarà determinato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria sulla base di:

• La vostra salute generale e la storia medica

• Sintomi attuali

• Estensione della malattia

• La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

• Aspettative per il decorso della malattia

• La vostra opinione o preferenza

• Il vostro desiderio di gravidanza

Se i sintomi sono lievi, operatori sanitari in generale concordano sul fatto che nessun ulteriore trattamento, diverso da antidolorifici, è necessario.

In generale, il trattamento di endometriosi può comprendere:

• "Vigile attesa" (osservare il decorso della malattia)

• Farmaci per il dolore (farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come l' ibuprofene o altri analgesici over-the-counter)

• La terapia ormonale, tra cui:

  • Gonadotropina-releasing agonista dell'ormone (GnRH agonista), che si ferma la produzione di ormoni ovarici, creando una sorta di "medicina menopausa "

  • Danazolo, un derivato sintetico del testosterone (un ormone maschile)

  • Contraccettivi orali, con combinati estrogeno e progestinico (una forma sintetica di progesterone) ormoni, impediscono l'ovulazione e riducono il flusso mestruale

  • Solo progestinici

Le tecniche chirurgiche che possono essere usati per trattare l'endometriosi includono:

• Laparoscopia (anche utilizzato per diagnosticare l'endometriosi). Una procedura chirurgica in cui un laparoscopio, un tubo sottile con una lente e una luce, viene inserito in una incisione nella parete addominale. Utilizzando il laparoscopio per vedere nella zona pelvica, il medico può spesso rimuovere le lesioni endometriosiche.

• Laparotomia. Un più esteso intervento chirurgico per rimuovere la maggior quantità di endometrio sfollati possibile senza danneggiare i tessuti sani.

• Isterectomia. Chirurgia per asportare l'utero e possibilmente ovaie.

A volte viene utilizzata una combinazione di terapie, come la chirurgia conservativa ( laparoscopia o laparotomia), insieme con la terapia ormonale.

Alcune donne beneficiano anche trattamenti alternativi utilizzati in combinazione con altre terapie mediche e chirurgiche per il trattamento dell'endometriosi. Questi includono:

• La medicina tradizionale cinese

• Approcci nutrizionali

• Omeopatia

• Gestione Allergy

• Terapia immunitaria

E 'importante discutere di qualsiasi / tutti questi trattamenti accuratamente con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, come alcuni possono entrare in conflitto con l'efficacia di altri.